In de meeste gevallen zijn de cysten klein en ongevaarlijk, terwijl ze bij andere gelegenheden groot en pijnlijk kunnen zijn of, erger nog, een teken zijn van een kwaadaardige tumor van de eierstok.
Om de exacte aard van een ovariumcyste vast te stellen en te bepalen of het een goedaardige of kwaadaardige tumor is, is een grondig gynaecologisch onderzoek en transabdominaal of transvaginaal echografisch onderzoek vereist.
Minder ernstige cysten in de eierstokken hebben geen behandeling nodig, omdat ze binnen enkele weken/maanden spontaan genezen. Ernstige cysten in de eierstokken moeten daarentegen operatief worden verwijderd om onaangename gevolgen te voorkomen.
De geslachtsklieren vormen een fundamenteel onderdeel van het menselijke voortplantingssysteem, omdat het de klieren zijn die de gameten of geslachtscellen produceren.
Twee in aantal en boonachtig van vorm, de eierstokken vervullen twee functies:
- Ze scheiden vrouwelijke geslachtshormonen af (oestrogeen en progesteron), die een essentiële rol spelen bij de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken en bij de voortplanting.
- Ze produceren de eicel (of eicel of eicel), dat is de vrouwelijke gameet. Deze cel wordt in de eerste helft van de menstruatiecyclus tot wasdom gebracht, waarna ze wordt bevrijd van de eierstok (ovulatie) en naar de eileiders wordt geleid, waar ze uiteindelijk kan worden bevrucht door een zaadcel (mannelijke gameet).
Elke eierstok bevindt zich aan weerszijden van de baarmoeder.
De baarmoeder is het orgaan van het vrouwelijke genitale apparaat dat verantwoordelijk is voor het ontvangen en voeden van de bevruchte eicel (dwz eerst het embryo en later de foetus) gedurende de hele zwangerschap.
IS EEN ovariumcyste ALTIJD EEN PATHOLOGISCH TEKEN?
In de loop van het leven kan de eierstok van een vrouw een of meer cysten ontwikkelen, zonder bijzondere symptomen of problemen te veroorzaken.Om deze reden, tenzij ze bepaalde kenmerken hebben, zijn cysten in de eierstokken onschadelijk en verdwijnen ze spontaan zonder dat er speciale behandelingen nodig zijn.
EPIDEMIOLOGIE
Het verschijnen van cysten in de eierstokken komt zeer vaak voor.
Volgens een Angelsaksische statistiek zou het erop lijken dat, als een groot aantal vrouwen tegelijkertijd aan een echografisch onderzoek van het bekkengebied zou kunnen worden onderworpen, bijna alle personen in de vruchtbare leeftijd, en minstens 20% menopauze, een of meer cysten in de eierstokken heeft.
Maar hoeveel van deze vrouwen hebben symptomen of klachten gerelateerd aan cysten?
Volgens hetzelfde onderzoek vertonen slechts 4 van de 100 vrouwen in hun leven problemen die verband houden met de aanwezigheid van cysten in de eierstokken.
FUNCTIONELE CYSTEN
Er zijn 3 soorten functionele cysten in de eierstokken:
- De folliculaire cysten. De eicel wordt gevormd in een beschermende structuur, de follikel genaamd.Zodra de eicel volwassen is, dus klaar voor een eventuele bevruchting, wordt een hormonaal signaal geactiveerd dat het scheuren van de follikel en de uitgang van het ei zelf bepaalt. in de richting van de eileiders en de baarmoeder. In sommige omstandigheden treedt dit mechanisme niet perfect op en blijft de eicel beperkt tot de binnenkant van de follikel, die zich vult met vloeistof en een folliculaire cyste vormt. De folliculaire cysten zijn verreweg , de meest voorkomende cysten in de eierstokken en veroorzaken bijna nooit stoornissen. Hun genezing, waarvoor geen behandeling nodig is, treedt meestal binnen een paar weken op (twee of drie menstruatiecycli).
