Figuur: Een peritonsillair abces, aangegeven door de zwarte pijl. Van de site: http://en.wikipedia.org/
De belangrijkste boosdoeners voor de vorming van een peritonsillair abces zijn bacteriën Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae en anderen vinden dat leuk Stafylokokken.
Typische symptomen van een peritonsillair abces zijn eenzijdige keelpijn, ernstige slikproblemen, eenzijdige oorpijn, problemen met het openen van de mond, enz.
De therapie omvat een behandeling op basis van antibiotica; Soms is een kleine operatie nodig om de pus te laten ontsnappen.
Korte herinnering aan wat een abces is
Een abces is een plaatselijke ophoping van pus - die zelf bestaat uit bacteriën, plasma, celresten en witte bloedcellen - die zich in een weefsel vormt als gevolg van een ontstekingsproces. Dit laatste kan worden veroorzaakt door bacteriële (de meeste gevallen) of parasitaire infecties, evenals door het binnendringen van vreemde lichamen.
Abcessen worden subcutaan gedefinieerd als ze zich tussen de eerste huidlagen vormen, of inwendig als ze dicht bij een orgaan of in de ruimte tussen twee organen ontstaan.
De symptomen van een abces zijn afhankelijk van de plaats van het abces zelf: plaatselijke pijn en zwelling kenmerken subcutane abcessen, terwijl koorts en algemene malaise interne abcessen kenmerken.
EPIDEMIOLOGIE
Een peritonsillair abces komt niet veel voor: volgens een Angelsaksische statistiek treft het ongeveer 90 mensen op 100.000. De mensen die er het meest last van hebben, zijn adolescenten en jongvolwassenen.
Frequentie van peritonsillair abces in andere landen van de wereld
VS
30 gevallen per 100.000 inwoners
Noord-Ierland
10 gevallen per 100.000 inwoners
Denemarken
41 gevallen per 100.000 inwoners
De virussen die over het algemeen verantwoordelijk zijn voor tonsillitis zijn: Adenovirus, Rhinovirus, Epstein Barr-virus, HIV en enterovirus. Bacteriën daarentegen behoren vooral tot de soort Streptococcus pyogenes.
PERITONSILLAIR abces DE NOVO
Het peritonsillaire abces de novo het wordt zo genoemd omdat het niet afhankelijk is van tonsillitis. Het kan ontstaan als gevolg van een "bacteriële infectie veroorzaakt door aerobe bacteriën, zoals" Streptococcus pyogenes, Stafylokokken En Haemophilus influenzae, of van anaërobe bacteriën, zoals Fusobacterium necrophorum of leden van de genres Peptostreptococcus, Prevotella En Bacteriën.
RISICOFACTOREN
Bij een gezond persoon is het risico op het ontwikkelen van een peritonsillair abces als gevolg van tonsillitis zeer laag, zelfs wanneer deze laatste niet adequaat wordt behandeld met antibiotica.
Diabetes en/of depressie van het immuunsysteem lijken daarentegen twee gunstige pathologische aandoeningen te zijn.
Wanneer de aanwezigheid van het abces duidelijk wordt, kunnen andere symptomen en tekenen optreden, zoals:
- Moeite met het openen van de mond (trismus of trismus)
- Nog moeilijker slikken, zozeer zelfs dat de patiënt de neiging heeft te kwijlen
- Veranderingen in de toon van de stem of moeite met spreken
- Slechte adem
- Eenzijdige oorpijn (NB: aan dezelfde kant als de keelpijn)
- Hoofdpijn en algemeen ziek gevoel
- Zwelling van het gezicht, bij de aangedane tonsillen en pijn in de nek
- Koorts van 38-39 ° C
- Oedeem en roodheid van het tonsillaire gebied
- Zwelling van de jugularis digastrische lymfeklieren
WANNEER ZOEKT U UW ARTS?
De aanwezigheid van een ernstige eenzijdige keelpijn of het uitblijven van verbetering van de tonsillitis zijn twee situaties waarvoor het een goed idee is om contact op te nemen met uw arts.
De laatste, als hij een peritonsillair abces vermoedt, zal de patiënt een specialistisch bezoek aan een otolaryngoloog voorschrijven.
