Remedies voor verstuikte enkel

Bekijk de video

• Bekijk de video op youtube

Enkelverstuiking is een trauma dat het gewricht tussen het been en de voet aantast.
Het is een van de meest voorkomende blessures in de sport (volleybal, basketbal, voetbal, rugby, atletiek, enz.), maar ook in het dagelijks leven.
Enkelverstuiking is een blessure die vooral de banden aantast, maar soms ook de omliggende spieren en pezen niet ontziet.
Enkelverstuiking is een fenomeen dat optreedt wanneer de articulaire excursie van de enkel de fysiologische limiet overschrijdt, vooral op een ongecontroleerde en passieve manier.
Meestal is dit letsel het gevolg van een enkele episode (de zogenaamde "verstuiking") en wordt het "acute verstuiking" genoemd. Gevallen van chronische vervorming zijn echter niet ongewoon, d.w.z. gewrichtsproblemen door de herhaling van verschillende minder intense stimuli.
De schade treedt vooral op bij interne (vaker) of externe rotatiebewegingen van de voet.

Het gepubliceerde materiaal is bedoeld om snelle toegang te bieden tot algemeen advies, suggesties en remedies die artsen en studieboeken gewoonlijk verstrekken voor de behandeling van enkelverstuiking; dergelijke indicaties mogen in geen geval het oordeel vervangen van de behandelend arts of andere gezondheidsspecialisten in de sector die de patiënt behandelen. . Dit betekent dat preventie de belangrijkste factor is (zie hieronder).

In het geval van een blessure is het noodzakelijk om onmiddellijk te begrijpen of het een verstuikte enkel of een klein trauma is. Twijfel moet ontstaan ​​bij aanwezigheid van symptomen zoals:

• Pijn.
• Beperking mobiliteit.
• Zwelling.
• Oedeem.

De ernst van een enkelverstuiking varieert. Als de zwelling het hele gewricht omvat en de pijn erg sterk is (zeker als er sporen van hematoom zichtbaar zijn), is het noodzakelijk om de diagnose te verdiepen door middel van een röntgenfoto, zodat de verstuiking kan worden ingedeeld in een van de 4 niveaus van ernst vastgesteld voor deze wond.

AANDACHT! Als de "hypothetische vervorming" optreedt op een plaats van waaruit het moeilijk is om een ​​eerstehulpafdeling te bereiken, mag het schoeisel niet worden verwijderd. Door de pijn en zwelling kunt u het misschien niet terugkrijgen.

Het is mogelijk om actuele geneesmiddelen te gebruiken en, indien nodig, van het systemische of injecteerbare type (zie hieronder)

In de acute fase kunnen koude kompressen zeer nuttig zijn om zwelling te verminderen (zie hieronder). Als de laesie chronisch is, raden sommigen, nadat de acute fase voorbij is, warmtetherapie aan (aangegeven voor ligamentlaesies in afwezigheid van oedeem).

Revalidatietherapie verschilt op basis van de mate van verstuiking, evenals de prognose. In principe is het echter raadzaam om de volgende richtlijnen te respecteren:

• In de acute fase:
• Immobiliseer de enkel.
• Verminder de factoren van ontsteking en oedeem / hematoom.
• Elimineer mechanische stress op beschadigde ligamenten.
• In de subacute fase:
• Mechanisch belasten van het gewricht om de collageenvezels correct te oriënteren tijdens reparatie.De doelstellingen zijn:
• Verminder de pijn.
• Herstel de bijzonderheid.
• Elimineer spierspasmen en oedeem.
• Begin krachtherstel.
• In de heropvoedingsfase:
• Herstel de proprioceptie.
• Herwin kracht.
• Terugval voorkomen.

Over het algemeen is het raadzaam om de enkel in rust te houden en alleen tijdens de therapie te activeren. Het functioneel herstel wordt gepland door de specialist.

Na de heropvoedingsfase is het raadzaam om een ​​functioneel verband aan te brengen om het ontstaan ​​van terugvallen in het hervatten van de motoriek te voorkomen.

Gebruik indien aanbevolen kinesiotape (zie hieronder).

Gebruik, indien aanbevolen, andere methoden om de genezing te versnellen (zie hieronder).

.

Voer potentieel riskante "koude" activiteiten uit zonder geleidelijk en grondig op te warmen.

Overmatige inspanning van de spieren in de zeer vroege stadia van de benadering van sport of in sporadische sessies, dit geldt vooral voor volwassenen.

Gebruik van ongeschikt of ongeschikt schoeisel.

Voer geen stretching- en gewrichtsmobiliteitssessies uit.

