het is beperkt tot 5-10 volwassenen en over het algemeen niet meer dan 30-40 eenheden.
Schurft: wie loopt het meeste risico?
Schurft is een pandemie, wordt over de hele wereld verspreid en kan periodiek aanleiding geven tot kleine epidemische uitbraken.
De ziekte kan iedereen treffen, in elke leeftijdsgroep, ongeacht geslacht of etniciteit, ongeacht sociaal niveau of hygiëne. Reizen naar endemische gebieden, promiscuïteit en slechte sanitaire voorzieningen zijn echter factoren van Vaker jonge volwassenen (die worden overgedragen door seksuele contact met de mijt) of ouderen die bedlegerig zijn door ziekte worden aangetast. Immunosuppressie verergert ook het beloop.
Waarom zijn kinderen bijzonder vatbaar voor schurft?
Kinderen zijn bijzonder vatbaar voor schurft als gevolg van het delen van ruimtes of objecten in kleuterscholen en scholen: het gebruik van gedeelde handdoeken, het uitwisselen van kleding of hoeden, slapen in hetzelfde bed tijdens rust in kleuterscholen en nauw contact met broers en zussen en speelkameraadjes kunnen bijdragen op de infectie. In de kindertijd is de hoornlaag van de huid bovendien dunner, waardoor de afweer tegen parasitose wordt verminderd.
In geval van schurft volgen de ASL en de school nauwgezette procedures om de verspreiding van de infectie te voorkomen.De eerste 24 uur vanaf het begin van de specifieke behandeling is het noodzakelijk dat het besmette kind niet naar school gaat . Voor klasgenoten daarentegen moet gezondheidstoezicht worden ingevoerd om te controleren of symptomen binnen 6-8 weken optreden.
, wordt begunstigd door drukte en slechte hygiënische omstandigheden; het kan echter - niet noodzakelijkerwijs verband houdend met deze factoren - mensen van alle sociale klassen treffen, ongeacht persoonlijke hygiëne en zonder onderscheid naar leeftijd of geslacht. Deze waarneming wordt bevestigd door de recente toename van episoden van schurft in de meest geïndustrialiseerde landen; dit alles kan worden verklaard op basis van immigratiegolven uit ontwikkelingslanden, promiscuïteit, frequente internationale reizen en lange verblijven op drukke plaatsen (zelfs als ze van een uitstekend hygiënisch niveau zijn).en de symptomen van schurft verschijnen ongeveer een maand na de infectie, de tijd die nodig is voor de ontwikkeling van huidsensibilisatie.
De incubatietijd van schurft is ongeveer drie weken; bij herbesmetting kunnen de symptomen sneller optreden, gemiddeld binnen 1-4 dagen, aangezien de persoon al gesensibiliseerd is.
Schurft: hoe wordt het herkend?
Schurft veroorzaakt een "huiduitslag, bestaande uit erythemateuze papels, op een groot deel van het lichaam, geassocieerd met wijdverbreide en aanhoudende jeuk. Het ongemak verergert meestal 's nachts en is in wezen gerelateerd aan een" overgevoeligheid voor de eiwitproducten van de mijt. Sarcoptes scabiei (en ook in de ontlasting van de parasiet). We herinneren ons in feite dat deze parasiet in staat is om onder de huid te nestelen en zijn eieren in kleine tunnels te leggen die hij specifiek in de dikte van de opperhuid graaft.
Andere kenmerkende tekenen van de ziekte zijn huidholten, die verschijnen als lineaire of golvende sporen, dun en licht schilferig, van enkele mm tot 1-1,5 cm lang. In sommige gevallen kunnen de symptomen van schurft atypisch zijn.
gemedieerd door de afgifte van epidermale cytokinen; dit verklaart het daaropvolgende optreden van intense jeuk en de typische erythemateuze papulaire uitslag.
Huidletsels
- Holen van schurft
Ze vertegenwoordigen de meest karakteristieke laesie van de infectie; deze bestaan uit fijne, grijsachtige strepen, enkele millimeters lang (hooguit 1,5 cm) en met aan het uiteinde een soort blaasje met sereuze inhoud.
De keuzeplaatsen voor schurftige tunnels of holen zijn de handen (interdigitale ruimten, laterale oppervlakken van de vingers), het flexoroppervlak van de pols, de voorste pijlers van de oksels, de tepelhof van de borst, de navelstreek, de billen, de geslachtsorganen en het palmplantaire gebied.
Ze zijn echter niet altijd zichtbaar, omdat krabben laesies kan veroorzaken die de holen maskeren of vernietigen. Door krabben en/of de immuunreactie kunnen de holen dan evolueren tot papels, knobbeltjes, zweren en korstjes, bij aanwezigheid van een onderliggende roodheid (uitslag).
