Als de bijbehorende symptomen minder dan drie weken aanhouden, komt acute laryngitis vaak voor; als ze daarentegen verder gaan en als het strottenhoofd anatomisch is veranderd, spreken we van chronische laryngitis.
De oorzaken van laryngitis zijn talrijk: de acute vorm is meestal te wijten aan virale infecties of overmatig gebruik van de stem; de chronische vorm daarentegen wordt meestal veroorzaakt door: het roken van sigaretten, alcoholmisbruik, gastro-oesofageale refluxziekte, chronische sinusitis en/of inademing van irriterende stoffen.
De belangrijkste symptomen zijn heesheid en keelpijn.
Diagnose en therapie zijn afhankelijk van het type en de uitlokkende oorzaken. Een klassieke acute virusgerelateerde laryngitis verdwijnt spontaan binnen een week; een chronische laryngitis verdient in plaats daarvan meer aandacht.
Zetel van de stembanden, het strottenhoofd vervult drie fundamentele functies:
- Het leidt de lucht naar de luchtpijp en vervolgens naar de longen.
- Het maakt fonatie mogelijk, door de trilling van de stembanden.
- Dankzij een kraakbeenklep, de epiglottis genaamd, voorkomt het dat voedsel dat op het punt staat te worden ingeslikt, de luchtpijp binnendringt en de luchtwegen blokkeert.
Afbeelding: het strottenhoofd en de belangrijkste kraakbeenstructuren waaruit het bestaat, zijn rood gemarkeerd. Zoals te zien is, bevindt het strottenhoofd zich aan het begin van de luchtpijp, grenst het aan de keelholte erboven en bevindt het zich voor de slokdarm, het eerste kanaal van het spijsverteringskanaal. Van de site: ponsuke2.s98.xrea.com
Figuur: het strottenhoofd en de stembanden. Van de site: ponsuke2.s98.xrea.com
Uitwendig kan het strottenhoofd worden geplaatst in overeenstemming met de zogenaamde adamsappel (voorste uitsteeksel van de nek duidelijker bij mannen dan bij vrouwen).
of schimmel, of door overmatig gebruik van de stembanden. De chronische vorm daarentegen is over het algemeen te wijten aan het inademen van irriterende stoffen, sigarettenrook, gastro-oesofageale refluxziekte of chronische sinusitis.In de volgende twee subhoofdstukken wordt een nauwkeurige beschrijving gegeven van alle mogelijke oorzaken die een "larynxontsteking" kunnen veroorzaken.
ACUTE LARYNGITIS
Acute laryngitis kan ontstaan als gevolg van:
- Virale infecties. Virale oorsprong is de meest voorkomende vorm van laryngitis. De belangrijkste virussen die het strottenhoofd en/of de stembanden kunnen doen ontsteken zijn: rhinovirus (dwz de virussen die verantwoordelijk zijn voor de meeste verkoudheden), menselijke griepvirussen, menselijke para-influenzavirussen, waterpokkenvirus, bofvirus, coronavirussen en adenovirussen.
- Bacteriële infecties. Acute laryngitis van bacteriële oorsprong komt veel minder vaak voor dan de virale vorm. De belangrijkste bacteriën die mogelijk acute "ontsteking van het strottenhoofd kunnen veroorzaken zijn: Corynebacterium diphtheriae (de ziekteverwekker van difterie) e Bordetella pertussis.
- Schimmelinfecties. De schimmelinfecties die het vaakst worden geassocieerd met acute laryngitis zijn candidiasis en aspergillose.De eerste wordt veroorzaakt door een schimmel van het geslacht candida; de tweede wordt veroorzaakt door zo'n schimmel Aspergillus.
De mensen die het meeste risico lopen op schimmel-laryngitis zijn personen met een onderdrukt immuunsysteem, AIDS-patiënten en patiënten die chemotherapie of langdurige behandeling met corticosteroïden ondergaan. - Een vocale inspanning veroorzaakt door "veel schreeuwen of" de stem veel gebruiken. Als je lang schreeuwt, trillen de stembanden sneller en voor een buitensporige hoeveelheid tijd, waardoor ze ontstoken raken, wat resulteert in laryngitis.
Laryngitis als gevolg van vocale belasting wordt ook "mechanische laryngitis" genoemd.
Andere oorzaken van "mechanische laryngitis":
- Direct trauma aan het strottenhoofd, bijvoorbeeld een klap op de keel tijdens een ongeval of sportblessure.
