Bekijk de video
- Bekijk de video op youtube
Examen voorbereiding
Alvorens deze tests te ondergaan, is het belangrijk dat de patiënt zijn voedingsgewoonten aanhoudt, tenzij anders voorgeschreven. Als de proefpersoon bijvoorbeeld stopt met het innemen van glutenbevattend voedsel, kan hij vals negatief zijn in de tests die worden gebruikt voor de diagnose van coeliakie, waardoor hij ondanks de ziekte gezond lijkt.
, dat zijn de gewaarwordingen die door de patiënt worden gemeld over zijn eigen gezondheidstoestand, en de klinische symptomen (objectieve symptomen die door de arts zelf worden gedetecteerd) die kenmerkend zijn voor coeliakie. Deze symptomen zijn hoofdzakelijk van gastro-intestinale oorsprong en omvatten dyspepsie, diarree of constipatie, malaise, winderigheid en opgezette buik; in een vergevorderd stadium gaan deze symptomen, typisch voor malabsorptiesyndromen, gepaard met die van ondervoeding: kleine gestalte bij kinderen, puberale vertraging, gewichtsverlies, bloedarmoede door ijzer- en foliumzuurtekort, vitaminetekort, osteoporose en osteomalacie. Er moet echter aan worden herinnerd dat het klinische spectrum van deze pathologie zeer gevarieerd en heterogeen is, ook wat betreft de intensiteit van de symptomen, die zich op een ernstige of zeer genuanceerde manier kunnen voordoen., ziekte van Crohn, prikkelbare darmsyndroom en pancreasinsufficiëntie) vereist dat, in het licht van klinische verdenking, verder onderzoek wordt uitgevoerd.
Onder de eerstelijnstests herinneren we ons de bloeddosering van bepaalde antilichamen en auto-antilichamen, zoals het anti-weefseltransglutaminase (tTGA, het meest gebruikt voor diagnostische doeleinden), de anti-endomysiumantilichamen (EMA, gericht tegen de componenten van de darm cellen van het "organisme) en antigliadine-antilichamen (AGA, gericht op componenten van gluten en minder belangrijk vanuit klinisch oogpunt vanwege het hoge aantal valse positieven).
Als de niveaus van deze antilichamen hoger lijken dan normaal, is de patiënt waarschijnlijk coeliakie en daarom een kandidaat voor verdere tests. Patiënten met hoge anti-weefseltransglutaminase-antilichaamtiters en anti-endomysiale antilichamen hebben een kans van meer dan 95% om coeliakie te hebben.
Op dit moment is de validatie van het gebruik van andere antilichamen bij de diagnose van coeliakie aan de gang, zoals anti-reticuline R1 (R1-ARA) en anti-nuchtere (JAB) antilichamen.
Voor meer informatie: Transglutaminase en coeliakie - Anti-transglutaminase-antilichamen van coeliakie; het wordt uitgevoerd door de patiënt sorbitol toe te dienen en vervolgens met regelmatige tussenpozen de concentratie waterstof in de uitgeademde lucht te meten.Als dit toeneemt, betekent dit dat de sorbitol is ontsnapt aan absorptie in de dunne darm en is gefermenteerd door de bacteriële flora van de dikke darm , met de productie van darmgas inclusief waterstof.Een positieve sorbitolademtest duidt dus op een probleem van intestinale malabsorptie, dat veel voorkomt bij coeliakiepatiënten maar ook bij andere ziekten, bijvoorbeeld in het geval van pancreasinsufficiëntie, bacteriële contaminatiesyndroom van de dunne darm, kortedarmsyndroom en de ziekte van Crohn.
het wordt zelden gebruikt voor de diagnose van coeliakie, hoewel het nuttig kan zijn voor het identificeren van patiënten die aan verder onderzoek moeten worden onderworpen (screeningsmethode). In aanwezigheid van malabsorptiesyndromen is het mogelijk om een "overmatige hoeveelheid vet in het fecale monster (steatorroe) en een zure pH van de ontlasting te vinden. Net als bij de sorbitolademtest wordt de positieve test geregistreerd in de aanwezigheid van een generieke oorzaak van intestinale malabsorptie..
Het onderzoek wordt uitgevoerd door middel van esophagogastroduodenoscopie, waarbij een lange en dunne flexibele buis door de mondholte wordt ingebracht en door de slokdarm naar de maag en het eerste deel van de darm gaat.Dit instrument is uitgerust met een camera met een bron kunnen chirurgische micro-instrumenten door de buis worden gehaald om kleine monsters van het darmslijmvlies te verwijderen, die vervolgens in het laboratorium worden waargenomen.
Aangezien coeliakie de normale architectuur van het darmslijmvlies ondermijnt, met afplatting van de villi, maakt het cytologisch onderzoek het mogelijk om coeliakie met bijna absolute zekerheid te bevestigen of uit te sluiten. Het onderzoek verliest diagnostische waarde in aanwezigheid van allergieën voor melk of eiwitten van soja, in ieder geval zeldzame en voorkomende ziekten, meestal in de kindertijd, die gepaard gaan met overlappende histologische bevindingen; analoog discours in de aanwezigheid van virale gastro-enteritis die echter a priori kan worden herkend aan het plotselinge begin van symptomen, hun ernst en hun verloop in de tijd.
Andere artikelen over "Tests voor coeliakie"
- Coeliakie: symptomen, risicofactoren, diagnose
- coeliakie
- Anti-endomysiale antilichamen
- Anti-gliadine-antilichamen
- Transglutaminase en diagnose van coeliakie
- Herpetiforme dermatitis: Duhring-dermatitis
- Coeliakie en schildklier
- Coeliakie - Geneesmiddelen om coeliakie te behandelen
- Coeliakie: voeding, advies, therapie
- Glutenvrij eten
- coeliakie