- Knobbeltjes van schurft
Het zijn kleine roodachtige, merkbaar jeukende vlekken, die een typische lokalisatie hebben in de oksels en in het genitale gebied. Bij kinderen kunnen ze op de handpalmen of voetzolen verschijnen.
- Andere niet-specifieke laesies
Dit zijn secundaire laesies van "krabben" en andere die lijken op die van "eczeem en" urticaria. Bij korstschurft komen ook de meest ernstige vorm van de ziekte, schilferige huiduitslag, korsten, alopecia en nagelbetrokkenheid voor.
Mogelijke complicaties van schurft
De onweerstaanbare drang om te krabben wordt vaak geassocieerd met krablaesies, die gecompliceerd kunnen worden na bacteriële superinfecties, waardoor er ruimte is voor steenpuisten, folliculitis en impetigo.
In sommige gevallen kunnen de symptomen van schurft zich uitstrekken tot het hele lichaamsoppervlak, blijkbaar als gevolg van een "overdreven allergische reactie".
Schurft: locatie van laesies
De huidverschijnselen van schurft komen vaker voor tussen de vingers en tenen, op de polsen en ellebogen, in de oksels, op de taille, op de uitwendige geslachtsorganen of op de onderste delen van de billen; dit zijn gebieden waar de huid, dunner en kwetsbaarder, de penetratie van de parasiet bevordert.
Infectie komt meestal niet voor in de huid van het gezicht of de hoofdhuid, behalve bij zuigelingen en mensen met een onderdrukt immuunsysteem.
Bij kinderen kan de uitslag ook de handpalmen, de voetzolen, het gezicht en de hoofdhuid aantasten; bij volwassen vrouwen is de lokalisatie van de borstklieren typisch, terwijl bij mannen de huid van de penis vaak wordt aangetast .
Verdieping: symptomen van schurftSchurft bij kinderen
Bij kinderen kan de ziekte dermatitis nabootsen; in veel gevallen wordt het geassocieerd met het verschijnen van blaren en puisten op de handpalmen en voetzolen.
Wat is Noorse schurft?
Noorse (of korst)schurft is een bijzondere klinische vorm van parasitose, zo genoemd omdat het in 1848 in Noorwegen werd beschreven. Het manifesteert zich met schilferende laesies, vooral in de handpalmen en voetzolen, op de rug van de handen en op de knieën. In tegenstelling tot de klassieke klinische vorm is jeuk matig of afwezig, waardoor de diagnose vertraagd wordt en dus het risico op besmetting van andere mensen vergroot. Noorse schurft is uiterst besmettelijk en treft vooral personen met een onderdrukt immuunsysteem als gevolg van ziekten (bijv. neoplasmata, aids en neuropathieën) of behandelingen (bijv. transplantaties of therapie met corticosteroïden of andere immunosuppressiva). De verminderde immuunafweer van de gastheer bevordert de massale verspreiding van mijten Sarcoptes scabiei op de huid en maakt Noorse schurft erg moeilijk te genezen.
; de kleurstof die door capillariteit in de tunnel is binnengedrongen, wordt niet verwijderd door reiniging, waardoor het pad duidelijk zichtbaar is. Op dit punt is het mogelijk om de schurfttunnel met een snijkant te verwijderen of een zeer dunne naald in te brengen om de mijt op te pakken. , crotamiton of permethrine. Vaak worden galenische preparaten gebruikt die door de apotheker op advies van de dermatoloog zijn bereid.
Het is erg belangrijk om deze producten over het hele lichaam aan te brengen, vanaf de nek naar beneden, na een warm en langdurig bad gevolgd door een "krachtige wrijving van de huid (scrub), vooral in de gebieden met cuniculaire laesies; deze zorg heeft het doel om de mijten en de eitjes in de holen bloot te stellen aan de werkzame stof.Na 8-12 uur na het aanbrengen moeten de middelen tegen korstvorming met water worden verwijderd.
Orale antihistaminica en verzachtende middelen voor uitwendig gebruik helpen jeuk te verlichten, die vaak, ondersteund door irriterende verschijnselen (zelfs de psychische component moet niet worden onderschat), enkele dagen aanhoudt; antibiotica kunnen worden gebruikt in gevallen van bacteriële superinfecties.
Monitoring en profylactische behandeling moeten worden uitgebreid tot alle samenwonenden en personen die in nauw contact staan met schurft, zoals seksuele partners en samenwonenden; om de verspreiding van de besmetting tegen te gaan, moet de patiënt zich onthouden van werk in openbare instellingen, van internaten of andere gemeenschappen totdat de bestrijdingswerkzaamheden zijn voltooid.
Voor meer informatie: Schurft - Geneesmiddelen voor de behandeling van schurftIsolatie van de patiënt met schurft
Schurft is een ziekte die verplicht moet worden gemeld door de arts die de diagnose stelt.