- Luteale cysten (of luteale cysten). De follikel krijgt, nadat hij de eicel heeft verdreven, de naam corpus luteum. Soms kan de opening waaruit de eicel naar buiten is gekomen zich weer sluiten, waardoor verschillende soorten vloeistoffen en bloed worden vastgehouden.In deze gevallen wordt een luteale cyste gevormd.Luteale cysten komen, in vergelijking met folliculaire cysten, minder vaak voor, maar zijn gevaarlijker: ze kan in feite plotseling scheuren en aanleiding geven tot pijnlijke inwendige bloedingen. Hun spontane genezing duurt meestal enkele maanden.
Luteale cysten komen vooral veel voor tijdens de zwangerschap. - Thecale cysten. Thecale cysten worden gevormd uit thecale cellen die de follikel vormen door het effect van choriongonadotrofine, een hormoon dat tijdens de zwangerschap wordt geproduceerd. Ze komen minder vaak voor dan zowel folliculaire als luteale cysten.
Folliculaire cysten
Gemiddeld zijn ze ongeveer 2,5 cm in diameter
Luteale cysten
Gemiddeld zijn ze ongeveer 3 cm in diameter
PATHOLOGISCHE (OF NIET-FUNCTIONELE) CYSTEN
De belangrijkste pathologische (of niet-functionele) cysten zijn:
- De dermoid cysten. Dermoidcysten ontwikkelen zich uit de cellen die de eicel produceren tijdens het embryonale leven.Om deze reden is het binnen hen mogelijk om delen van menselijk weefsel te traceren die lijken op haar, botten, vet, tanden of bloed. Dermoidcysten kunnen belangrijke afmetingen aannemen en zelfs een diameter van 15 centimeter bereiken; wanneer de dermoidcyste erg groot is en de normale anatomie van de eierstokken en de baarmoeder verandert, kan een operatie nodig zijn om deze te verwijderen.Dermoidcysten zijn goedaardige tumoren die zeer zelden kwaadaardig worden.
Het zijn de meest voorkomende niet-functionele cysten bij vrouwen onder de 40 jaar. - De cystadenomen. Het zijn goedaardige tumoren die aan de buitenkant van de eierstokken groeien en die (als een cyste) water of slijm kunnen bevatten. Als ze water bevatten, spreken we van sereuze cystadenomen, en als ze slijm bevatten spreken we van mucineuze cystadenomen.
Sereuze cystadenomen bereiken gewoonlijk geen grote afmetingen en veroorzaken geen bijzondere aandoeningen; mucineuze cystadenomen daarentegen kunnen behoorlijk groeien en zelfs een diameter van 30 centimeter bereiken.
Een groot mucineus cystadenoom kan op het aangrenzende darmkanaal of de blaas duwen, wat indigestie of frequent urineren veroorzaakt. bovendien kan het de bloedstroom naar de eierstokken scheuren of belemmeren.
De omzetting van een goedaardig cystadenoom in een kwaadaardige tumor is een zeer zeldzame gebeurtenis.
Het zijn de meest voorkomende niet-functionele cysten bij vrouwen boven de 40. - Cysten als gevolg van endometriose (of endometriomen). Endometriose is een ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van endometriumweefsel buiten zijn natuurlijke plaats, namelijk de baarmoeder. Bij sommige vrouwen kan het echter ook worden gekenmerkt door het verschijnen van ovariumcysten gevuld met bloed.
- Cysten als gevolg van polycysteus ovariumsyndroom Polycysteus ovariumsyndroom (of polycysteus ovariumsyndroom) is een morbide aandoening die wordt gekenmerkt door vergrote eierstokken bedekt met veel kleine cysten. Het uiterlijk wordt meestal veroorzaakt door een onbalans in de productie van ovariële (dwz geproduceerd door de eierstokken) en hypofyse (dwz geproduceerd door de hypofyse) hormonen.