Vermijd het gebruik van het functionele verband na een blessure.

Symptomen en klinische symptomen die op een verstuiking kunnen wijzen, negeren. Aandringen op de belasting van de aangetaste enkel kan gebeuren:

• Verergering van de blessure.
• Chroniciteit van de verstuiking.

Ga niet de diepte in met röntgendiagnostisch onderzoek, vooral niet wanneer de verwonding erg pijnlijk is en wordt gekenmerkt door hematomen.

Verwijder het schoeisel na het ongeval als het medisch centrum ver weg of moeilijk bereikbaar is.

Het negeren van therapieën. Vooral het overslaan van revalidatie is zeer schadelijk.

Voortijdige en/of overmatige overbelasting van de geblesseerde enkel.

. Dit treft vooral mensen die de neiging hebben om terugvallen op hetzelfde gewricht te hebben. Om gewicht te verliezen is het voldoende om de calorie-inname met ongeveer 30% te verminderen, waarbij de (gebalanceerde) verdeling ongewijzigd blijft.

Verhoog de inname van ontstekingsremmende moleculen:

• Omega 3: het zijn eicosapentaeenzuur (EPA), docosahexaeenzuur (DHA) en alfa-linoleenzuur (ALA). Ze hebben een ontstekingsremmende rol. De eerste twee zijn biologisch zeer actief en zitten voornamelijk in: sardines, makreel, bonito, sardinella, haring, alletterato, buik van tonijn, geep, zeewier, krill enz. De derde daarentegen is minder actief maar vormt een voorloper van EPA en zit voornamelijk in de vetfractie van bepaalde voedingsmiddelen van plantaardige oorsprong of in de oliën van: soja, lijnzaad, kiwizaden, druivenpitten etc.
• Antioxidanten:
• Vitaminen: de antioxidantvitaminen zijn carotenoïden (provitamine A), vitamine C en vitamine E.
  Carotenoïden zitten in groenten en rood of oranje fruit (abrikozen, paprika's, meloenen, perziken, wortelen, pompoen, tomaten, enz.); ze zijn ook aanwezig in schaaldieren en melk.
  Vitamine C is typisch voor zuur fruit en sommige groenten (citroenen, sinaasappels, mandarijnen, grapefruits, kiwi's, paprika's, peterselie, witlof, sla, tomaten, kool, enz.).
  Vitamine E wordt aangetroffen in het lipidegedeelte van veel zaden en verwante oliën (tarwekiemen, maïskiemen, sesam, enz.).
• Mineralen: zink en selenium. De eerste zit voornamelijk in: lever, vlees, melk en bijproducten, sommige tweekleppige weekdieren (vooral oesters). De tweede zit vooral in: vlees, visproducten, eigeel, melk en bijproducten, verrijkte voedingsmiddelen (aardappelen, enz.).
• Polyfenolen: eenvoudige fenolen, flavonoïden, tannines. Ze zijn zeer rijk: groenten (ui, knoflook, citrusvruchten, kersen, enz.), fruit en verwante zaden (granaatappel, druiven, bessen, enz.), wijn, oliehoudende zaden, koffie, thee, cacao, peulvruchten en volle granen , enzovoort.

, vooral fastfood en zoete of hartige snacks. Het is ook noodzakelijk om de frequentie van consumptie en de porties te verminderen van: pasta, brood, pizza, aardappelen, bijproducten, vette kazen, vet vlees en vis, geconserveerd vlees en vis, snoep, enz.

De enige groep voedingsmiddelen (of betere dranken) die niet wordt aanbevolen in geval van enkelverstuiking, zijn alcoholische dranken.Ethylalcohol heeft een diuretische werking en interfereert met de stofwisseling door de effectiviteit van de actieve ingrediënten te verminderen.

Bedenk bovendien dat een teveel aan omega 6-vetzuren een diametraal tegengesteld effect kan hebben op de inname van omega 3 (met als gevolg ontstekingsremmend).
Indien niet gecompenseerd door een dieet rijk aan omega-3, zou het daarom een ​​goed idee zijn om overschrijding te vermijden met de introductie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan linolzuur, gamma-linoleenzuur, diomo-gamma-linoleenzuur en arachidonzuren zoals: zaadolie (vooral pinda's), de meeste noten, bepaalde peulvruchten, enz.

en revalidatie.