- Langdurig hoesten
- Frequent schrapen van de keel
CHRONISCHE LARYNGITIS
Gewoonlijk is chronische laryngitis te wijten aan het voortduren van bepaalde omstandigheden of aan het begin van bepaalde morbide toestanden.In detail kan het worden veroorzaakt door:
- Chronische inademing (bijvoorbeeld voor werkdoeleinden) van irriterende stoffen, zoals chemische dampen, giftige stoffen, allergenen, passief roken of stof.
- Brandend maagzuur. Het is de stijging, in de slokdarm en soms tot aan de keel, van het zuurgehalte in de maag.
- Chronische sinusitis. Het is een inflammatoire toestand die de sinussen en neusbijholten aantast, gekenmerkt door keelpijn, hoofdpijn, verstopte neus en loopneus.
- Alcohol misbruik.
- Sigarettenrook. Zware rokers hebben vaak last van chronische laryngitis.
- Beroep van zanger. Degenen die van beroep zingen, kunnen na jaren van activiteit worden onderworpen aan een "blijvende verandering van het strottenhoofd en de stembanden.
- Kanker van het strottenhoofd.
- Verlamming van de stembanden. Het kan het gevolg zijn van een zenuwbeschadiging, een neoplasma van de longen, een zeer sterk trauma, een operatie (thyroidectomie of spinale chirurgie) enz.
Bovendien, hoewel zeldzamer dan in de acute vorm, kan chronische laryngitis worden veroorzaakt door sommige pathogene micro-organismen, zoals:
- de bacteriën Streptokokken groep A beta hemolytisch, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium Tuberculosis (de "bacteriële agent van tuberculose), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (de leprabacterie), Actinomyces En Treponema pallidum (de syfilisbacterie).
- De paddenstoelen Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum En Sporothrix schenckii.
- De protozoa van het geslacht Leishmania.
EPIDEMIOLOGIE
De precieze incidentie van laryngitis (zowel acuut als chronisch) is onbekend; dit komt omdat het aantal gediagnosticeerde gevallen ongetwijfeld lager is dan het aantal echte gevallen; bovendien komt de acute vorm (meestal zelflimiterend) vaker voor dan de chronische.
Wat betreft de leeftijd waarop de eerste symptomen het grootst zijn en het meest aangedane geslacht, hebben de enige betrouwbare gegevens betrekking op chronische laryngitis: volgens sommige schattingen zou dit laatste vaker voorkomen bij mensen van middelbare leeftijd en mannen (NB: recentelijk ja een afname van het verschil tussen mannen en vrouwen wordt waargenomen, gemakkelijk te verklaren door het toegenomen aantal rokers).
Gewoonlijk verschijnen de symptomen en tekenen die typisch zijn voor acute laryngitis plotseling en hebben de neiging om in korte tijd te verergeren, maximaal binnen twee of drie dagen.
De manifestaties van chronische laryngitis daarentegen beginnen geleidelijk en verergeren langzaam gedurende enkele weken of maanden.
MEEST VOORKOMENDE UITDRUKKINGEN VAN LARYNGITIS
De meest voorkomende symptomen van laryngitis zijn:
- Heesheid
- Verlies van stem of moeite met spreken
- Keelpijn
- Droge keel
- Droge en irritante hoest
- Ik moet constant mijn keel schrapen
- Gevoel van jeukende keel
- Lichte verandering in lichaamstemperatuur
- Ademhalingsproblemen.Ze komen niet vaak voor bij volwassenen en komen vaak voor bij kinderen, die een smallere luchtpijp hebben.
WANNEER LARIGITE IN VERBAND HOUDT MET ANDERE GEZONDHEIDSSTOORNISSEN
Omdat laryngitis vaak wordt veroorzaakt door virussen die ook verkoudheid, griep, tonsillitis of faryngitis kunnen veroorzaken, gaat het zeer waarschijnlijk gepaard met andere aandoeningen, zoals hoofdpijn, loopneus, vermoeidheid, algemene gewrichtspijn en lymfeklieren, gezwollen nek.
DUUR VAN DE SYMPTOMEN
Acute laryngitis duurt meestal een week, hoewel het in sommige gevallen nog een paar dagen kan aanhouden. Chronische laryngitis daarentegen kan lang aanhouden, zelfs enkele weken of maanden.
WANNEER CONTACT OPNEMEN MET DE ARTS?
De meeste laryngitis geneest spontaan, zonder dat er speciale medische behandelingen of consulten nodig zijn.