- Bekkenpijn. Het kan doof zijn als de ovariumcyste groot maar nog steeds intact is, of scherp en plotseling als de ovariumcyste is gescheurd. Soms wordt het pijnlijke gevoel ook in de rug en dijen gevoeld.
- Bekkenpijn tijdens geslachtsgemeenschap.
- Moeilijkheden om de darmen volledig te legen.
- Moet vaak plassen. Het is te wijten aan het feit dat de cyste van de eierstokken constant op de blaas drukt.
- Veranderingen in de normale menstruatiecyclus.
- Gevoel van zwaarte en zwelling in de buikstreek.
- Terugkerende indigestie en een vol gevoel, zelfs na lichte maaltijden.
- Duizeligheid, braken en een leeg gevoel in het hoofd.
- Gevoel van aanhoudende vermoeidheid.
WANNEER DE ARTS RAADPLEGEN?
Als een vrouw de bovengenoemde klachten ervaart (met name bekkenpijn gepaard gaande met een gevoel van braken), dient ze direct contact op te nemen met haar arts om een controle te regelen. Hoewel gevaarlijke cysten in de eierstokken zeldzaam zijn, is het in feite beter om geen risico's te nemen en alle noodzakelijke voorzorgsmaatregelen te nemen.
COMPLICATIES
De complicaties die verband houden met de aanwezigheid van cysten in de eierstokken zijn te wijten aan hun breuk (die aanleiding kan geven tot een "interne bloeding) en aan het verdraaien van de eierstokken (omdat deze laatste" weinig bloed krijgen).
(dwz die geen symptomen of aandoeningen veroorzaken) onopgemerkt blijft (zodat de patiënt het niet merkt) of bij toeval wordt gediagnosticeerd, na een bekkenonderzoek of een "routinematige echografie.Wanneer de cysten symptomatisch zijn, is het raadzaam om altijd de aard van het probleem te onderzoeken en een specialistische controle te ondergaan bij een gynaecoloog.
GYNAECOLOGISCH BEZOEK EN SPECIALISTISCHE ONDERZOEKEN
Tijdens het gynaecologisch onderzoek vraagt de arts de patiënt om de lopende symptomen te beschrijven, onderzoekt hij de klinische geschiedenis, evalueert hij eventuele verdachte echo's en voert hij een nauwkeurig vaginaal onderzoek uit.
Als de patiënt nog geen echo heeft ondergaan, zal de gynaecoloog deze zeker voorschrijven. Daarnaast zal hij een specifieke bloedtest voorschrijven voor de tumormarker CA125.
Echografie. Er kunnen twee soorten echografie worden uitgevoerd: transabdominaal en/of transvaginaal. Transabdominale echografie wordt uitgevoerd door de ultrasone sonde over de buik van de patiënt te leiden; op deze manier toont het zowel de baarmoeder als de eierstokken, maar het is niet altijd volledig.
Afbeelding: uiterlijk van een ovariumcyste van 2 cm bij echografisch onderzoek Van de site: en.wikipedia.org
De transvaginale echografie daarentegen wordt uitgevoerd door de ultrasone sonde in de vagina in te brengen; op deze manier toont het in detail de bekkenorganen van belang.
Bloedonderzoek en specifiek zoeken naar de tumormarker CA125. Ovariumcysten gevormd als gevolg van een kwaadaardig tumorproces worden gekenmerkt door de hoge aanwezigheid in het bloed van een eiwit genaamd CA 125. Daarom meet de arts met een specifieke bloedtest de CA125-spiegels om zeker te zijn van de exacte aard van de gevonden ovariumcyste.
Er moet echter worden opgemerkt dat een hoog CA125-gehalte niet altijd te wijten is aan een kwaadaardige cyste van de eierstokken: het kan bijvoorbeeld verband houden met totaal verschillende pathologieën, zoals endometriose, bekkenontsteking of tuberculose.
Welke kenmerken van de ovariumcyste zijn interessant voor de gynaecoloog?
De vorm: onregelmatig of niet?
