Algemeenheid
De neus bestaat uit twee verschillende delen: een extern, voelbaar en verhoogd deel dat de neuspiramide wordt genoemd, en een intern deel dat wordt weergegeven door de twee neusholten (of holtes). Deze laatste communiceren met de buitenwereld via de neusgaten en worden sagittaal gescheiden door een dunne osteo-kraakbeenplaat, het neustussenschot genoemd.
Het afwijkend neustussenschot is in veel situaties asymptomatisch (d.w.z. het veroorzaakt geen enkele stoornis), maar kan in sommige gevallen verschillende manifestaties veroorzaken, zoals frequente neusbloedingen, verstoorde slaap, ademhalingsstoornissen, enz.
De diagnose is meestal gebaseerd op een zorgvuldig lichamelijk onderzoek.
Als de klachten ondraaglijk zijn, is het noodzakelijk om een septoplastiek of een operatie om het afwijkende neustussenschot recht te zetten.
Wat is het afwijkende septum?
Het afwijkend neustussenschot is een aandoening die optreedt wanneer de osteo-kraakbeenplaat tussen de twee neusholten een afwijking naar rechts of naar links ondergaat.
Deze afwijking, bij veel mensen, vernauwt het kanaal van het aangedane neusgat, waardoor de luchtstroom erdoor wordt verminderd. Als deze vermindering zo ernstig is dat het een echte belemmering vormt voor de doorgang van lucht, wordt dit neusobstructie (of verstopte neus) genoemd. ) van een pathologisch type.
Misvormingen veroorzaakt door afwijking van het neustussenschot zijn permanent.
WAT IS DE PATHOLOGISCHE NEUSOBSTRUCTIE (OF NEUSCONGESTIE)
Pathologische neusobstructie, beter bekend als pathologische verstopte neus of verstopte neus, is een veel voorkomende aandoening van de luchtwegen, die kan optreden om een of meer van de volgende redenen:
- Ophoping van slijm in de neusholten (bijvoorbeeld door verkoudheid, een allergie, een vorm van sinusitis, rinorroe, enz.)
- Ontsteking van het slijmvlies (slijmvlies) van de neusholtes
- Afgeweken neustussenschot
- Maagreflux
- neuspoliepen
- Uitbreiding van de adenoïden
Oorzaken
Het neustussenschot kan vanaf de geboorte afwijken of in de loop van het leven afwijken door een traumatische gebeurtenis aan de neus.
Verder speelt, zoals we later zullen zien, ook de vergrijzing een beslissende rol.
NAUSSEPTUM IS AFGEWEZEN BIJ DE GEBOORTE
De afwijking van het neustussenschot, aanwezig vanaf de geboorte, kan het gevolg zijn van een gebeurtenis die plaatsvindt tijdens de ontwikkeling van de foetus (een volledig onoverkomelijke gebeurtenis), of het gevolg van een problematische geboorte.
In deze situaties is de afwijking over het algemeen niet zo evident en problematisch; het kan echter in de loop van het leven zo worden, als gevolg van veroudering of een of meer herhaalde trauma's.
Speciaal geval. Sommige personen, die zijn geboren met ernstige genetische ziekten zoals het Marfan-syndroom, homocystinurie of het Ehlers-Danlos-syndroom, kunnen, naast andere pathologische kenmerken, een afwijkend neustussenschot vertonen.
NUSSEPTUM AFGEWEZEN DOOR TRAUMA NAAR DE NEUS
In de meeste gevallen ontstaat het afwijkende septum als gevolg van traumatische episodes, die optreden tijdens de kindertijd, de adolescentie en het volwassen leven.
Als je een kind of een tiener bent, zijn de meest voorkomende oorzaken onvrijwillige valpartijen of botsingen met andere leeftijdsgenoten tijdens een game.
Wanneer u een volwassene bent, zijn de meest voorkomende redenen sportblessures (vooral bij contactsporten, zoals voetbal, rugby, boksen, enz.), huiselijke verwondingen en verkeersongevallen (vooral die waarbij u geen een veiligheidsgordel).
NUSSEPTUM AFGEWEZEN EN VEROUDERD
Meest voorkomende risicofactoren:
- Contactsporten (voetbal, rugby, boksen, etc.)
- Verkeersongevallen, vooral die waarbij de bestuurder geen veiligheidsgordel draagt
Minder vaak voorkomende risicofactoren:
- Bijzondere aangeboren aandoeningen (syndroom van Marfan, homocystenurie, syndroom van)
Het normale verouderingsproces beïnvloedt de anatomie van de neusholten, waardoor in sommige gevallen de afwijking van het neustussenschot verslechtert en het problematisch wordt.Dit proces resulteert in de noodzaak om op volwassen leeftijd een operatie te ondergaan, ondanks dat er nooit significante traumatische gebeurtenissen zijn geweest heeft plaatsgevonden.
