Algemeenheid
De tarsus is bij de mens de set van 7 botten die zich in elke voet bevinden tussen de onderste ledematen van de tibia en fibula en de eerste ledematen van de 5 middenvoetsbeentjes.
De tarsus voegt talrijke ligamenten in, waaronder de laterale en mediale enkelbanden, de plantaire fascia, het calcaneosaviculaire plantaire ligament en het calcaneus-cuboid ligament.
Het is ook het punt waar de achillespees "invoegt"; om precies te zijn, het bot van de tarsus, waarin de achillespees zit, is de calcaneus.
De tarsus is essentieel voor de juiste functionaliteit van de voet en voor de juiste functionaliteit van de enkel, dit laatste gewricht waarin de talus en de calcaneus een actieve rol spelen.
De belangrijkste problemen die de tarsus kunnen beïnvloeden, zijn traumatische fracturen en stressfracturen.
Wat is de tarsus?
De tarsus is bij de mens de groep van 7 botten die zich in elke voet bevinden tussen de distale uiteinden van de tibia en fibula en de proximale uiteinden van de 5 middenvoetsbeentjes (of middenvoetbeenderen).
KORT OVERZICHT VAN WAT ZIJN TIBIA, MENSEN EN METATARSIS
Behorend tot de categorie van lange botten, zijn de tibia en fibula de twee benige elementen die het skelet van het been vormen; het been is het anatomische deel van het onderste lidmaat dat net onder de knie begint en eindigt bij de enkel.
Ter hoogte van hun distale extremiteiten (dwz de extremiteiten die het verst verwijderd zijn van de lichaamsromp), hebben de tibia en fibula twee benige uitsteeksels, malleoli genaamd (enkelvoud malleolus), die deelnemen aan de belangrijke articulatie van de enkel.
We gaan verder met de 5 middenvoetsbeentjes van de voet, dit zijn de lange botten die plaatsvinden tussen de tarsus van de voet en de vingerkootjes van de voet; in alle 14 zijn de vingerkootjes van de voet de botten van de tenen.
Elk middenvoetsbeentje komt overeen met een teen: het eerste middenvoetsbeentje komt overeen met de grote teen, het tweede middenvoetsbeentje komt overeen met de tweede teen, het derde middenvoetsbeentje komt overeen met de derde teen enzovoort.
In de middenvoetsbeentjes zijn drie regio's te herkennen: een centrale regio, het lichaam genoemd; een proximaal gebied, de basis genoemd; ten slotte een distaal gebied, geïdentificeerd met de term hoofd.
De basis van de middenvoetsbeentjes is het grenspunt met de tarsale botten, terwijl het hoofd het grenspunt is met de vingerkootjes.
Let op: de fibula wordt ook wel fibula genoemd. De bijvoeglijke naamwoorden die verwijzen naar fibula en fibula zijn respectievelijk fibula en fibula.
DE TARSUS IS HET EQUIVALENT VAN DE CARPUS VAN DE HAND
De tarsus is ter hoogte van de hand gelijk aan de carpus. In de carpus zijn er 8 botten en ze grenzen aan de radius en ulna, aan de proximale kant, en met de 5 middenhandsbeentjes, aan de distale kant. De radius en ellepijp zijn de botten van de arm en komen respectievelijk overeen met de tibia en fibula; de middenhandsbeentjes zijn het equivalent van de middenvoetsbeentjes.
Anatomie
De tarsus is een groep botten, die verschillende ligamenten en pezen inbrengt en die deel uitmaakt van fundamentele gewrichten van het menselijk lichaam.
TARSALE BOTTEN: ASTRAGALUS EN CALCAGNO
De talus en de calcaneus vertegenwoordigen de proximale botten van de tarsus en spelen een fundamentele rol bij de vorming van de enkel, dat wil zeggen het gewricht dat dorsaalflexie, plantairflexie, eversie en inversie van de voet mogelijk maakt (zie het hoofdstuk gewijd aan de functies).
In dit geval vindt de talus plaats, met zijn bovenrand, in de holte die voortkomt uit de specifieke anatomie van de distale uiteinden van de tibia en fibula; deze holte wordt een vijzel genoemd. De calcaneus daarentegen neemt deel aan het enkelgewricht en brengt enkele uiterst belangrijke ligamenten in voor de correcte werking van het bovengenoemde gewrichtselement; de ligamenten in kwestie zijn het tibio-calcaneale ligament en het calcaneofibulaire ligament.
Samen vormen de talus en calcaneus de achterkant van de voet (of achtervoet).
