In feite zijn de oorzaken van pijn achter de knie: tendinopathie van de hamstringspieren, Baker's cyste, tendinopathie van de gastrocnemius-spier, "tennisspelerbeen", verwondingen aan de "posterolaterale hoek van de knie", verwondingen aan de achterste kruisband, diepe veneuze trombose, laesies van de achterste "hoorns" van de menisci en tendinopathie van de knieholte.
Korte anatomische herinnering van de knie
De knie is het belangrijke synoviale gewricht van het menselijk lichaam, gelegen tussen het dijbeen (boven), het scheenbeen (onder) en de knieschijf (anterieur).
De anatomie is vrij complex en omvat:
- Het gewrichtskraakbeen, dat het onderoppervlak van het dijbeen, de binnenkant van de patella en het midden van het bovenoppervlak van het scheenbeen bedekt, beschermt al deze botten tegen onderlinge wrijving;
- Het synoviale membraan, dat het gewricht van binnenuit bedekt en de synoviale vloeistof produceert, een vloeistof met een smerende werking voor alle interne structuren van de knie;
- De collaterale ligamenten, de kruisbanden en de patellapees, die samen de stabiliteit van het gewricht en de juiste uitlijning tussen het dijbeen en het scheenbeen garanderen;
- De synoviale zakken, kleine zakjes van synoviaal membraan, gevuld met een smeervloeistof die erg lijkt op gewrichtsvloeistof;
- De interne meniscus (of mediale meniscus) en de externe meniscus (of laterale meniscus), dit zijn kussentjes van kraakbeen met een dempende en antifrictiefunctie, die zich aan de zijkanten van het bovenoppervlak van de tibia bevinden.
De knieholte is het gebied van de onderste ledematen achter de knie, begrensd door de hamstrings, semitendinosus en semimembranosus, superieur, en door de gastrocnemius-spier, inferieur.
Aan het oppervlak (vóór de huid) gesloten door de zogenaamde popliteale fascia (voortzetting van de fascia lata), herbergt de knieholte verschillende lymfeklieren (popliteale lymfeklieren) en is de plaats van doorgang voor belangrijke bloedvaten (popliteale vaten) en zenuwen (de takken van de heupzenuw die bekend staat als de scheenbeenzenuw en de gewone peroneuszenuw).
In de diepste delen presenteert de knieholte als limiet het knieholtevlak van het dijbeen, de knieholtespier en het achterste oppervlak van het kniegewrichtskapsel.
Welke medische figuur behandelt de pijn achter de knie?
De oorzaken van pijn achter de knie zijn een zaak van orthopedische artsen, dwz artsen die gespecialiseerd zijn in de diagnose, behandeling en preventie van pathologieën die het bewegingsapparaat kunnen aantasten.
Wie heeft het meeste last van pijn achter de knie?
Pijn achter de knie is een aandoening waaraan mensen van alle leeftijden kunnen lijden, maar het komt 'hoger voor bij volwassenen en ouderen'.
Over het algemeen zijn de mensen die het vaakst pijn achter de knie krijgen, sporters en personen met een bijzonder actief leven, omdat zij het grootste risico lopen om hun knieën te verwonden.
Hoe vaak komt de pijn achter de knie voor?
Pijn achter de knie komt niet vaak voor, vooral in vergelijking met andere soorten pijn in hetzelfde gewricht, zoals pijn in de binnenste knie, pijn in de buitenste knie of pijn in de voorste knie.
-cruraal;Aan de andere kant zijn de minder voorkomende oorzaken van pijn achter de knie:
- Verwondingen aan de achterste kruisband;
- Diepe veneuze trombose;
- De laesie van de achterste "hoorns" van een of beide menisci;
- Tendinopathie van de knieholte.
Tendinopathie van de hamstringspieren
De hamstringspieren zijn de drie spieren van het achterste deel van de dij die de bijzonderheid hebben dat ze allemaal afkomstig zijn van de zogenaamde ischiale tuberositas, die zich op het zitbeen (een bot van het bekken) bevindt.
Deze spieren, bekend als hamstring, semitendinosus en semimembranosus, eindigen, ondanks een gemeenschappelijke oorsprong, op verschillende punten op het proximale uiteinde van de tibia en fibula.