• Het meest gebruikte pijnstillersysteem (behalve medicamenteuze therapie) maakt gebruik van het fysieke mechanisme van temperatuur:
• Cryotherapie: het wordt veel gebruikt voor de behandeling van de acute fase (tot 48 uur); het wordt 3-4 keer per dag gedurende ongeveer 2 minuten gebruikt. Het werkt als een vasoconstrictor om zwelling van het gewricht te verminderen.Het ijs wordt ondergedompeld in water en in een speciale zak gedaan. De applicatie is direct, maar de huid moet worden beschermd met een wollen doek om koude verbrandingen te voorkomen.
• Warme kompressen: ze zijn precies het tegenovergestelde. Ze mogen niet worden gebruikt in de acute fase, vooral niet als de enkel nog gezwollen is of met hematoom. Integendeel, ze zijn nuttig tegen de chronische pijn van ligament- en peesblessures.
• Traditionele revalidatietherapie voor enkelverstuikingen omvat een werkprogramma dat is verdeeld in 3 fasen:
  1. Proprioceptieve heropvoeding: oefeningen gericht op het stimuleren en heropvoeden van de gevoeligheid die het mogelijk maakt om de positie van het lichaam in de ruimte te kennen:
     • In eerste instantie staan ​​enkele losoefeningen op het programma.
     • Vervolgens worden oefeningen gepland in staande positie, om een ​​verdeling van de belasting mogelijk te maken.
     • Dan heb je bipodische oefeningen nodig op onstabiele oppervlakken (cirkelvormige vlakken, tablets, enz.).
     • We gaan daarom door met het isoleren van het gewricht, dat wil zeggen door het op een monopodale en bilaterale manier te vragen.
     • Ten slotte worden "proprioceptieve reizen" uitgevoerd om het tempo aan te passen en de receptoren te stimuleren tijdens het lopen op oneffen terrein.
  2. Spierversterking: een goede trofisme van de spieren vermindert het risico op terugkerende blessures en stelt u in staat om activiteiten te hervatten:
     • In het begin is het aan te raden om veel sets te oefenen met een paar herhalingen.
     • Vermijd overbelastingen die het toch al lijdende compartiment kunnen beschadigen.
     • Gebruik de rubberen band of de sponsbal.
     • Op een later tijdstip is het mogelijk om oefeningen met volle belasting uit te voeren; deze zijn van twee soorten:
       • Ontwikkeling van de achterste beenmusculatuur.
       • Versterking van de dijspieren.
  3. Gebaarherstel: herstel van specifieke gang en atletische bewegingen.
• Ook is er de mogelijkheid tot revalidatie in het water. Dit omvat het uitvoeren van oefeningen met het lichaam ondergedompeld in water, met behulp van het Archimedes-principe en de viskeuze reactie. Ook deze is opgedeeld in 3 fasen:
  1. Proprioceptieve heropvoeding: de meest gebruikte oefening is lopen met een zwevende plank onder de voet.
  2. Spierversterking: oefeningen met de flexie-extensie stap van de benen met ondersteuning van een drijver, kruipen zwemmen met vinnen, lopen met hulpmiddelen die weerstand verhogen, adductie, abductie en flexie-extensie bewegingen van het been in staande positie.
  3. Herstel van het gebaar: vooruit, achteruit, zijwaarts lopen, rennen, sprongen, sprongen en andere situaties die vergelijkbaar zijn met de specifieke activiteit.
• Sommigen kiezen ervoor om schoeisel te gebruiken dat verbeterd is door de installatie van specifieke inlegzolen: deze zijn ontworpen om de biomechanica van de voet en enkel te corrigeren.Sommige zijn voorgevormd, andere zijn op maat gemaakt.

(NSAID's):

• Voor uitwendig gebruik: het zijn voornamelijk zalven of gels met 10% Ibuprofen-lysinezout of 2,5% Ketoprofen (bijvoorbeeld Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® enz.). Ze hebben het voordeel dat ze plaatselijk werken zonder de maag en lever te belasten.
• Voor oraal gebruik: bijvoorbeeld Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). Ze zijn krachtiger, zelfs als ze generiek zijn dan zalven en gels. Ze kunnen het gebruik van een gastroprotector nodig hebben.Mensen met lever- of nieraandoeningen kunnen ze niet altijd innemen.

Cortison:

• Injecteerbaar: dit zijn infiltraties die alleen worden gebruikt in geval van echte noodzaak. Ze hebben een zeer sterke ontstekingsremmende werking, maar bij langdurige therapie hebben ze de neiging de aangetaste weefsels aan te tasten.

: het heeft niet alleen de functie om het gewricht te verwarmen en te "strekken", het dient ook het zenuwstelsel om zich aan te passen aan de toestand van de grond en de atletische beweging.