Als de symptomen echter enige tijd (weken of maanden) aanhouden en van aanzienlijke intensiteit zijn, is het raadzaam om contact op te nemen met uw arts en een afspraak te maken.
Aandacht: kinderen met laryngitis die ademhalingsproblemen vertonen, vormen een zeer delicate en potentieel zeer gevaarlijke situatie. Daarom is het raadzaam om onmiddellijk uw arts te raadplegen en alle symptomen van het lijdende kind in detail te beschrijven.
De symptomen die bij een kind de aandacht van de ouders en de arts moeten wekken zijn:
- Luide ademhaling
- Ademhalingsproblemen
- Overmatige kwijlproductie
- Moeilijk slikken
- Hoge koorts, zelfs bij 39 ° C
OBJECTIEF ONDERZOEK
Tijdens het lichamelijk onderzoek analyseert de arts het volledige symptoombeeld en verduidelijkt hij de persoonlijke medische geschiedenis van de patiënt (waarbij de gezondheidstoestand op het moment van diagnose, de in het verleden geleden ziekten, eventuele allergieën, enz.).
Bovendien is het voor de arts van essentieel belang om vast te stellen of hij te maken heeft met een roker, een persoon met alcoholmisbruik, een chronische sinusitispatiënt, een professionele zanger of een werknemer in een industriële fabriek (de bovengenoemde omstandigheden zijn allemaal potentieel beslissend tegen een achtergrond van keelontsteking).
BLOEDTESTS EN FARYNXIC SWAB
De arts gebruikt bloedonderzoek en de analyse van een keeluitstrijkje om te bepalen of de patiënt lijdt aan een besmettelijke ziekte of niet.
In beide gevallen zijn deze snel, economisch en mogelijk in staat om verschillende informatie te verschaffen die nuttig is voor diagnostische doeleinden.
LARYNGOSCOPIE
Laryngoscopie is de diagnostische test waarmee u de gezondheid van het strottenhoofd en de stembanden kunt beoordelen.Er zijn twee soorten laryngoscopie: indirecte en directe.
- Indirecte laryngoscopie. Uitgevoerd in het kantoor van de dokter, het is een zeer eenvoudige procedure, die het gebruik van twee voorwerpen vereist: een spiegel, die in de keel van de patiënt moet worden gestoken, en een lichtbron, waarmee de spiegel kan worden verlicht en het strottenhoofd in reflectie kan worden gezien. . Meestal komt er geen anesthesie bij kijken; als de onderzochte patiënt echter last heeft van de aanwezigheid van de spiegel, kan het nuttig zijn om een "plaatselijke verdoving" uit te oefenen.
- Directe laryngoscopie. Deze procedure omvat het inbrengen, in de keel (in de buurt van het strottenhoofd), van een optische vezelinstrument uitgerust met een camera en lichtbron. Dit instrument, een laryngoscoop genaamd, kan flexibel of stijf zijn: als het flexibel is, wordt het ingebracht door de neus en vereist plaatselijke verdoving; als het stijf is, wordt het door de mond ingebracht en is algehele anesthesie vereist.
In vergelijking met indirecte laryngoscopie is directe laryngoscopie veel nauwkeuriger en, wanneer uitgevoerd met de starre laryngoscoop, kan ook een monster van larynxweefsel worden verzameld voor een mogelijk biopsieonderzoek.
BIOPSY VAN HET LARYNX: WAT IS HET EN WANNEER WORDT HET GEBRUIKT?
De biopsie van het strottenhoofd bestaat uit de verzameling en daaropvolgende microscopische analyse van een monster van larynxweefsel. Meestal wordt het gedaan wanneer artsen vermoeden (of willen controleren of het niet aan de gang is) dat er een kwaadaardige tumor van het strottenhoofd is.
De collectieprocedure wordt uitgevoerd door directe laryngoscopie met een stijve laryngoscoop.
Andere nuttige tests bij verdenking van een larynxmaligniteit:
- CT-scan (of computergestuurde axiale tomografie): het is een zeer nauwkeurige diagnostische beeldvormingstest, die de patiënt echter blootstelt aan een minimale hoeveelheid ioniserende straling.
- Nucleaire magnetische resonantie (MRI): Dit is een betrouwbare diagnostische beeldvormingstest die volledig onschadelijk is voor de patiënt.
ALLERGISCHE TESTS
Als er een vermoeden bestaat dat laryngitis wordt veroorzaakt door een allergie voor bepaalde vluchtige stoffen (stof, chemische dampen, enz.) of voor bepaalde voedingsmiddelen, zal de arts zeker allergietesten voorschrijven.