De openbare hygiënedienst die dit rapport ontvangt, verbindt zich ertoe een "epidemiologisch onderzoek uit te voeren om de vermeende besmettingsmethoden op te sporen en het onderzoek ook uit te breiden tot de mensen met wie de patiënt nauw contact heeft gehad.
De patiënt met schurft moet worden behandeld met geschikte therapie en gedurende ten minste 24 uur vanaf het begin van de behandeling worden geïsoleerd. Isolatie vereist dat de patiënt gescheiden blijft van alle andere mensen, met uitzondering van degenen die voor hem zorgen
Desinfectie van omgevingen en kleding
Om schurft uit te roeien, speelt de desinfectie van huiselijke omgevingen en persoonlijke bezittingen een fundamentele rol; het is daarom noodzakelijk om kleding die in contact komt met de huid, linnengoed en beddengoed (kussenslopen en lakens) zorgvuldig te ontsmetten door te koken of te wassen in warm water (minstens 60 ° C, beter 90 ° C) en zeep. Borstels en kammen moeten ook bij hoge temperaturen worden behandeld.
Alles wat niet op hoge temperaturen gewassen kan worden, moet minstens 2 of 3 dagen aan de lucht worden blootgesteld De mijt overleeft namelijk niet ver van de menselijke huid.
Als alternatief kunnen de effecten worden bewaard in verzegelde plastic zakken en een week of zo binnen worden gelaten en vervolgens aan de lucht worden blootgesteld.
Banken en kussens kunnen op hoge temperatuur met stoom worden gewassen en vervolgens een paar dagen in waterdichte zakken worden gewikkeld. Als alternatief kunnen ze worden gesloten in een waterdichte plastic zak waarin een op pyrethrum gebaseerde insecticidespray wordt gespoten en die gedurende ten minste 24 uur gesloten blijft, waarna de effecten aan de lucht worden blootgesteld.
Wie zich leent voor de desinfectie of hulp van schurftpatiënten moet worden uitgerust met geschikte beschermende kleding (met name handschoenen en wegwerpschorten).
Waarom kan de jeuk blijven bestaan na de behandeling met scabicide?
Aan het einde van de behandeling met het scabicide-medicijn kan de huidirritatie nog enige tijd aanhouden, met het verschil dat de jeuk 's nachts niet meer optreedt (zoals typisch is tijdens de besmetting).
Het scabicide doodt de mijt, maar de lichaamsresten van de parasiet blijven in de huid en blijven een allergische stimulus creëren, die na ongeveer twee weken spontaan verdwijnt. Als de schurft eenmaal is behandeld, kan het nog steeds worden gedaan om de jeuk te verlichten. toevlucht nemen tot intensief gebruik van verzachtende middelen, de toepassing van lokale corticosteroïden of de inname van antihistaminica via de mond.
Soms is aanhoudende jeuk het gevolg van falen van de behandeling. Dit kan komen door een verkeerde behandeling, herbesmetting (of terugval) of weerstand tegen therapie, waardoor het noodzakelijk is een nieuwe behandelingskuur uit te voeren of van product te wisselen.
Wat te doen bij schurft? Praktische aanwijzingen
- Vermijd zoveel mogelijk lichaamscontact tot herstel: schurft is een besmettelijke ziekte en de persoon die de parasitose heeft opgelopen, moet enkele dagen in isolatie blijven om overdracht van de mijt te voorkomen. Sarcoptes scabiei aan anderen.
- Neem dagelijks een douche of bad voordat u het door uw arts aanbevolen scabicide-medicijn aanbrengt; het wordt aanbevolen om de hele huid intensief te wrijven om oppervlakkige schilfers te verwijderen.
- De nagels moeten kort worden geknipt omdat ze een belangrijke bron zijn van verspreiding van de mijt met krabben.
- De anti-zandbehandeling moet tegelijkertijd worden uitgevoerd door personen in nauw contact met de patiënt.
- Ondergoed, matrashoezen, lakens en slopen moeten worden verwisseld (schud ze niet om de mijten niet te verspreiden) en elke dag op 60 ° C gewassen, in ieder geval tot het einde van de behandeling.
- Alle gedragen kledingstukken dienen gewassen te worden op 60°C of droog gewassen te worden; kledingstukken die niet in de machine kunnen worden gewassen, moeten in waterdichte plastic zakken worden gedaan en gedurende 2 weken hermetisch worden afgesloten en vervolgens aan de lucht worden blootgesteld; als alternatief kunnen ze 24 uur worden bewaard bij een temperatuur lager dan 10 ° C (in de koelkast of buiten tijdens de winter).
- Voor het desinfecteren van het huis (banken, gestoffeerde fauteuils, matrassen en vloeren) is het raadzaam om instrumenten met een hoge temperatuur stoomstraal te gebruiken.
- Na het verwijderen van de schurft kan de jeuk aanhouden vanwege de ontwikkelde overgevoeligheid; in dit geval is het raadzaam om cortisone en antihistaminica te gebruiken.
