Er zijn twee soorten arachnoïdcysten: de primaire arachnoïdcyste, die vanaf de geboorte aanwezig is en het gevolg lijkt te zijn van een verkeerde ontwikkeling van de arachnoïden, en de secundaire arachnoïdcyste, die het gevolg is van omstandigheden zoals een hersentumor. , een "infectie van de hersenvliezen enz.
De arachnoïde cyste heeft de neiging asymptomatisch te zijn wanneer hij klein is, terwijl hij symptomatisch is wanneer hij belangrijke afmetingen heeft bereikt.
Voor de diagnose van arachnoid cyste zijn instrumentele tests zoals nucleaire magnetische resonantie of CT noodzakelijkerwijs nodig.
De arachnoïde cyste vereist het gebruik van therapie alleen als deze symptomatisch is; het doel van deze therapie is om de daarin aanwezige vloeistof af te tappen.
Meninges en Arachnoid: een kort overzicht
Tussen de componenten van het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg) en de benige structuren die de bovengenoemde componenten omsluiten (cranial box, voor de hersenen, en wervelkanaal, voor het ruggenmerg) vinden boven elkaar drie membranen die hoofdzakelijk bestaan uit vezelig bindweefsel; deze drie membranen zijn de hersenvliezen en hebben de belangrijke taak om de hersenen en het ruggenmerg te beschermen tegen fysieke beledigingen en ziekteverwekkers.
De arachnoïde of arachnoïde moeder is de tussenliggende menynx van het centrale zenuwstelsel; in feite bevindt hij zich zowel in de hersenen als in het ruggenmerg tussen de dura mater (buitenste menynx) en de pia mater (binnenste menynx).
De arachnoid wordt gekenmerkt door de ruimte ertussen en de pia mater, de ruimte waarin de cerebrospinale vloeistof stroomt en die de naam subarachnoïdale ruimte aanneemt.
Voor meer informatie: Arachnoid: Cos "is in the details van de arachnoïde.
Oorzaken van secundaire arachnoïde cyste
De secundaire arachnoïde cyste verschijnt meestal na een trauma aan het hoofd, een "infectie van de hersenvliezen (meningitis) of een hersentumor; een vergelijkbare formatie is echter ook een mogelijke complicatie van een hoofdoperatie en een van de klinische tekenen van aandoeningen zoals zoals Marfan syndroom, corpus callosum agenese en arachnoiditis.
Risicofactoren
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat primaire arachnoïdcyste vaak een terugkerende aandoening is bij leden van dezelfde familie (met andere woorden, ze hebben aangetoond dat meerdere personen uit dezelfde familie vanaf de geboorte drager waren van een arachnoïdcyste); deze observatie heeft ertoe geleid dat de experts het idee hebben overwogen dat er ook een zekere familiale predispositie is aan de basis van primaire arachnoïde cysten.
Wat zit er in de arachnoïde cyste?
De arachnoid cyste is gevuld met cerebrospinale vloeistof of een soortgelijke vloeistof.
Epidemiologie
Om onbekende redenen komt de arachnoïdcyste vaker voor bij de mannelijke bevolking dan bij de vrouwelijke (sommige schattingen spreken van een man: vrouw-verhouding van 4: 1).
De arachnoid cyste treft alle rassen van de wereld in gelijke mate.
De arachnoïde cyste betreft meestal de arachnoïde van de hersenen en is, zoals verwacht, het meest voorkomende type cyste dat in de hersenen kan worden gegenereerd.
Aangezien de arachnoid cyste niet zelden een asymptomatische aandoening is, is het moeilijk om precies vast te stellen hoeveel mensen het dragen; dit verklaart het gebrek aan informatie over de frequentie en incidentie van de arachnoid cyste.
- of symptomatisch - dat wordt geassocieerd met klinische manifestaties.Over het algemeen is de grote arachnoïde cyste symptomatisch, terwijl de kleine of anderszins aanwezige arachnoïde cyste vrij is van bijbehorende symptomen.
Symptomen en tekenen van de arachnoïde encefalische cyste
Indien gevormd in de hersenen (in de meeste gevallen), produceert de arachnoïde cyste een reeks symptomen die gedeeltelijk niet-specifiek zijn en gedeeltelijk strikt afhankelijk van de locatie van de arachnoïde cyste zelf.
SYMPTOMEN EN NIET-SPECIFIEKE TEKENS
Mogelijke symptomen en niet-specifieke tekenen van een encefalische arachnoïde cyste zijn onder meer:
- Hoofdpijn (hoofdpijn);
- Misselijkheid;
- Hij kokhalsde;
- Duizeligheid;
- Hydrocephalus geassocieerd met verhoogde intracraniale druk en, bij kinderen, de grootte van het hoofd (macrocefalie);
- Hemiparese of, erger nog, hemiplegie.
