POLYCYSTEUZE EIERSTOK: DIAGNOSE EN THERAPIE

Diagnose

De diagnose van polycysteus ovariumsyndroom is voornamelijk gebaseerd op de kliniek en levert in de meeste gevallen geen bijzondere problemen op. Een nauwkeurig interview met de vrouw, dat de chronologische progressie van de symptomen benadrukt, is van bijzonder belang. bij deze patiënten is de het begin van de ziekte kan gelokaliseerd zijn rond de puberteit, met het begin van hirsutisme, oligomenorroe en overgewicht. Het is ook erg belangrijk om de progressie van symptomen vast te stellen als gevolg van hyperandrogenisme, dat bij ovariële polycystose vaak stationair blijft of de neiging heeft langzaam te vorderen.
Integendeel, een hyperandrogenisme dat recentelijk is ontstaan en snel pejoratief is, vereist dat alle noodzakelijke onderzoeken dringend worden uitgevoerd om het polycysteus-ovariumsyndroom te onderscheiden van een hyperandrogenisme van tumoroorsprong.
Bij PCO geeft een nauwkeurig onderzoek dus een "voldoende nauwkeurige informatie over hormonale veranderingen: hirsutisme, dat zelden wordt geassocieerd met manifestaties van virilisatie, wordt geassocieerd met een normale ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken (goede ontwikkeling van de borsten, normaal uiterlijk van de vagina). slijmvlies).
Het hormonale beeld van ovariële polycystose wordt gekenmerkt door: hoge LH-waarden met geaccentueerde variabiliteit tussen het ene monster en het andere; medium-lage waarden van FSH met verhoogde LH/FSH-verhouding; niveaus van testosteron, androstenedion en DHEA-S ( twee andere hormonen androgenen) matig verhoogd in vergelijking met normaal. Deze hormonale variaties zijn duidelijk wanneer de gegevens die zijn verkregen bij een groep patiënten met ovariële polycystose worden vergeleken met die van een groep normale proefpersonen; hormonale doseringen zijn echter slechts indicatief: de normaliteit van een of meer van hen sluit het polycysteus ovariumsyndroom niet uit.
Bij patiënten met geconserveerde cycli wordt de progesterondosering in de eerste en tweede helft van de cyclus gebruikt om te benadrukken of de cycli ovulatoir zijn: bij patiënten met anovulatoire cycli wordt de fysiologische toename van de progesteronspiegels niet waargenomen in de tweede fase van de cyclus .
De hulpmiddelen waarmee u de eierstokken kunt visualiseren, zijn van grote waarde voor de diagnose. Echografie van het bekken maakt het mogelijk om het volume van de eierstokken te evalueren en de aanwezigheid van zelfs kleine cysten te markeren In sommige gevallen een CT-scan van de onderbuik en / of een laparoscopie (kleine operatie) met biopsie (afname van een cyste) .

Therapie

Voor meer informatie: Geneesmiddelen om het polycysteus ovariumsyndroom te genezen

De middelen die worden gebruikt bij de behandeling van ovariële polycystose kunnen in verschillende punten van de vicieuze cirkel worden ingebracht die de morbide toestand bestendigt en onderbreekt. Jij kan:

de productie van androgenen door de eierstok verminderen door toediening van oestrogeen-progestagenen (pil) of door een kleine chirurgische resectie;

perifere androgeenvorming verminderen door het lichaamsgewicht te verminderen;

hun werking op celreceptoren blokkeren met een medicijn genaamd cyproteron, een progesteronderivaat;

de secretie van FSH verhogen door een medicijn genaamd clomifeen toe te dienen.

De keuze van de meest geschikte therapie is gebaseerd op de heersende symptomen en op het al dan niet verlangen van de patiënt naar nakomelingen. In ieder geval van overgewicht is afvallen essentieel.

Voor meer informatie: Dieet voor de polycysteuze eierstok

Bij een patiënt met hirsutisme die niet zwanger wil worden, kan de eierstokfunctie worden geblokkeerd door toediening van oestrogeen-progestagenen of, beter, met oestro-antiandrogenen (oestrogenen plus cyproteronacetaat).
Bij patiënten met amenorroe die zwanger willen worden, worden geneesmiddelen gebruikt die de eisprong stimuleren, waarvan clomifeencitraat het meest gebruikt wordt.