Bekend als hamstringsyndroom of hamstring syndroomTendinopathie van de hamstringspieren is het lijden van een of meer van de terminale peesinserties van de hamstring-, semitendinosus- en semimembraneuze spieren. De terminale pezen van de bovengenoemde spieren bevinden zich in feite in delen van het scheenbeen en kuitbeen, zeer dicht bij de achterkant van de knie.
Tendinopathie van de hamstringspieren omvat zowel inflammatoire als degeneratieve aandoeningen en kan het gevolg zijn van verscheurende processen of functionele overbelasting (bijv. overmatige fysieke activiteit van de onderste ledematen).
Baker's cyste
Ook bekend als een popliteale cyste, is Baker's cyste een abnormaal, knobbelachtig uitsteeksel dat zich meestal achter de knie vormt als gevolg van synoviale vloeistof die uit de popliteale bursa (een van de synoviale bursae van de knie) lekt.
In de meeste gevallen is de cyste van Baker het resultaat van traumatische schade aan het kniegewricht of een proces van artrose (gonartrose); meer zelden verschijnt de cyste van Baker zonder een precieze reden en in perfecte gezondheid van een deel van de knie.
Tendinopathie van de gastrocnemius-spier
De gastrocnemius-spier, of tweeling, is een van de twee belangrijkste spieren (de andere is de soleus) van de achterkant van het been (dwz het deel van het onderste lidmaat dat van de knie naar de voet loopt).
De gastrocnemius-spier wordt gevormd door twee elementen, de mediale kop en de laterale kop, die een ander beginpunt hebben (de mediale kop van de mediale condylus van het dijbeen en de laterale kop van de laterale condylus van het dijbeen) maar een gelijke terminale insertie ( de pees d "Achilles che s" inzetstukken op de hiel).
De tendinopathie van de gastrocnemius-spier is het lijden van de pees die de mediale kop of de laterale kop aan het dijbeen haakt; de correlatie met de pijn achter de knie hangt af van de nabijheidsrelatie tussen de achterkant van de knie en het oorsprongsgebied van de gastrocnemius-spier.
Net als tendinopathie van de hamstrings, omvat gastrocnemius-spiertendinopathie zowel inflammatoire als degeneratieve aandoeningen, en kan het gevolg zijn van verscheurende processen of functionele overbelasting (bijv. overmatige fysieke activiteit van de onderste ledematen).
Wist je dat ...
Als het de mediale kop betreft, wordt de tendinopathie van de musculus gastrocnemius mediale tendinopathie van de gastrocnemius genoemd; wanneer het de laterale kop beïnvloedt, wordt dit laterale gastrocnemius-tendinopathie genoemd.
"Het been van de tennisser"
"Het been van een tennisser" is de slanguitdrukking die de scheur of scheuring van de pees aangeeft waaruit de plantaire spier voortkomt, dat is de spier die van de laterale supracondylaire rand naar de hiel loopt.
Het "tennisbeen" veroorzaakt pijn achter de knie, omdat de gewonde pees in een punt op het dijbeen haakt, zeer dicht bij het achterste oppervlak van het kniegewrichtskapsel.
Verwondingen aan de posterolaterale hoek van de knie
Bekend onder de afkorting PAPE, is de posterolaterale hoek van de knie een specifiek gebied van dit gewricht, dat omvat: het laterale collaterale ligament, het popliteale-fibulaire ligament, de pees van de knieholtespier, de pees van de hamstringspier, de gemeenschappelijke peroneus, het patellofemorale ligament, het laterale patellaretinaculum en de achterhoorn van de laterale meniscus.
Met de "expressie" verwondingen aan de "posterolaterale hoek van de knie" bedoelen artsen al die vormen van lijden die een of meer structuren van de PAPE aantasten.
Verwondingen aan de posterolaterale hoek van de knie veroorzaken pijn achter de knie, omdat de structuren van de PAPE allemaal een relatie hebben met het achterste deel van de knie.
Minder vaak voorkomende oorzaken van rugpijn in de knie
- Verwondingen (verrekking of scheur) van de achterste kruisband: de achterste kruisband is een van de twee ligamenten van het kniegewricht die van het onderoppervlak van het distale uiteinde van het dijbeen naar het bovenoppervlak van het proximale uiteinde van het scheenbeen lopen (de andere van deze ligamenten is de meer "bekende" "kruisband voorzijde).