COMPLICATIES
Indien onbehandeld, kan een peritonsillair abces groter worden tot het punt van obstructie van de luchtwegen, waardoor ademhalingsmoeilijkheden ontstaan. Bovendien kan het, opnieuw in het geval van niet-verwerking, aanleiding geven tot:
- Bloedvergiftiging (of sepsis)
- Necrose van aangrenzende weefsels
- Retrofaryngeaal abces
- Mediastinitis (zeer zeldzame gebeurtenis)
Een ernstig peritonsillair abces en/of dat aanleiding heeft gegeven tot de bovengenoemde complicaties, vereist onmiddellijke ziekenhuisopname.
verantwoordelijk. Om dit te doen, bereidt de KNO-arts kweektesten voor op een monster van cellen dat rechtstreeks uit het geïnfecteerde peritonsillaire gebied is genomen.en ontstekingsremmend; hieraan kan een chirurgische drainage van de opgehoopte pus worden toegevoegd.
Als de situatie bijzonder ernstig is, kunnen zich ook de voorwaarden voor een tonsillectomie of de chirurgische verwijdering van de palatinale amandelen voordoen.
THERAPIE MET ANTIBIOTICA
Het peritonsillaire abces wordt veroorzaakt door een bacterie en wordt voornamelijk behandeld met antibiotica.
Bij intraveneuze of orale toediening zijn de meest gebruikte bacteriedodende preparaten:
- Fenoxymethylpenicilline
- Claritromycine (in geval van penicilline-allergie)
- Amoxicilline
- Clindamycine
- Erytromycine
De keuze van het meest geschikte antibioticum is uiteraard aan de arts: deze hangt enerzijds af van het type infecterende bacterie en anderzijds van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en van de medicijnen die deze om andere redenen gebruikt (anticonceptiemiddelen). enzovoort.).
ANTI-INFLAMMATORISCHE THERAPIE
Ontstekingsremmers (dwz geneesmiddelen tegen ontstekingen) worden gebruikt om pijn (pijnstillend effect), koorts en, in het algemeen, de toestand van de patiënt te verminderen.
Afhankelijk van de ernst van de situatie kunnen ze worden voorgeschreven:
- Corticosteroïden. Het zijn zeer krachtige ontstekingsremmers die, als ze in hoge doses en gedurende lange tijd worden ingenomen, ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken. Ze worden gebruikt wanneer de keelpijn en slikproblemen zeer ernstig zijn.
- Paracetamol. Het is een ontstekingsremmer met meer dan matige pijnstillende kracht. Bovendien zijn bijwerkingen matig en zeldzaam.
- NSAID's. De afkorting staat voor Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs. Ze verlichten het gevoel van pijn op een meer dan discrete manier. De meest voorgeschreven NSAID is zeker ibuprofen.
CHIRURGIE
Er zijn drie mogelijke chirurgische ingrepen voor gevallen van peritonsillair abces:
- Naaldaspiratie. Het gaat om het gebruik van een zeer lange naald om de pus en andere vloeistoffen in het abces op te zuigen. Aangezien dit een pijnlijke procedure kan zijn, geeft de arts de patiënt een kalmerend middel en, indien nodig, ook een verdovingsmiddel voor lokaal gebruik , op een zodanige manier dat het getroffen gebied gevoelloos wordt.
Naaldafzuiging kan ook nuttig zijn als diagnostische procedure om de infecterende bacterie te identificeren en de juiste antibioticatherapie te plannen. - De incisie gevolgd door de drainage. De arts maakt een incisie in het getroffen gebied en vervolgens de drainage van de pus en andere stoffen die in de laatste zitten. Het vereist de injectie van een kalmerend middel en een plaatselijke verdoving.
Als een bijzonder grote incisie is gepland, kan ook algemene anesthesie nodig zijn. - De tonsillectomie. Het is de chirurgische verwijdering van de palatine amandelen.Het vereist algemene anesthesie en kan worden uitgevoerd met verschillende procedures. Het is noodzakelijk in gevallen van ernstig peritonsillair abces. Voor meer informatie is het raadzaam om het artikel over de tonsillectomie op deze pagina te raadplegen.