Symptomen en complicaties
In veel gevallen veroorzaken afwijkende septummisvormingen geen symptomen, zozeer zelfs dat patiënten niet eens weten dat ze ze hebben.
Bij andere mensen kunnen ze echter verschillende kwalen veroorzaken, sommige zelfs heel vervelend:
- Obstructie van een of beide neusgaten. De afwijking van het neustussenschot kan zo uitgesproken zijn dat de patiënt moeilijk ademt. Deze mogelijkheid kan een of beide neusgaten aantasten. Vaak wordt het probleem geaccentueerd door het begin van een verkoudheid of een allergie, omdat ze de doorgang voor lucht verder beperken.
- Frequente neusbloedingen (epistaxis). Door septummisvormingen drogen de bekledingsweefsels van de neusholtes (het slijmvlies) uit, waardoor het risico op neusbloedingen of neusbloedingen toeneemt.
- Gezichtspijn. Het lijkt erop (maar er wordt nog steeds gediscussieerd over de juistheid van deze hypothese) dat het afwijkende neustussenschot pijn in het gezicht veroorzaakt, aan dezelfde kant waar het neusgat gedeeltelijk is afgesloten.
- Ademhalingsstoornissen in de slaap. Vooral baby's en kinderen hebben er last van. Vaak zijn ze het gevolg van de gelijktijdige aanwezigheid van een misvorming van het neustussenschot en een "ontsteking van de weefsels die de neusholten bekleden.
- Bewustwording van de neuscyclus. De neuscyclus is een fysiologisch proces van mensen en andere dieren, waarbij de neusholten afwisselend congestie en decongestie ondergaan. Met andere woorden, de neusgaten zijn nooit tegelijkertijd open, maar zodra de rechter is, is de andere keer de linker. De eigenaardigheid van dit proces is het feit dat het volledig onmerkbaar is. Bij het lijden aan neustussenschot wijkt echter , is het mogelijk om te beseffen hoe de neuscyclus werkt.
- Slaap bij voorkeur aan één kant van het lichaam. Sommige patiënten merken dat ze aan beide kanten van het lichaam beter slapen, omdat ze in deze houding beter kunnen ademen.
COMPLICATIES
Een sterk afwijkend neustussenschot kan de oorzaak zijn van die situatie die hierboven is gedefinieerd pathologische verstopte neus.
Dit laatste, wanneer het zich voordoet, brengt een of meer van de volgende complicaties met zich mee: droge mond, een gevoel van druk in een van de neusgangen en verstoorde slaap.
De zogenaamde droge mond (of xerostomie) wordt veroorzaakt doordat de patiënt, die niet goed door de neus kan ademen, constant door de mond ademt.
Evenzo hangt een verstoorde slaap ook af van een slechte ademhaling: de patiënt kan geen houding in het bed vinden die verenigbaar is met slapen.
WANNEER DE ARTS RAADPLEGEN?
Het is raadzaam om contact op te nemen met uw arts, voor een consultatie, wanneer u aanhoudende infecties van de neusbijholten krijgt, wanneer u herhaaldelijk last heeft van neusbloedingen of, ten slotte, wanneer de verstopte neus niet verbetert met de verschillende decongestivum-sprays en medicijnen.
Dit "laatste geval verdient" bijzondere aandacht: het afwijkende neustussenschot is, zoals we hebben gezegd, een blijvende aandoening, daarom is de verstopte neus, die daaruit zou kunnen voortvloeien, evenzeer het geval; integendeel, een "nasale obstructie veroorzaakt door een" slijmvliesontsteking is een tijdelijke situatie, die kan worden behandeld met decongestivumsprays en geschikte medicijnen.
Diagnose
De meest gebruikelijke procedure voor het diagnosticeren van een afwijkend septum is om de patiënt aan een grondig lichamelijk onderzoek te onderwerpen en hem te vragen alle gevoelde symptomen te beschrijven.
Tijdens de controle gebruikt de arts een zeer fel licht en een speciaal instrument, een neusspeculum genaamd, dat de neusgaten goed kan openen. Het is heel gebruikelijk dat de neusholten zowel voor als na een decongestivumbehandeling worden geobserveerd, zodat we kunnen begrijpen hoe de inwendige weefsels van de neus eruit zien.
In sommige speciale gevallen is een meer invasieve diagnostische test nodig dan het eenvoudige lichamelijk onderzoek: neusendoscopie.
Verdieping: wat is nasale endoscopie?
