De patiënt gaat abrupt over van depressie naar euforie of kan tegelijkertijd symptomen vertonen zoals prikkelbaarheid, agressie, hyperactiviteit, bedreigingen, zelfmoordgedachten of onheil, met plotselinge tranenvloed.Al deze manifestaties gaan vaak gepaard met waanvoorstellingen van vervolging of waanideeën Hypochondrie Gemengde episodes kunnen zich op een afgezwakte manier voordoen of worden gekenmerkt door de volledige symptomatologie van een van de twee polariteiten (depressief of manisch) samen met genuanceerde aspecten van de tegenovergestelde polariteit, wat aanleiding geeft tot verschillende combinaties.
en hallucinaties:
- overmatig zelfrespect of grootsheidswaanzin;
- verminderde behoefte aan slaap;
- spraakzamer dan normaal of aandringen om te blijven praten;
- vlucht van ideeën;
- afleidbaarheid;
- verhoogde betrokkenheid bij doelgerichte activiteiten of psychomotorische agitatie;
- overmatige betrokkenheid bij ludieke activiteiten met een hoog potentieel voor schadelijke gevolgen (overmatig winkelen, onbetamelijke seksualiteit, onbezonnen investeringen).
De persoon in hypomane toestand lijkt bijzonder opgewekt, rapporteert subjectief welzijn, blijkt besluitvaardig en operatief te zijn, bestand tegen vermoeidheid, met verminderde behoefte aan slaap (die beperkt is tot enkele uren), staat vroeg op en voelt zich goed mentaal en lichamelijke conditie en staat te popelen om veel activiteiten te ondernemen. De patiënt is zich niet volledig kritisch bewust van de ziekte en heeft vaak de neiging de huidige stemmingstoestanden als de voor hem gebruikelijke oppervlakkigheid en nutteloosheid.Irritatie of lichtgeraaktheid kan echter ook gemakkelijk optreden in het licht van het opleggen van limieten of inperkingsacties die door de omgeving worden uitgeoefend.
Het klinische beeld, met een snel begin, duurt van enkele weken tot enkele maanden en evolueert in 5-15% van de gevallen naar een manische toestand waarvan de verzwakte voorloper wordt onthuld.
Bipolaire I-stoornis
Een enkele episode van manie of gemengd is voldoende om type I bipolaire stoornis te diagnosticeren. Dit geeft ook aan dat het individu het risico loopt ook depressieve episodes te ontwikkelen (als hij ze nog niet heeft meegemaakt).Gewelddadig gedrag, alcoholmisbruik, zelfmoord en verminderde werkprestaties worden vaak geassocieerd met deze stoornis.
Bipolaire II-stoornis
Deze stoornis omvat patiënten die depressieve episodes afwisselen met een of meer hypomanische episodes. Er mag echter nooit een manische of gemengde episode zijn geweest om een diagnose te stellen. Symptomen veroorzaken aanzienlijk leed, beperkingen op sociaal, beroepsmatig of ander belangrijk gebied van functioneren.
Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van een bipolaire stoornis
het wordt gekenmerkt door een continue afwisseling, gedurende een periode van ten minste twee jaar, van perioden met verminderde depressieve en hypomanische symptomen in vergelijking met die van de depressieve en manische episodes. Gedurende deze periode van twee jaar is de patiënt nooit langer dan twee maanden zonder de beschreven symptomen geweest. Bovendien was er gedurende de eerste twee jaar van de ziekte nooit sprake van een manische of gemengde depressieve episode.
De symptomatologie wordt gekenmerkt door een snelle overgang van de ene fase naar de andere (die elk enkele dagen duurt) en bestaat uit: meer of minder slapen, isolatie of ongeremd zoeken naar contact met anderen, slechte spraak of overmatige spraakzaamheid, huilen zonder motief of hilariteit, psychomotorische vertraging of verwoede zoektocht naar activiteit.
Stemmingswisselingen treden meestal plotseling op en zijn van korte duur.
In 15-50% van de gevallen evolueert de aandoening naar een bipolaire vorm van type I of II.
Overzichtstabel die het verschil illustreert tussen "unipolaire" en bipolaire depressie
Unipolaire depressieve episode
Bipolaire depressieve episode
paar afleveringen
Psychomotorische agitatie
typische symptomen
Slapeloosheid
Laag risico op zelfmoord
Psychotische symptomen zijn zeldzamer (bij jongeren)
Grotere effectiviteit van antidepressiva
Minder effectief dan lithium
Familiegeschiedenis van depressie
Meer afleveringen
Psychomotorische vertraging en slaperigheid
Atypische symptomen
Hypersomnie
Hoger risico op zelfmoord
Psychotische symptomen komen vaker voor (bij jongeren)
Minder werkzaamheid van antidepressiva
Grotere werkzaamheid van lithium
Bekendheid met manie en depressie
De patiënt gaat abrupt over van depressie naar euforie of kan tegelijkertijd symptomen vertonen zoals prikkelbaarheid, agressie, hyperactiviteit, bedreigingen, zelfmoordgedachten of onheil, met plotselinge tranenvloed.Al deze manifestaties gaan vaak gepaard met waanvoorstellingen van vervolging of waanideeën Hypochondrie Gemengde episodes kunnen zich op een afgezwakte manier voordoen of worden gekenmerkt door de volledige symptomatologie van een van de twee polariteiten (depressief of manisch) samen met genuanceerde aspecten van de tegenovergestelde polariteit, wat aanleiding geeft tot verschillende combinaties.