LOCATIE-AFHANKELIJKE SYMPTOMEN EN TEKENS
Wanneer zich een encefalische arachnoïde cyste vormt:
- In de buurt van de zogenaamde mediane fossa (bij de temporale kwabben) veroorzaakt het lethargie, epilepsie, gehoorproblemen en visuele stoornissen; bovendien is het ook vaak verantwoordelijk voor ontwikkelingsachterstand, plotselinge gedragsveranderingen, ataxie, evenwichts- en loopproblemen en cognitieve stoornissen;
- Superieur aan de sella turcica, nabij het derde ventrikel (suprasellar gebied), wordt het vaak geassocieerd met visuele stoornissen, disfunctie van de endocriene activiteit van de hypofyse (wat leidt tot een vertraging in de groei en seksuele ontwikkeling) en een aandoening die bekend staat als syndroom pop met bobbelhoofd (waarbij de patiënt onwillekeurige bewegingen van het hoofd en soms van de schouder naar voren en naar achteren vertoont);
- In overeenstemming met de frontale kwab wordt deze vaak geassocieerd met depressie;
- In supratentoriale positie veroorzaakt het de symptomen van het syndroom van Ménière;
- In overeenstemming met de linker temporale kwab bepaalt het psychose en soms alexithymie;
- Links van de mediane schedelfossa wordt het vaak geassocieerd met auditieve hallucinaties, paranoia, migraine en ADHD (aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit).
Spinale arachnoïde cyste Symptomen en tekenen
Absoluut minder vaak voor dan de encefalische arachnoid cyste, kan de spinale arachnoid cyste aandoeningen veroorzaken zoals:
- Gevoel van zwakte in de bovenste en onderste ledematen of alleen de onderste;
- Tintelingen of gevoelloosheid in de handen en voeten of alleen de voeten
- scoliose;
- Rugpijn;
- Herhaalde spierspasmen
- dwarslaesie.
Er moet ook worden opgemerkt dat, vooral bij oudere patiënten, de spinale arachnoïdcyste vatbaar is voor urineweginfecties.
Grote arachnoïde cyste: waarom het symptomatisch is?
De symptomen die gepaard gaan met grote arachnoïdcysten zijn het resultaat van het zogenaamde massa-effect: het aanzienlijke volume van een zeer grote arachnoïdcyste brengt in feite een abnormale druk met zich mee tegen de omliggende zenuworganen (hersenen of ruggenmerg) en botelementen ( box craniaal en wervelkanaal).
Complicaties
Op de lange termijn kan een grote arachnoïde cyste door het fenomeen hydrocephalus blijvende neurologische schade veroorzaken.
Verder:
- Als de bloedvaten rond een arachnoïde cyste scheuren en van binnen bloeden (intracystische bloeding), nemen ze in omvang toe en verergeren de bijbehorende symptomen;
- Ook door de breuk van de bloedvaten rond een arachnoid cyste, kan de vorming van een hematoom op het buitenoppervlak van dezelfde arachnoid cyste ontstaan; een dergelijk hematoom verhoogt het massa-effect van de aangrenzende arachnoid cyste.
FENESTRATIE
De fenestratie-operatie omvat de uitvoering, op strategische punten van de arachnoïdcyste, van een reeks openingen, die dienen om de vloeistofinhoud in de subarachnoïdale ruimte te gieten, waar een reabsorptieproces daartegen zal plaatsvinden.
Als fenestratie plaatsvindt door craniotomie, betekent dit dat de opererende arts (meestal een neurochirurg) een stuk van de schedel snijdt en tijdelijk verwijdert om de arachnoïdcyste te bereiken; als de fenestratie daarentegen optreedt bij endoscopie, betekent dit dat de opererende neurochirurg kleine incisies op schedelniveau maakt om de arachnoïdcyste te bereiken en een instrument gebruikt dat een endoscoop wordt genoemd.
Fenestratie door craniotomie is een veel onzichtbarere techniek dan bij endoscopie; het heeft echter het voordeel dat de arts de arachnoïdcyste met eigen ogen kan zien en de ernst ervan kan beoordelen (tijdens fenestratie bij endoscopie fungeert de endoscoop als het oog van de arts).
Wat te doen bij asymptomatische arachnoïdcyste?
Asymptomatische gevallen van arachnoid cyste vereisen geen enkele vorm van behandeling; in sommige situaties kan de arts echter een periodieke controle van de aandoening aanbevelen met behulp van nucleaire magnetische resonantie.