De grootte: de aanwezigheid van symptomen hangt samen met de grootte van de cysten
Samenstelling: Bevat de cyste vloeibaar of vast materiaal? Of allebei? De aanwezigheid van vaste stof kan betekenen dat de cyste kwaadaardig is, daarom moeten er verdere tests worden uitgevoerd.
Als er geen verbetering wordt waargenomen, moet een operatie worden overwogen.
CHIRURGIE: WANNEER EN HOE IN TE KOMEN?
Een ovariumcyste moet operatief worden verwijderd als:
- Het is van een belangrijke maat
- Het veroorzaakt ernstige symptomen
- Het is kwaadaardig of er is een sterk vermoeden dat het is
Als de cyste goedaardig is en de patiënte nog in de vruchtbare leeftijd is, zal de operatie alleen de cyste aantasten (ovariumcystectomie); aan de andere kant, als de cyste erg groot of misschien kwaadaardig is of als de patiënt niet langer vruchtbaar is (daarom de menopauze is gepasseerd), dan zal de operatie de gehele zieke eierstok omvatten (ovariëctomie).
Er zijn twee chirurgische technieken beschikbaar voor de opererende arts:
- Laparoscopie. Gereserveerd voor patiënten met goedaardige cysten van een grote maar niet overmatige grootte, is laparoscopie een minimaal invasieve chirurgische procedure, ideaal voor cystectomie-operaties van de eierstokken.
- laparotomie. Geïndiceerd voor patiënten met zeer grote en / of kwaadaardige (of vermoedelijke) cysten, is het een zeer invasieve chirurgische ingreep, omdat de chirurg, om de cyste volledig te verwijderen, een "belangrijke incisie op de buik moet maken.
In het algemeen betreft de verwijdering de gehele eierstok, hoewel het in geval van een goedaardige tumor mogelijk is om zich te beperken tot de eliminatie van de cyste alleen.
Zodra de operatie is voltooid, wordt de incisie gesloten met hechtingen.
De zieke eierstok (indien verwijderd vanwege een vermoedelijke kwaadaardige tumor) wordt afgeleverd aan een arts die gespecialiseerd is in pathologie, voor laboratoriumanalyse.Deze laatste (als ze de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor bevestigen) laten toe om de mate van maligniteit vast te stellen kanker en chemotherapietherapie geadopteerd worden.
Hersteltijden voor een cystectomie van de eierstokken. Laparoscopische chirurgie 2 weken laparotomie operatie 6-8 weken
Bij welke gelegenheden worden bilaterale ovariëctomie en hysterectomie uitgevoerd?
De aanwezigheid van een kwaadaardige ovariumcyste vereist dat chirurgen naast de zieke eierstok ook de gezonde eierstok (bilaterale ovariëctomie) en de baarmoeder (hysterectomie) verwijderen.Deze dubbele operatie is zeer ingrijpend en brengt definitief de vruchtbaarheid van een vrouw die nog niet in de menopauze (daardoor mogelijk nog in staat om zwanger te worden).
Voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd die worden onderworpen aan het verwijderen van de eierstokken en baarmoeder, spreken we van "chirurgische menopauze".
Uitgebreid: wanneer contact opnemen met uw arts na een operatie?
Na een laparoscopie of laparotomie-operatie is het heel normaal om pijn te voelen in het bekkengebied.
Het is echter niet normaal dat:
- Het pijnlijke gevoel wordt eerder erger dan beter
- Er treedt ernstig bloedverlies op
- De patiënt heeft hoge koorts
- Er komt een onwelriekende vloeistof uit de vagina van de patiënt
Als u een of meer van deze symptomen heeft, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts.
WAT TE DOEN BIJ ERNSTIGE PIJN?
Bij hevige pijn in het bekkengebied adviseert de arts pijnstillers, zoals paracetamol, en ontstekingsremmers, zoals NSAID's (ibuprofen).
Het wijst ook op enkele kalmerende remedies, zoals het aanbrengen van een warmwaterkruik op de maag of het nemen van warme baden.
