SCHILDKLIERKANKER: DIAGNOSE EN BEHANDELING

Diagnose

Bij toenemende diepte zijn de onderzoeken die nodig zijn om schildkliertumoren te identificeren objectief (halspalpatie), laboratorium, instrumenteel en cytologisch.Na het voorbereidende bezoek gaan we verder met een gemeenschappelijke bloedtest, die tot doel heeft de hormonen te meten die door deze klier worden geproduceerd (schildklierhormonen en calcitonine), die deze reguleren (TSH), en de antithyroidoglobuline- en antithyreoperoxidase-antilichamen (AbTg en AbTPO).

Via de schildklier-echografie is het - dankzij de onschadelijke ultrageluiden - mogelijk om de morfologie van deze klier te bestuderen, eventuele knobbeltjes te zoeken, hun kenmerken te evalueren en, indien nodig, elementen over hun vascularisatie te verzamelen (dankzij de colordoppler-techniek).

Het scintigrafisch onderzoek, dat niet altijd nodig is, maakt gebruik van de kleine en volledig onschadelijke stralingsdosis die wordt uitgezonden door een radiofarmaceutisch middel dat - na intraveneuze injectie - zich concentreert op het niveau van de schildklier, waardoor het functioneel kan worden bestudeerd.

Diagnostische bevestiging van schildklierkanker wordt verkregen door een techniek die fijne naaldaspiratie wordt genoemd, waarbij kleine monsters van schildkliercellen worden genomen om in het laboratorium te worden bestudeerd; de bemonstering gebeurt door middel van een speciale injectiespuit met dunne naald, die onder echogeleide in de nek van de patiënt wordt ingebracht (het onderzoek is al met al pijnloos, zozeer zelfs dat er normaal gesproken geen enkele vorm van verdoving nodig is).

Behandeling

Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van schildklierkanker

Het type behandeling dat door de arts, in overleg met de patiënt, wordt uitgevoerd, is afhankelijk van de gezondheidstoestand van deze, maar ook van het stadium en het type ziekte. In aanwezigheid van een kwaadaardige tumor (schildklierkanker of carcinoom), valt de keuze over het algemeen op "schildklierverwijderingschirurgie (thyroidectomie), die volledig of gedeeltelijk kan zijn (het grootste deel van de klier of slechts één kwab kan worden verwijderd - lobectomie)) en worden al dan niet gepaard gaand met het verwijderen van lokale lymfeklieren. De meest voor de hand liggende complicatie van thyreoïdectomie is de daaropvolgende toestand van hypothyreoïdie (tekort aan schildklierhormonen), die gemakkelijk kan worden behandeld door een dagelijkse tablet met deze hormonen in te nemen (zie eutirox).De therapie stelt de patiënt echter in staat een absoluut normaal leven, hoewel het vooral in een beginfase frequente controles (bloedonderzoeken) kan vereisen om de optimale therapeutische dosering vast te stellen.Als dit onvoldoende is, kan de patiënt symptomen ervaren zoals depressie, droge huid, concentratieproblemen, gewichtstoename met waterretentie, constipatie en een gevoel van koude Omgekeerd, wanneer te veel schildklierhormonen worden toegediend, lijkt de patiënt erg mager, intolerant voor warmte, met een vochtige huid, overmatige emotionaliteit, tachycardie, prikkelbaarheid, handtrillingen en problemen van de alvus met frequente episodes van diarree . Vervangingstherapie met L-thyroxine (een synthetisch analoog van het door de schildklier geproduceerde hormoon) is ook belangrijk om de TSH-spiegels onder het normale bereik te houden; op deze manier is het mogelijk om, aangezien kankercellen de TSH-receptor tot expressie brengen, te voorkomen of te verminderen. in ieder geval vertragen, de mogelijke verspreiding ervan.

Bijkomende, zij het zeldzame, complicaties van thyreoïdectomie zijn hypoparathyreoïdie (als gevolg van schade aan de bijschildklieren, met een afname van calcemie), de gevolgen en complicaties van de wond (bloeding en infectie), en mogelijke schade aan de zenuwen die de stembanden aansturen. (wat kan leiden tot verlamming van hetzelfde, heesheid, verminderde stemtoon of ademhalingsmoeilijkheden).

Patiënten bij wie het verwijderen van de schildklier (thyroidectomie) gecontra-indiceerd is, kunnen worden behandeld met radioactief jodium.Dit type operatie wordt ook gebruikt om eventuele metastasen en resterende schildklierweefsels na chirurgische verwijdering van de klier (ablatie) te elimineren. In feite behouden tumorcellen het vermogen om jodium op te slaan, inclusief dat aanwezig in het radiofarmacon. De behandeling met jodium 131 is in wezen gebaseerd op de toediening van grote hoeveelheden radioactief jodium, die geconcentreerd zijn op het niveau van de schildklier en onomkeerbaar - en met een zekere selectiviteit - de cellen waaruit het bestaat, beschadigen. Het risico in verband met de ioniserende straling die door het radiofarmacon wordt uitgezonden, wordt verminderd, maar de patiënt wordt nog steeds gevraagd om aan het einde van de behandeling een reeks gedragsregels in acht te nemen (bijvoorbeeld het vermijden van nauw contact met zwangere vrouwen en kinderen in de volgende zeven dagen ). Indien nodig, zoals gebeurt bij de vormen die al uitgezaaid zijn, kan de behandeling van schildklierkanker gecombineerd worden met chemo en radiotherapie.