MET WELKE SPECIALIST KRIJGT IK HET BESTE CONTACT?
Wanneer een huisarts chronische en/of ernstige laryngitis constateert, adviseert de patiënt vaak om een KNO-arts te raadplegen, dat wil zeggen een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van aandoeningen van het oor, de neus en de mond.
De meeste laryngitis geneest binnen 7 dagen en zonder toevlucht te nemen tot een speciale behandeling. Niettemin raden artsen aan om voor een nog snellere en effectievere oplossing van de kwalen bepaalde remedies en / of tegenmaatregelen in de praktijk te brengen (zoals veel water drinken, niet te veel praten, enz.).
Als laryngitis chronisch is, is de situatie complexer en delicater: om te genezen, moet de arts in feite een specifieke therapie plannen op basis van de triggerende oorzaken.
REMEDIES OM GENEZING TE VERSNELLEN
Om de genezing te versnellen en symptomen veroorzaakt door laryngitis te verlichten, is het erg handig:
- Vermijd te veel en te luid praten. Veel schreeuwen of praten doet de stembanden ontsteken; daarom, als deze al ontstoken zijn, is het niet raadzaam om ze verder aan te sporen.
- Zorg voor voldoende vocht, vooral water, om uitdroging te voorkomen. Alcoholische dranken en koffie moeten worden vermeden totdat de symptomen volledig zijn verdwenen.
- Wassen met mondwater of water en zoutoplossingen. Hoewel deze stoffen het strottenhoofd niet rechtstreeks bereiken, zijn ze nog steeds zeer effectief in het vochtig houden van de keel en het verminderen van de ontstekingstoestand.
- Neem ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen, zoals paracetamol, ibuprofen of aspirine. Dergelijke medicijnen zijn geschikt wanneer de patiënt klaagt over een zeurende pijn in de keel, hoofdpijn, koorts, enz. (vandaar de symptomen van een "griep of een ernstige verkoudheid).
Aandacht: Personen onder de 16 jaar mogen geen aspirine krijgen, omdat dit het zogenaamde syndroom van Reye kan veroorzaken. - Maak warme, vochtige of op menthol gebaseerde inhalaties om de luchtwegen en longen van slijm te verwijderen. Altijd met hetzelfde doel raden artsen ook warme douches en het gebruik van een draagbare luchtbevochtiger aan in de kamers waar u de meeste tijd doorbrengt.
- Rook niet (als u rookt), vermijd het inademen van passieve rook en kom niet vaak in stoffige en droge omgevingen.
BELANGRIJKSTE BEHANDELINGEN VOOR CHRONISCHE LARYNGITIS
Als de "oorsprong van chronische laryngitis c" is:
- Een "bacteriële infectie vereist antibiotische therapie.
- Overmatig alcoholgebruik of het roken van sigaretten, het is goed om respectievelijk te stoppen met drinken (of in ieder geval drastisch matigen van alcoholgebruik) en met roken.
- Gastro-oesofageale refluxziekte, neem de meest geschikte medicijnen voor dit type aandoening (antacida); deze preparaten bestaan uit stoffen die de zuurgraad van maagafscheidingen verminderen.
- Een "allergie", het is noodzakelijk om te voorkomen dat u in contact komt met verantwoorde stoffen (de zogenaamde allergenen) en om antihistaminica te verkrijgen voor noodgevallen (bijvoorbeeld wanneer u per ongeluk voedsel binnenkrijgt waarvoor u allergisch bent of wanneer u een stof inademt waar men intolerant voor is).
- Een professioneel gebruik van de stem, het is raadzaam om regelmatig enkele gerichte stemoefeningen te leren en te oefenen, waarmee u de stembanden en het strottenhoofd in het algemeen kunt beschermen.
- Bij kanker van het strottenhoofd moet de kwaadaardige tumor verwijderd en/of behandeld worden met laser, radiotherapie en chemotherapie.
WANNEER CORICOSTERODEN GEBRUIKEN?
Corticosteroïden zijn krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen die, wanneer ze in overmatige doses en gedurende lange tijd worden gebruikt, ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken.
Belangrijkste bijwerkingen van corticosteroïden:
- osteoporose
- glaucoom
- Hypertensie
- Overgewicht en obesitas
- Maagzweren
In het geval van laryngitis wordt hun inname door de behandelende arts alleen overwogen als de symptomen erg intens zijn en de situatie nogal kritiek is.
Het wordt sterk afgeraden om ze zonder recept in te nemen.
.jpg)