- Diepe veneuze trombose: het is het ernstige pathologische proces dat leidt tot de vorming van een bloedstolsel in een ader en waaruit zeer gevaarlijke, want potentieel fatale, embolische verschijnselen kunnen ontstaan.
- De laesie van de achterste "hoorns" van een of beide menisci: De achterste "hoorns" van de mediale en laterale meniscus zijn de achterste delen van deze fundamentele kraakbeenkussentjes.
- Tendinopathie van de knieholtespier: het is het lijden van de pees waaruit de knieholtespier voortkomt en die zijn insertie vindt op de laterale epicondylus van het dijbeen, dus extreem dicht bij de knieholte.
- Verwondingen aan de voorste kruisband
- Knieartrose (of gonartrose)
- Reumatoïde artritis
- Chondromalacia
Complicaties
Als de behandeling van de uitlokkende oorzaak niet geschikt is, dreigt de pijn achter de knie steeds intenser en slopend te worden of zelfs de kenmerken van een chronische aandoening te krijgen.
Een ernstig slopende of chronische pijn achter de knie is een belemmering voor het uitvoeren van de meest triviale dagelijkse activiteiten (bijv. traplopen, in- en uitstappen van de auto, etc.).
Wanneer een arts raadplegen?
Pijn achter de knie is een symptoom dat de betrokkene zou moeten baren en ertoe zou moeten aanzetten om een arts te raadplegen wanneer:
- Het is al een aantal dagen aan de gang;
- Ondanks de rust en het aanbrengen van ijs, houdt het aan en vertoont het geen tekenen van verbetering;
- Het is het resultaat van ernstig knietrauma;
- Het wordt geassocieerd met verschillende andere symptomen.
De indicaties voor het gebruik ervan zijn: 4-5 kompressen per dag op de pijnlijke plek, elk gedurende 15-20 minuten (kortere of langere toepassingen zijn niet effectief);
- Ontstekingsremmende medicijnen: ze bestaan uit de zogenaamde NSAID's of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen; het zijn effectieve medicijnen, met beperkte bijwerkingen;
- Verhoging van het lijdende onderste lidmaat: het omhoog houden van het onderste lidmaat vermindert de bloedtoevoer naar de knie; minder bloedtoevoer naar een pijnlijke knie verlicht de pijn en helpt eventuele zwellingen op te lossen.
- Compressieverband van het gewricht: dient om eventuele zwellingen en een "mogelijk gevoel van instabiliteit in de knie" te verminderen.
Bijzonder geval: de behandeling van pijn achter de knie door diepe veneuze trombose
Als de pijn achter de knie het gevolg is van een diepe veneuze trombose, richt de therapie zich uitsluitend op het gebruik van trombolytica, dat wil zeggen geneesmiddelen die tromboselyse en pathologische embolie kunnen veroorzaken.
Specifieke therapie: waar bestaat het uit en hoe varieert het?
Onder de meer specifieke behandelingen die een "ineffectieve conservatieve therapie van de pijn achter de knie kunnen volgen, zijn er:
- Plaatselijke injectie van corticosteroïden Het zijn ontstekingsremmende medicijnen die veel krachtiger zijn dan NSAID's, maar ook gevaarlijker zijn als ze verkeerd worden gebruikt.
- Fysiotherapie. Fysiotherapie omvat versterkings- en rekoefeningen voor alle spieren van het lijdende onderste lidmaat.
- Drainage van overtollig synoviaal en niet-synoviaal vocht.
Het bestaat uit het inbrengen van een speciale naald in de lijdende knie (om precies te zijn waar het de zwelling lokaliseert) en aspiratie.
In sommige gevallen begeleidt de behandelend arts bij aspiratie de injectie van een ontstekingsremmend medicijn dat behoort tot de categorie corticosteroïden en / of de injectie van een hyaluronzuur. - Chirurgie.Het is een mogelijke oplossing voor al die gevallen van pijn achter de knie die verband houden met gewrichtsschade.In dergelijke omstandigheden dient een operatie in feite om het gewricht te "repareren".
De oorzaak van pijn achter de knie (met andere woorden, de specifieke therapie hangt af van de oorzakelijke factor) heeft een beslissende invloed op de keuze van de specifieke therapie door de arts.
-a-cosa-serve.jpg)
