Hysterosalpingografie

Wat is hysterosalpingografie?

Hysterosalpingografie (HSG of uterosalpingografie) is een radiologische techniek die wordt uitgevoerd om de gezondheid van de eileiders (salpingi) te controleren en de morfologie van de baarmoederholte te bestuderen.Hysterosalpingografie is daarom een ​​puur vrouwelijke diagnostische test, die bestaat uit de injectie van een contrastvloeistof door de baarmoederhals en de daaropvolgende evaluatie van de verkregen radiologische scans.

Hysterosalpingografie is een radiologisch onderzoek met aanzienlijke impact voor patiënten, dat op grote schaal wordt uitgevoerd in de radiologieafdelingen in samenwerking met gynaecologen. Het is een "zeer oud onderzoek, dat vandaag nog steeds een buitengewone klinisch-diagnostische validiteit behoudt. "Hysterosalpingografie is het belangrijkste onderzoek voor de studie van salpingi bij patiënten die onderzoeken ondergaan voor de evaluatie van het genitale apparaat."

Doel van de test

Hysterosalpingografie wordt vaak de "onvruchtbaarheidstest" genoemd. Een mogelijke obstructie van de eileiders belemmert de bevruchting van de eicel en wordt een mogelijke oorzaak van onvruchtbaarheid.
De informatie over de morfologie van het vrouwelijke genitale systeem, verkregen door hysterosalpingografie, maakt het mogelijk om een ​​differentiële diagnose te stellen van de mogelijke oorzaken van vrouwelijke onvruchtbaarheid. Het is bijvoorbeeld niet ongebruikelijk dat de aanwezigheid van baarmoederpoliepen, cysten in de eierstokken of kwaadaardige tumoren - die in de buurt van de eileiders zijn ontstaan ​​- om bevruchting te voorkomen. In dergelijke situaties maakt hysterosalpingografie het mogelijk om onmiddellijk de oorzaak van onvruchtbaarheid te identificeren.
Evenzo detecteert de test ook eventuele aangeboren afwijkingen van de salpingi, die ook kunnen worden toegeschreven aan het onvermogen om zwanger te worden.

De hysterosalpingografie maakt het mogelijk om de morfologie van de baarmoederholte en van de salpingi te visualiseren, zonder enige informatie te verschaffen over het daadwerkelijke functioneren van de eileiders.

Indicaties

De hysterosalpingografie-test wordt aanbevolen in alle situaties waarin de vrouw niet in staat is zwanger te worden of een zwangerschap uit te dragen.
De indicaties voor hysterosalpingografie zijn:

• Spontane abortussen
• Aangeboren afwijkingen van de baarmoeder (bijv. septum baarmoeder, hypoplastische baarmoeder)
• Verworven afwijkingen van de baarmoeder (bijv. endometriumpoliepen, submucosale myomen, synechiae of intracavitaire verklevingen, baarmoederfibromen)
• Fistels van het genitaal kanaal
• Vermoedelijke veranderingen van salpingi
• Tuberculose

Contra-indicaties

Niet altijd kan de vrouw hysterosalpingografie ondergaan.De test wordt niet aanbevolen in de volgende situaties:

• Metrorragie (onverwachte en pijnlijke bloeding tijdens de menstruatie)
• Acute / subacute ontsteking van de eileiders (salpingitis)
• Infecties van het endometrium (endometritis)
• Allergieën voor het contrastmiddel
• Zwangerschap in volle gang

Het uitvoeren van hysterosalpingografie tijdens een zwangere toestand zou resulteren in onmiddellijke abortus

Wanneer laten testen?

Om een ​​nauwkeurige en duidelijke radiografische evaluatie te verkrijgen, moet de hysterosalpingografietest worden uitgevoerd tussen de achtste en de twaalfde dag van de menstruatiecyclus. Meer in het algemeen kan de vrouw de test ondergaan in de periode tussen het einde van de menstruatie en het begin van de ovulatieperiode.In deze fase - waarin de bevruchting bijna wordt geweigerd - is het endometrium dun en de interpretatie van de radiologische screening wordt gefaciliteerd.

Procedure

Het hysterosalpingografisch onderzoek bestaat uit het inbrengen van een niet-ionisch jodiumhoudend contrastmiddel in de baarmoederholte en de daaropvolgende analyse door middel van radiografische scans.
Een paar uur voordat u hysterosalpingografie ondergaat, is het raadzaam om pijnstillende krampstillende medicijnen te nemen (bijv. Buscopan), om de perceptie van ongemak of pijn tijdens de uitvoering te minimaliseren.
Alvorens het contrastmiddel te injecteren, is desinfectie van de uitwendige genitaliën en het baarmoederportaal noodzakelijk. De patiënt moet in gynaecologische positie op een radiologische tafel worden gelegd, waarna de radioloog - met behulp van een katheter of exocervicale cups - ongeveer 10 ml contrastvloeistof injecteert om de baarmoedermorfologie door middel van radiografie in beeld te brengen.

De contrastvloeistof moet langzaam worden geïnjecteerd om een ​​vervelende en gevaarlijke uitzetting van de baarmoederholte te voorkomen.

De "injectie van de contrastvloeistof" moet worden voortgezet totdat de buisjes ondoorzichtig worden en hetzelfde contrastmiddel door de fimbriae (dunne vertakkingen van het uiteinde van de buisjes) in de buikholte diffundeert.
Na verwijdering van de katheter moet het peritoneale gebied worden gedesinfecteerd en moet het contrastmiddel volledig worden afgezogen.

Risico's en complicaties

Gelukkig zijn de complicaties die voortvloeien uit hysterosalpingografie weinig, bijna nihil. Veel patiënten ervaren na het ondergaan van de test slechts milde bijwerkingen, zoals:

• Kleine vaginale afscheiding
• Buikkrampen (vergelijkbaar met menstruatiepijn)
• Duizelig voelen
• Zwakheid
• Milde en voorbijgaande spotting

Hoewel onwaarschijnlijk, omvatten de meer ernstige risico's baarmoederletsel, bekkeninfecties en allergische reacties op contrastvloeistof of materialen die in de test worden gebruikt.
Er zijn momenteel geen geldige alternatieven voor hysterosalpingografie in termen van diagnostische kosten / effectiviteit.