Bloedarmoede

Bloedarmoede en veranderingen in het bloedbeeld

Soorten bloedarmoede

Anemieën worden geclassificeerd op basis van veranderingen in de morfologie van erytrocyten (rode bloedcellen) en erytrocytenindices.

Wat de aard van de anemie ook is, de vermindering van de erytrocytenmassa en van het zuurstoftransportvermogen, indien voldoende ernstig, leidt tot enkele zeer specifieke klinische kenmerken.
Bloedarmoede kan daarom worden gedefinieerd als een vermindering van de zuurstoftransportcapaciteit van het bloed naar de weefsels. Aangezien dit in de meeste gevallen het gevolg is van een afname van het aantal rode bloedcellen, kan "bloedarmoede worden gedefinieerd als de vermindering tot onder de normale limieten in de massa van circulerende rode bloedcellen. Deze waarde is echter niet gemakkelijk meetbaar, dus de " bloedarmoede wordt gedefinieerd als de afname, beneden normaal, van het volume van gesedimenteerde rode bloedcellen, zoals gemeten door de hematocriet, of als een afname van de bloedconcentratie van hemoglobine. Onderschat niet het feit dat vochtretentie het plasmavolume kan vergroten terwijl hun verlies het kan oplopen, waardoor valse anomalieën ontstaan ​​​​van de klinisch gemeten waarden.

Inzichten in de meest voorkomende vormen van bloedarmoede

Symptomen

In aanwezigheid van significante bloedarmoede zien patiënten bleek. Veel voorkomende symptomen zijn zwakte, malaise en gemakkelijke vermoeidheid. De afname van het zuurstofgehalte van het circulerende bloed veroorzaakt dyspnoe (honger naar lucht) zelfs bij kleine inspanningen.De nagels kunnen broos worden en hun normale convexiteit verliezen om een ​​holle, lepelachtige vorm aan te nemen (koilonychia).

Anoxie (gebrek aan zuurstof) kan vetdegeneratie in de lever, het hart en de nieren veroorzaken, gekenmerkt door de ophoping, in de cellen van deze organen, van lipiden in aanzienlijke hoeveelheden, en door functieverlies van dezelfde bezette cellen.
Als de vetdegeneratie in het myocard (hart) ernstig genoeg is, kan een "hartfalen optreden, dat gepaard gaat met ademhalingsmoeilijkheden als gevolg van verminderd zuurstoftransport. Bij acuut bloedverlies, zoals in het geval van een" ernstige en vastgestelde bloeding in korte tijd kunnen nierveranderingen optreden die worden gekenmerkt door oligurie (verminderde urineproductie) en anurie (afwezigheid van urineproductie) en doordat de nier niet langer wordt gevoed door een normale bloedtoevoer (hypoperfusie). Hypoxie van het centrale zenuwstelsel kan duidelijk zijn met hoofdpijn, verminderd gezichtsvermogen en episodes van flauwvallen.

Bloedverlies anemieën

Bloedverlies kan acuut zijn, wanneer het in korte tijd optreedt (minuten-uur), of chronisch, wanneer het langzamer begint, gedurende maanden of jaren.
Klinische reacties op acuut bloedverlies variëren afhankelijk van de snelheid waarmee de bloeding optreedt en of deze uitwendig of inwendig is.De veranderingen die zich bij acuut bloedverlies ontwikkelen, weerspiegelen voornamelijk de afname van het bloedvolume in plaats van het verlies van hemoglobine.Gevolgen kunnen een toestand zijn van shock en overlijden.Als de patiënt overleeft, wordt het bloedvolume snel hersteld door de verdringing van water uit het interstitiële vloeistofcompartiment. De resulterende hemodilutie (bloedverdunning) verlaagt de hematocrietwaarden.Verminderde weefseloxygenatie leidt tot de productie van erytropoëtine, waarop het merg reageert door de erytropoëse te verhogen. Bij inwendig bloedverlies, zoals in de buikholte, kan ijzer worden teruggewonnen. Als het verlies daarentegen extern is, kan een "adequate reconstitutie van de erytrocytenmassa worden belemmerd door ijzertekort, als de reserves onvoldoende zijn.
Onmiddellijk na de acute bloeding zien de rode bloedcellen er normaal uit qua grootte en kleur, dwz normocytisch en normochrome. Wanneer echter de regeneratie in het merg begint, treden er veranderingen op in het perifere bloed. 10-15% na 7 dagen.
Chronische bloedingen leiden alleen tot bloedarmoede wanneer het verloren aandeel het regeneratieve vermogen van de erytroïde precursors overschrijdt of wanneer de ijzerreserves zijn uitgeput.Naast chronische bloedingen kan elke oorzaak van martial (ijzer)deficiëntie leiden tot een identieke anemische manifestatie. Onder deze oorzaken vinden we de toestanden van ondervoeding en intestinale malabsorptie van ijzer en een toename van de vraag boven de dagelijkse inname, zoals tijdens de menstruatie of tijdens de zwangerschap.