Overdracht van moeder op kind
De overdracht van een infectie van de moeder op de foetus of de pasgeborene, genaamd "verticale overdracht", kan optreden tijdens de zwangerschap, tijdens de geboorte of tijdens het geven van borstvoeding.
Voor perinatale infectie we bedoelen wat er gebeurt tijdens de passage door het geboortekanaal. Het kan worden veroorzaakt door de ingestie of inademing door de pasgeborene tijdens de passage van ziekteverwekkers die aanwezig zijn in het geboortekanaal (in de slijmvliezen van de baarmoederhals of vagina bijvoorbeeld) of door de introductie via kleine laesies op de huid of slijmvliezen (die komt zeer vaak voor tijdens de bevalling als gevolg van trauma) van geïnfecteerd moederbloed.
Voor postnatale infectie we bedoelen dat wat gebeurt door borstvoeding of door direct contact van de pasgeborene met het speeksel of met de laesies op de huid van de geïnfecteerde moeder.
Ziektekiemen kunnen langskomen:
- hematogeen (uit de bloedbaan): wat betreft bacteriën (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) en virussen (Cytomegalovirus, HIV, Rubella, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
- Transcutaan-abdominaal: het is zeldzaam en kan te wijten zijn aan een "vruchtwaterpunctie of een vlokkentest;
- Oplopend: van micro-organismen extern aan de moeder (Clamydia, Herpes Simplex Virus, Humaan Papilloma Virus, HIV, Hepatitis B en C) of intern (bèta-hemolytische streptokokken, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides, E coli, Klebsiella, Staphylococcus).
Sommige van deze pathogenen zijn gegroepeerd onder de naam TORCH Complex:
- T = toxoplasma;
- O = andere middelen (Varicella, Mazelen, Hepatitis C en B, Parvovirus B12, Listeria Monocytogenes, Syfilis, Gonorroe, Chlamydia);
- R = rodehond;
- C = cytomegalovirus;
- H = herpes simplex-virus.
Selecteer het onderwerp om het te verdiepen:
Virale infecties
Bacteriële infecties
Parasitaire infecties
Virale infecties
Rodehond
Transplacentaire infectie
Het risico op infectie van het conceptieproduct varieert afhankelijk van de draagtijd waarin de moeder rodehond heeft opgelopen: het is 80% in de eerste 3 maanden en 40% in het tweede en derde trimester van de zwangerschap. Bij infecties die zijn opgelopen in de zeer vroege stadia van de zwangerschap (periode van embryogenese, dat wil zeggen wanneer het embryo wordt gevormd), genaamd rubeolische embryopathie, doodgeboorte, spontane abortus of de geboorte van een doodgeboorte komen vaak voor. Slechts enkele anomalieën worden aangetoond door echografie. Als de pasgeborene bij de geboorte nog in leven is, kan hij ernstige hartafwijkingen hebben (persistentie van het kanaal van Botallo), hersenen (kleine hersenen en mentale retardatie), gehoor (doofheid) en oogafwijkingen. In de dagen na de geboorte kunt u last krijgen van purpura (diffuse onderhuidse bloedingen), een toename van het volume van de lever en de milt, longontsteking, botlaesies. In sommige gevallen manifesteren de laesies zich niet bij de geboorte, maar presenteren ze zich enkele jaren later met verminderd gehoor (hypoacusis) of milde mentale retardatie.De diagnose van maternale infectie is vaak niet gemakkelijk, omdat deze zich niet altijd manifesteert met de typische uitslag, maar atypisch of zonder symptomen Met een test genaamd ELISA verschijnen in geval van infectie vroege antilichamen tegen het virus (Immunoglobuline M) na een zeer korte tijd en bereiken een piek in 7-10 dagen, die aanhouden tot 4 weken na het verschijnen van de uitslag (soms zelfs gedurende 2 maanden). Late antilichamen (Immunoglobulinen G) verschijnen vanaf de tweede week na het begin van de uitslag en blijven levenslange bescherming bieden Zodra er een vermoeden bestaat van besmetting van de zwangere vrouw, specifieke immunoglobulinen die de functie hebben om het virus aan te vallen, zelfs als deze behandeling is niet altijd effectief Er zijn geen middelen om de laesies van het embryo en/of de foetus door rubella te voorkomen; daarom is de vaccinatie die bij meisjes wordt uitgevoerd voordat ze vruchtbare leeftijd bereiken erg belangrijk.
Cytomegalovirus (CMV)
Transplantatie, perinatale, postnatale infectie
Infectie treft 0,2-2% van alle pasgeborenen en hiervan zal 10-15% symptomen hebben. Bij de moeder veroorzaakt de infectie vaak geen symptomen en het virus wordt gedurende lange tijd geëlimineerd met verschillende lichaamsvloeistoffen. belangrijkste besmettingsbron. De incidentie van verticale transmissie is niet afhankelijk van het tijdstip van de zwangerschap, maar de foetale gevolgen zijn ernstiger als de infectie in het eerste trimester wordt opgelopen.10% van de geïnfecteerde foetussen zal bij de geboorte overlijden of ernstige hersenbeschadiging met mentale retardatie, 90 % zal asymptomatisch zijn en zal bij 5-15% schade aan het zenuwstelsel ontwikkelen, met name ernstige doofheid, kleine hersenen (microcefalie), cerebrale calcificaties, oogletsel. De geïnfecteerde pasgeborene, zelfs als deze geen misvormingen heeft, kan snel ernstige hepatitis, longontsteking, purpura, geelzucht en bloedarmoede ondergaan.
De screening is gebaseerd op het bloedonderzoek van de moeder op IgM- en IgG-antistoffen (vóór de conceptie en opnieuw tijdens de zwangerschap in de 18e -20e week en na de 36e week) en op echografie, die enige schade aan de foetus kan aantonen.
De prenatale diagnose is altijd gebaseerd op het zoeken naar antistoffen in het bloed van de moeder, op echografie en op het zoeken naar het DNA van het virus door middel van een PCR-test, uitgevoerd op het vruchtwater (niet eerder dan 20-21 weken). ).
De voorbereiding van een vaccin bevindt zich momenteel in een experimentele fase.
Andere artikelen over "Infecties tijdens de zwangerschap"
- Infecties tijdens de zwangerschap: herpes, waterpokken, papilloma, hiv
- Infecties tijdens de zwangerschap: syfilis, gonorroe, chlamydia
- Infecties tijdens de zwangerschap: toxoplasmose en malaria
