Algemeenheid
De epicanthus is een spier-cutane plooi die afkomstig is van het bovenste ooglid en de binnenste ooghoek bedekt.
Epicanthus wordt vaak gezien bij kinderen met een vergrote neuswortel (platte neus) en kan gepaard gaan met onvolledige ontwikkeling van de craniofaciale massa. Als het echter aanhoudt bij de volwassene, moet de epicantische vouw als een anomalie worden beschouwd.
Als de epicanthus een deel van de oogbol bedekt, kan deze een scheelzien simuleren en soms is chirurgische correctie vereist.
Uiterlijk en kenmerken:
De epicanthus is een halvemaanvormige vouw, die de neiging heeft een deel van het voorste oppervlak van de oogbol te domineren, voornamelijk ter hoogte van de mediale ooghoek (let op: minder vaak kan de epicantiale vouw zich in een centrale of laterale positie bevinden).
Met betrekking tot de ooglidopening daalt de epicanthus af van het orbitale gebied van het bovenste ooglid en loopt totdat het uitgeput is in de huid van het onderste, nabij de neusrand.
De epicantische vouw is bijna altijd bilateraal.
De epicanthus is typerend voor de vroege kinderjaren en heeft de neiging te verdwijnen met de puberteit.
Een van de belangrijkste anatomische delen van het gezicht, nauw verwant aan de epicantiale plooi, is de neus. In de eerste levensjaren, als de neuswortel - nog niet perfect ontwikkeld - afgeplat en breed is, kan de palpebrale commissuur verder weg zijn dan normaal en is de vorming van een epicanthus waarschijnlijker. Gewoonlijk verdwijnen deze gelaatstrekken met de groei, ongeveer rond de leeftijd van 5-6 jaar, wanneer de conformatie van de neus is voltooid.
Epicanthus pseudostrabismus
Tijdens de kindertijd is de epicanthus vaak synoniem met pseudo-strabismus (of pseudo-esotropia). Als de vouw de sclera, dat wil zeggen het witte deel van het oog, gedeeltelijk bedekt, kan het in feite de indruk wekken dat de oogassen afwijken, daarom kan het de aanwezigheid van een scheelheid simuleren.
De verkeerde perceptie van oculaire uitlijning treedt vooral op tijdens de horizontale bewegingen van de blik, dat wil zeggen wanneer het kind dat de epicanthus presenteert opzij kijkt, omdat de afstand tot de binnenhoek van het oog anders lijkt (in de praktijk lijkt het erop dat een van de twee ogen gaan meer naar binnen dan de andere. Bij de groei hebben we de neiging om deze pseudo-strabisme steeds minder op te merken, dankzij de voltooiing van de vorming van de wortel van de neus.
De epicanthus heeft dus geen gevolgen voor het gezichtsvermogen van het kind. In ieder geval zijn de oogonderzoeken van controle die op pediatrische leeftijd zijn vastgesteld, essentieel om de gecoördineerde en synchrone beweging van de oogbollen en het uiteindelijke voorschrijven van corrigerende lenzen te evalueren.
Epicanthus en Mongoolse vouw
Oosterse ogen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van epicanthus-achtige ooglidplooien, gedefinieerd als Mongoolse plooien, die als een normaal lichaamskenmerk moeten worden beschouwd.
De Mongoolse plica wordt met name waargenomen bij Aziaten, indianen (of indianen), Bosjesmannen, Berbers, Inuit en, af en toe, in sommige Europese populaties (zoals Sami of Lappóni).
Bijbehorende pathologische aandoeningen
Epicanthus kan zich voordoen als een geïsoleerde aangeboren afwijking, maar wordt soms geassocieerd met ptosis van het ooglid, epiblepharon (aandoening waarbij een horizontale huidplooi het bovenste of onderste ooglid kruist) en blepharophimosis (vermindering van de breedte en breedte van de ooglidrand).
De bilaterale epicantiale plooi wordt vaak gevonden in trisomie 21 (of het syndroom van Down): in het verleden werd deze ziekte mongoloïdisme genoemd vanwege de gezichtsovereenkomsten die werden gedeeld met de Mongoolse bevolking van Blumenbach.
Epicanthus kan ook optreden als gevolg van prenatale blootstelling aan alcohol (foetaal alcoholsyndroom) en bij pasgeborenen met het "Cri du Chat"-syndroom, als gevolg van de deletie van het terminale deel van de korte arm van chromosoom 5 (monosomie 5p).
Andere aandoeningen waarbij epicantiale vouw kan worden waargenomen, zijn het Zellweger-syndroom, fenylketonurie, het syndroom van Turner, het Williams-syndroom en het Noonan-syndroom.
Diagnose en behandeling
Klinische evaluatie is meestal voldoende om epicanthus te diagnosticeren.
De aanwezigheid van de plooi kan het oog gedeeltelijk verbergen in sommige extreme posities van de blik.Daarom kan, wanneer de epicanthus overmatig geaccentueerd wordt en het zicht verstoort, deze operatief worden gecorrigeerd.