Nasale endoscopie is een minimaal invasieve diagnostische procedure, waarbij de structuren en de binnenbekleding van de neusholten in detail worden waargenomen.Het omvat het gebruik van een endoscoop, dat is een dunne stijve buis die aan het ene uiteinde is voorzien van een lichtbron en een camera: dit apparaat projecteert, zodra het licht en de camera in werking zijn gesteld, de beelden van wat het "ziet" op een monitor.
Nasale endoscopie is niet bijzonder pijnlijk, maar kan onaangenaam zijn, vooral als de patiënt lijdt aan een afwijkend neustussenschot of ernstige ontsteking van het interne slijmvlies.
Het duurt ongeveer 20 minuten en vereist, voor de uitvoering, een decongestivumbehandeling en het gebruik van een plaatselijke verdoving.
Behandeling
De enige manier om het afwijkende neustussenschot te corrigeren, wanneer het ondraaglijke stoornissen veroorzaakt, is door middel van een chirurgische ingreep, bekend als septoplastiek.
Tijdens het wachten op de operatie ondergaat de patiënt heel vaak enkele farmacologische behandelingen, zoals nasale decongestiva, antihistaminica, enz., Die de symptomen verlichten en verlichting bieden, althans tijdelijk.
FARMACOLOGISCHE BEHANDELING WACHTEN OP DE INTERVENTIE
Onderstaande medicijnen genezen het afwijkende neustussenschot niet, maar zijn wel een goede tijdelijke oplossing.
Het is mogelijk om gebruik te maken van:
- decongestiva. In de vorm van pillen of sprays verminderen deze medicijnen de dikte van de binnenkant van de neus. Dit zorgt voor een bredere opening van de neusgaten en een betere doorgang van lucht erdoor.
Bijwerkingen: Frequent gebruik kan verslavend zijn en/of de intensiteit van de symptomen verergeren zodra het gebruik ervan wordt stopgezet. Bovendien veroorzaken ze angst, hypertensie en tachycardie. Om al deze redenen is het het beste om dergelijke medicijnen met uiterste voorzichtigheid te gebruiken.
- Antihistaminica. Ze worden over het algemeen gebruikt om allergieën en sommige aanverwante aandoeningen, zoals jeukende neus en verstopte neus, te voorkomen, maar ze kunnen ook gunstige effecten hebben in geval van verkoudheid en andere niet strikt allergische manifestaties.
Bijwerkingen: ze kunnen u slaperig maken, daarom kunt u ze beter niet gebruiken voordat u een voertuig bestuurt of andere soortgelijke activiteiten uitvoert.
- Cortisone-spray. Cortison, het actieve ingrediënt in deze medicijnen, is een krachtige ontstekingsremmer. Cortisonsprays zijn met name geschikt wanneer de patiënt niet alleen lijdt aan een afwijkend neustussenschot, maar ook aan een "ontsteking van de inwendige weefsels van de neus.
Bijwerkingen: geneesmiddelen op basis van cortisone veroorzaken veel bijwerkingen, van osteoporose tot diabetes, van hypertensie tot gewichtstoename, daarom wordt het normaal gesproken aanbevolen om ze voor een beperkte periode te gebruiken, variërend van minimaal één tot maximaal drie weken.
CHIRURGISCHE INTERVENTIE: SEPTOPLASTICS
Tijdens septoplastiek richt de chirurg het afwijkende septum recht en verplaatst het in het midden van de neusholtes.
Afhankelijk van de kenmerken van de patiënt (leeftijd, allergieën voor anesthetica, enz.) en de bedoelingen van de opererend chirurg kan de ingreep onder algemene verdoving of plaatselijke verdoving worden uitgevoerd.
Septoplasty garandeert uitstekende resultaten, ook al worden de beste resultaten natuurlijk verkregen door mensen met een neustussenschot dat slechts licht afwijkend is.
Belangrijke opmerking: septoplastiek lost het probleem van allergische manifestaties, zoals verstopte neus en jeukende neus, niet op. Deze treden in feite onafhankelijk van het afwijkende neustussenschot op; daarom zullen degenen die er gewoonlijk aan onderhevig zijn, zo blijven, zelfs na septoplastiek.
Prognose
Degenen die willen genezen van de aandoeningen veroorzaakt door het afwijkende neustussenschot, kunnen alleen hun toevlucht nemen tot septoplastiek.Deze operatie is veilig, effectief en poliklinisch, dus de prognose is positief.
Aan de andere kant kunnen degenen die, ondanks een afwijking van het neustussenschot, geen symptomen vertonen, ook zonder de operatie te ondergaan.
PREVENTIE
Het dragen van passende bescherming bij contactsporten, het omdoen van een veiligheidsgordel in de auto, voorzichtig te werk gaan bij het huishouden, etc. zijn de meest aanbevolen voorzorgsmaatregelen om een afwijkend septum of de verergering ervan te voorkomen.
