Leptospirose

Definitie van leptospirose

"Leptospirose" is een algemene term die een reeks systemische infectieuze zoönosen omvat, met een acuut verloop, veroorzaakt door bacteriën die behoren tot het geslacht Leptospira. Leptospirose is bekend met vele synoniemen, en een van de bekendste zijn: herfstkoorts (akiyami, in de Japanse taal), zevendaagse koorts (nanukayami, in het Japans), varkenspest of - in het geval van icterische leptospirose - moeraskoorts, modderkoorts, hondensnijderkoorts of geelzucht-hemorragische koorts.

Soms is leptospirose onjuist gedefinieerd gele koorts, gewoon om de geelzuchtige variant van de ziekte te benadrukken.
Er wordt gezegd dat tegen het einde van de achttiende eeuw een bekende chirurg uit die tijd de eerste was die een complex symptomatologisch beeld van leptospirose beschreef en het verkeerd diagnosticeerde als een plaag. 1870, terwijl 1917 het jaar was van de identificatie van de bacterie die verantwoordelijk was voor de ziekte [overgenomen van http://it.wikipedia.org/]

incidentie

Wereldwijd is leptospirose een van de meest voorkomende infectiesyndromen, maar deze zoönose blijft een onbekende, een last die veel klinische zorg oproept, vooral vanwege de slecht gedefinieerde symptomen en duidelijke problemen. In dit opzicht wordt leptospirose zwaar onderschat en blijft het omgeven door een "schaduw van mysterie.
Ondanks dit uitgangspunt wordt leptospirose beschouwd als een kosmopolitische zoönose, hoewel de ziekte in de meeste gevallen wordt waargenomen in tropische en subtropische gebieden met een vochtig klimaat; leptospirose manifesteert zich slechts zelden in kleine epidemieën.
In ons land treft leptospirose gemiddeld 100 mensen per jaar, vooral in Veneto.
Wereldwijd wordt de jaarlijkse incidentie geschat op ongeveer 0,1-1 geval per 100.000 gezonde mensen die in gematigde klimaatgebieden leven, en ongeveer 10-100 gevallen per 100.000 gezonde individuen in tropische gebieden.
In Europa is leptospirose helemaal niet wijdverbreid: in Frankrijk is een hogere incidentie van de ziekte waargenomen met meer dan 1 geval per 100.000 mensen. [aangepast van Zoönosen en volksgezondheid: een disciplinaire benadering van een opkomend probleem, door E. Matassa]
Omdat het een zoönose is, treft leptospirose vooral huisdieren, vogels en reptielen, maar na incidenteel contact met deze besmette dieren kan de infectie ook mensen treffen.
Medische statistieken hebben een hogere incidentie van leptospirose bij mannen aangetoond, vooral tijdens de warme maanden en het vroege najaar.Momenteel is de ziekte sterk aan het afnemen dankzij de vaccinatie waaraan de dieren worden onderworpen.

Oorzaken

Leptospirose wordt veroorzaakt door serologische variëteiten van kleine parasieten (spirocheten) die behoren tot het geslacht Leptospira (Fam. Leptospiraceae). Leptospiren zijn gramnegatieve bacteriën zonder flagella, hebben een filamenteus lichaam en een typisch spiraalvorm (vandaar de naam "spirocheten"); deze slanke micro-organismen komen vooral veel voor in water en vochtige omgevingen en zijn verantwoordelijk voor veel zoönosen, waaronder - juist - leptospirose Leptospiren komen in het milieu terecht via de urine van geïnfecteerde dieren (het reservoir van bacteriën), zoals knaagdieren, wilde en huisdieren, enz. Dieren elimineren leptospiren in hun urine en vervuilen zo de bodem en het water.

Geschat wordt dat deze bacteriën 14-15 dagen besmettelijk blijven in vochtige bodems bij temperaturen boven 22°C of enkele maanden in water met een pH van 5,5 of licht basisch.

Manier van besmetting

We hebben gezien dat leptospiren nestelen in knaagdieren, huisdieren en wilde dieren; in ieder geval vormen de rat en knaagdieren in het algemeen zeker het meest "gevaarlijke" reservoir voor de overdracht van de bacteriën. Meer specifiek nestelen leptospiren zich in het nierapparaat van de gastheer en infecteren zo de urine. Deze spirocheten zijn sluipende bacteriën, omdat ze jarenlang in symbiose met de gastheer kunnen leven, zonder ziekte te veroorzaken.De mens wordt besmet door contact, opname of inademing van water dat besmet is met de urine van dragerdieren.
De besmetting tussen mens en mens is bijna onmogelijk.
Het is duidelijk dat de kans op besmetting recht evenredig is met de bacteriebelasting die aanwezig is in het besmette water / vochtige grond.

Leptospiren kunnen doordringen door:

• Inademing (menselijke ademhalingskanalen)
• Contact met verontreinigd water (micro-laesies / snijwonden in de menselijke huid)
• Inname van besmet water
• Drager dierenbeet

Onderwerpen die risico lopen

Gezien de mogelijke besmettingswijzen, is het duidelijk dat de categorieën die het meeste risico lopen al die mensen omvatten die om verschillende redenen (bv. werk) gedwongen zijn om vaak in contact te blijven met water of natte bodems. Jagers, dierenartsen, sporters (vooral degenen die watersporten beoefenen), mijnwerkers, boeren, fokkers, vissers en mondaine vormen zeker de categorieën die het meest zijn blootgesteld aan het risico op leptospirose.

Andere artikelen over "Leptospirose"

1. Leptospirose: symptomen en klinische vormen
2. Leptospirose: diagnose en therapieën
3. Leptospirose - Geneesmiddelen voor de behandeling van Leptospirose
4. Leptospirose in het kort: samenvatting over leptospirose