In de beginfase van een nieuwe activiteit, de intensiteit geleidelijk verhogen: vervormingen komen zeer vaak voor bij beginners en "zondagssporten". De klassieke "voetbalwedstrijd met vrienden" eindigt vaak met een blessure. Dit is te wijten aan overmatige spier-gewrichtsinspanning en de slechte efficiëntie van het centrale zenuwstelsel bij het beheersen van bewegingen.

Schoeisel: Een ongeschikte schoen kan de belangrijkste oorzaak zijn van enkelverstuikingen. Het meest klassieke voorbeeld is de damesschoen met hoge hakken, maar ook de schoenen met spikes van voetballers, rugbyspelers etc. (slecht gecombineerd met het soort terrein blijken ze zeer gevaarlijk te zijn). platte schoenen die de enkel niet wikkelen.

Rekken en gewrichtsmobiliteit: ze zijn controversieel. Als ze buiten de activiteit worden uitgevoerd, zijn ze van primair belang bij het vergroten van de elasticiteit en het vermogen om te bewegen; desalniettemin hebben recente studies geen correlatie gevonden met de vermindering van gewrichtsblessures.

Bij een reeds bestaande blessure bleek het gebruik van het functionele verband zeer nuttig om de stabiliteit van de pas gerehabiliteerde enkel te vergroten.

): het is een extreme behandeling en wordt alleen in de meest ernstige gevallen gebruikt. Het kan erg handig zijn wanneer de pijn niet stopt met andere therapieën en het mogelijk is dat de enkel een onverwachte blessure verbergt. Het bestaat uit "een kleine camera in het gewricht plaatsen" om de situatie te visualiseren; indien nodig worden andere kleine incisies aangebracht om het gereedschap in te brengen dat nodig is om de gewonde delen te repareren of te verwijderen.

Tecar-therapie: het is een genezingssysteem dat het principe van de elektrische condensor gebruikt om enkelverstuikingen en andere spier- en gewrichtsblessures te behandelen. Het mechanisme van tecartherapie is gebaseerd op het herstel van de elektrische lading in de beschadigde cellen, om ervoor te zorgen dat ze sneller regenereren. Het kan heel effectief zijn. Het kan worden gebruikt bij onderkoeling (koud) of hyperthermie (warm).

Transcutane elektrische zenuwstimulatie: TENS is een pijnstillende elektrotherapie die vooral werkt tegen pijn. Het stuurt elektrische impulsen naar de huid via elektrisch geleidende platen. Deze blokkeren zenuwpijnsignalen en activeren de productie van endorfines.

Magnetotherapie: maakt gebruik van de effecten van het magnetische veld op het lichaam. Het wordt aangebracht door middel van twee elektromagneten direct op de enkel. Het oefent een kracht uit op magnetische, paramagnetische ijzermaterialen en op diamagnetische moleculen. Dat bij hoge en lage frequentie voordelen oplevert als de behandeling lang genoeg duurt; de effectiviteit van de statische is niet wetenschappelijk bewezen.De effecten op cellen, ontstekingen, ontstekingen, enz. ze zijn zeer talrijk. Het kan de genezingstijd tot 50% verkorten, maar de effectiviteit varieert afhankelijk van de schade.

Echografie: maakt gebruik van hoogfrequente akoestische golven. Het is zeer nuttig als ontstekingsremmer, stimulant van oedemateuze reabsorptie en om de verklevingen op te lossen die zich tijdens genezing vormen.Het produceert warmte en verhoogt de doorlaatbaarheid van celmembranen.

Lasertherapie: het is een behandeling waarbij elektromagnetische stralen direct op het getroffen gebied worden gebruikt. De fotonenstraal van de laser werkt in op het celmembraan en de mitochondriën, verhoogt de metabolische activiteit, vermindert pijn en ontsteking, creëert vasodilatatie en verhoogt de lymfedrainage.

Elektrostimulatie: wordt gebruikt om de spieren die de enkel oriënteren te versterken. Het wordt voornamelijk gebruikt na een blessure om herhaling te voorkomen.De betrokken spieren zijn voornamelijk de laterale peroneale spieren.

Een zeer recente behandeling tegen pijn is kinesio taping: dit systeem maakt gebruik van de tractie van zelfklevende en elastische zwachtels die soms kleine farmacologische concentraties bevatten. Op de enkel zijn twee stroken van ongeveer 25 cm lang aangebracht, gerangschikt in een waaier en ertussen gekruist. Ze moeten een drainerende, licht pijnstillende, ontstekingsremmende en verkwikkende functie hebben.