De calcaneus en talus zijn respectievelijk de grootste en op één na grootste botten van de tarsus.
TARSALE BOTTEN: NAVICULAIR
De hoefkatrol is het tussenbeen van de tarsale groep; het bevindt zich anterieur van de talus, posterieur van de drie spijkerschriftvormen en lateraal van de balk. Het heeft een uitsteeksel, dat dient om de achterste tibiale pees in te brengen.
TARSALE BOTTEN: CUBOID EN WIG-VORM
De balk en de drie spijkerschriftvormen zijn de meest distale botten van de tarsus.
Met zijn kubusachtige uiterlijk neemt het kubusvormige bot een laterale positie in ten opzichte van de drie spijkerschriftvormen en grenst het aan de hiel, posterieur, en de laatste twee middenvoetsbeentjes (vierde en vijfde middenvoetsbeentje), anterieur.
Met een wigvormig uiterlijk bevinden de drie spijkerschriftvormen (lateraal, tussenliggend en mediaal) zich voor het hoefbeen en achter de eerste drie middenvoetsbeentjes (eerste, tweede en derde middenvoetsbeentje).
Door de bijzondere opstelling van de drie spijkerschriftvormen en de balk kunnen de naburige middenvoetsbeentjes de zogenaamde transversale voetboog vormen.
GEWRICHTEN VAN DE TARSO
De gewrichten waaraan de botten van de tarsus deelnemen zijn:
- Het enkel- of talocrurale gewricht. Het vertegenwoordigt het belangrijkste gewricht van de voet;
- Het subtalaire gewricht Het is het resultaat van de synergie tussen de talus en de calcaneus;
- Het talo-naviculare gewricht Het is het resultaat van de vereniging tussen de talus en het hoefbeen;
- Het calcaneus-cuboid gewricht Het is het resultaat van de relatie tussen de calcaneus en het cuboid bot.
- De tarsometatarsale gewrichten. Het zijn de gewrichtselementen die de basis van de middenvoetsbeentjes verbinden met de wigvormige botten (middenvoetbeenderen van de eerste drie vingers) en met het balkbeen (middenvoetsbeentjes van de laatste twee vingers).
LIGAMENTEN
Een ligament is een band van vezelig bindweefsel, die twee botten of twee delen van hetzelfde bot met elkaar verbindt.
De ligamenten die verband houden met de tarsale botten zijn: de plantaire fascia, het calcaneus-naviculare plantaire ligament, het calcaneus-cuboid ligament en de mediale (of deltaspier) en laterale ligamenten van de enkel.
Daar plantaire fascia het is een lang ligament, gelegen aan de onderrand van de voet (de zogenaamde voetzool); het loopt van de hiel naar de botten van de tenen. Vergelijkbaar met een boog, laat het de voet buigen en fungeert het als een kussen dat de schokken van lopen, rennen, springen, enz. absorbeert.
De calcaneo-naviculare plantair ligament het is het ligamenteuze element, gelegen op de voetzool, dat van de calcaneus naar het hoefbeen gaat. Zijn functie is om de kop van de talus te ondersteunen.
De calcaneo-cuboid plantair ligament het is het ligament dat loopt van de calcaneus naar het kubusvormige bot; het is de taak om de fascia plantaris te helpen tijdens kromming.
DE mediale ligamenten (of deltaspier) van de enkel zijn vier afzonderlijke elementen, waarvan de taak is om de tibiale malleolus te verbinden met de "talus op twee punten (voorste tibiale ligament en achterste tibiale ligament), op de calcaneus (tibio-calcaneale ligament) en op de" hoefbeen (tibio-naviculare ligament).
Eindelijk, ik laterale ligamenten van de enkel het zijn drie afzonderlijke elementen, waarvan de functie is om de fibular malleolus (dwz van de fibula) te verenigen met de talus op twee punten (anterieure talofibulaire ligament posterieure talofibulaire ligament) en met de calcaneus (calcaneofibulaire ligament).
PEZEN
Een pees is een band van vezelig bindweefsel, die in plaats van twee botten of twee delen van hetzelfde bot te verbinden - zoals ligamenten gewoonlijk doen - een spier verbindt met een benig element.
Onder de pezen die relaties hebben met de botten van de tarsus, verdient de achillespees een vermelding vanwege zijn belang binnen het bewegingsapparaat.De achillespees verbindt de kuitspieren (de tweeling en de soleus) bij de hiel; het is essentieel om te lopen, rennen en springen. De breuk ervan beperkt de motoriek van een persoon ernstig en vereist reconstructieve chirurgie, omdat spontane genezing onmogelijk is.
Functie
De tarsus is een fundamenteel element van de menselijke voet en draagt daarom aanzienlijk bij aan de functies van de laatste, namelijk:
- Zorg voor stabiliteit in staande positie;
- Absorbeer een groot deel van het gewicht van het lichaam;
- Zorgen voor voortbeweging, het vermogen om te springen en het vermogen om op oneffen oppervlakken te lopen.
TARSUS EN ENKELBEWEGINGEN
Via de talus en de calcaneus is de tarsus een fundamenteel onderdeel voor het goed functioneren van de enkel.
Dankzij de tarsus (en de distale uiteinden van de tibia en fibula) is het enkelgewricht in staat om die bewegingen uit te voeren die cruciaal zijn voor voortbeweging, rennen, springen, enz.; deze bewegingen zijn: dorsaalflexie, plantairflexie, de "eversie en" inversie.
- Dorsiflexie: het is de beweging waarmee u de voet kunt optillen en op de hielen kunt lopen.
- Plantairflexie: is de beweging waarmee u de voet naar de grond kunt richten. De mens maakt een plantairflexiebeweging wanneer hij op de tenen probeert te lopen.
- Eversie: middel om de zijrand (d.w.z. de buitenrand) van de voet omhoog te brengen, waarbij de mediale rand (d.w.z. de binnenrand) op de grond blijft.
- Inversie: middel om de mediale rand van de voet omhoog te brengen, waarbij de zijrand op de grond blijft.
Geassocieerde pathologieën
Zoals alle botten in het menselijk lichaam, kunnen ook de botten van de tarsus breken.
Fracturen van de tarsale botten kunnen traumatisch van aard zijn (de meeste gevallen) of als gevolg van overmatige stress (minderheid van gevallen).
Onder de botten van de tarsus die het meest vatbaar zijn voor traumatische fracturen, zijn de talus en de calcaneus.
Het hoefbeen en nogmaals de calcaneus behoren tot de tarsale botten die het meest vatbaar zijn voor stressfracturen.
FRACTUUR VAN DE ASTRAGALUS
De breuken van de talus kunnen op twee verschillende punten worden gelokaliseerd: op de zogenaamde nek van de talus of op het zogenaamde lichaam van de talus.
In de meeste gevallen treden talushalsfracturen op na overmatige dorsaalflexie van de voet. Deze beweging zorgt er in feite voor dat de nek abnormaal en krachtig tegen het scheenbeen drukt en breekt als gevolg van de impact.Wanneer ze optreden, kunnen dit soort botlaesies de directe bloedstroom naar de talus veranderen en leiden tot episodes van osteonecrose (of avasculaire necrose).
Daarom, rekening houdend met de breuken van het taluslichaam, zijn deze meestal het gevolg van sprongen gemaakt van een te grote hoogte.In deze omstandigheden slaat het lichaam van de talus zelfs heftig tegen de tibio-fibulaire mortel (zie de korte bespreking van het scheenbeen en kuitbeen), waardoor een blessure oploopt.
FRACTUUR VAN CALCAGNO
In het algemeen zijn fracturen van de calcaneus het gevolg van stoten die de calcaneus aantasten en met geweld tegen de talus duwen.
De belangrijkste omstandigheden die een hielbreuk veroorzaken, zijn vallen op de hielen.
Hielfracturen zijn verwondingen die aanleiding kunnen geven tot verschillende late complicaties, vooral artritis tot de beschadiging van het subtalaire gewricht en ernstige pijn tijdens de eversie en inversie van de voet.
STRESS FRACTUREN
Stressfracturen van de tarsale botten zijn vaak het gevolg van mechanische belasting van het bot of de botten die de blessure ontwikkelen.Ze treffen meestal degenen die regelmatig sporten zoals hardlopen of joggen, omdat deze personen herhaaldelijk de botten van de tarsus en de gehele onderste ledematen.
BEHANDELING VAN EEN TARSUSFRACTUUR
Individuele slachtoffers van een traumatische tarsale breuk moeten een gipsverband dragen - duidelijk op de gebroken voet - gedurende ten minste 6 weken en vermijden, gedurende deze tijd, het ledemaat met de breuk te belasten.
Degenen die het slachtoffer zijn van een stressfractuur aan de tarsale botten kunnen zich beperken tot het gebruik van een brace of een kruk, om het gewicht van de tarsus drastisch te beperken.
