Ventriculaire ectopische slagen (BEV's)
De BEV-documentatie op het basis-ECG en/of in de stresstestcursus (stappentest), vereist nader onderzoek: in eerste instantie de ECHO die vooral gericht moet zijn op het zoeken naar aritmogene pathologieën, zelfs stille (aritmogene cardiomyopathie van het ventrikel rechts, verwijd, hypertrofisch, ischemisch, klepprolaps, myocarditis, aangeboren en hartklepaandoeningen, inclusief geopereerde, enz.), en ten tweede, maximale TE, MH en andere onderzoeken van het 2e niveau.
Geschiktheid kan worden overwogen in de aanwezigheid van: asymptomatische, monomorfe, sporadische, niet-repetitieve, niet-vroege, niet door inspanning veroorzaakte BEV's; afwezigheid van hartaandoeningen of identificeerbare aritmogene situaties of inname van aritmogene stoffen of medicijnen.
Aan de andere kant, onderwerpen met:
- onderliggende hartziekte;
- elektrofysiologische aspecten die als risicovol worden beschouwd: R / T-fenomeen, tight (R-R <400 msec) en frequente paren en drielingen, ventriculaire tachycardie
- 4 of meer opeenvolgende slagen) met HR> 120 bpm;
- duidelijke relatie van de aritmie met de fysieke inspanning van sportactiviteit.
In gevallen zonder duidelijke hartziekte maar met elektrofysiologische aspecten die risico lopen, is een nuttige maatregel voor een definitief oordeel om deze proefpersonen na 4 maanden "detraining" opnieuw te evalueren. In alle andere gevallen zijn 3e niveau examens vereist voor het verlenen van geschiktheid voor sport.
Langzame ventriculaire tachycardie (TVL)
Idioventriculaire ritmes met een frequentie <120 bpm, voornamelijk toe te schrijven aan depressie van de sinusfunctie, vormen over het algemeen geen contra-indicatie voor sportactiviteit in afwezigheid van hartaandoeningen. , zowel om het vermogen om de sinusfrequentie te verhogen als de totale annulering van de TVL met de moeite.
Daarnaast zijn halfjaarlijkse cardio-aritmologische controles van het 2e niveau verplicht.
Iteratieve en fasciculaire ventriculaire tachycardie
De sportmedische evaluatie bij deze vormen van ventriculaire tachycardieën vereist een cardio-aritmologisch onderzoek van het 3e niveau, strikt gepersonaliseerd.
Grote ventriculaire hyperkinetische aritmieën
De huidige en anamnestische bevinding van aanhoudende ventriculaire tachycardie (TVS), torsade de pointes (TdP), en/of hyperkinetische stilstand van de bloedsomloop als gevolg van ventrikelfibrilleren (VF), vormt een absolute contra-indicatie voor sportgeschiktheid, tenzij een cardio-aritmologisch onderzoek niveau 3 de kans op terugval.
Congenitale lange QT-syndromen zijn absoluut een contra-indicatie voor elke vorm van sportactiviteit, zelfs bij afwezigheid van gedocumenteerde grote ventriculaire hyperkinetische aritmieën.
In twijfelgevallen (QT op de grens van de norm, vertrouwdheid) is een cardio-aritmologisch onderzoek van het 3e niveau noodzakelijk.
Ventriculaire pre-excitatiesyndromen
Dit zijn foto's met alleen ECG-diagnose, waarin de AV-geleiding wordt versneld en het ventriculaire myocardium wordt geactiveerd door kortsluitingen die de normale AV-geleidingsroutes omzeilen. Als aritmische crises gepaard gaan (meestal paroxysmale supraventriculaire tachycardie of atriumfibrilleren) spreken we van Wolff-Parkinson-White-syndroom.
De grafische ECG-kenmerken bestaan uit een verkorting van het PR-segment (minder dan 0,12 sets), een vergroting van het QRS-complex, anomalieën van de ventriculaire repolarisatiefase en de aanwezigheid van een ventriculaire pre-excitatiegolf, de delta-golf.
De afwijkende bundel die verantwoordelijk is voor de AV-kortsluiting kan het atrium rechtstreeks verbinden met het ventrikel (Kent-bundel), of het atrium met de AV-knoop (James-vezels), of de bundel van His met het bovenste deel van het interventriculaire septum (Mahaim-vezels). ) ).
In de meeste gevallen wordt het W-P-W-syndroom gevonden bij gezonde (80%) en meestal asymptomatische personen; in de overige gevallen kan een aangeboren hartziekte (bijv. hypertrofische cardiomyopathie), hypertensieve of ischemische hartziekte geassocieerd zijn. Met uitzondering van een basale hartziekte, hangt de klinische evaluatie af van de aanwezigheid van symptomen, gerelateerd aan de frequentie en ernst van eventuele tachyaritmische toegangen; meestal zijn dit paroxysmale supraventriculaire tachycardieën, atriale flutter of fibrillatie.
Er moet aan worden herinnerd dat mensen met het W-P-W-syndroom ernstigere aritmieën kunnen ervaren, zoals tachycardie en ventrikelfibrilleren, met het risico op een plotselinge dood.
Sportfitness voor asymptomatische personen zonder klinische en instrumentele tekenen van hartziekte is onderworpen aan de uitvoering van een elektrofysiologisch onderzoek, dat het type cardiale pre-excitatie definieert en de detectie van de meest prognostisch significante gegevens mogelijk maakt.
Samengesteld door: Lorenzo Boscariol
Andere artikelen over "Elektrocardiografische afwijkingen - deel 3 -"
- elektrocardiografische afwijkingen
- cardiovasculair systeem
- het hart van de atleet
- cardiologische onderzoeken
- cardiovasculaire pathologieën
- cardiovasculaire pathologieën
- cardiovasculaire pathologieën
- cardiovasculaire pathologieën
- elektrocardiografische afwijkingen
- ischemische hartziekte
- screening van ouderen
- wedstrijdfitness
- cardiovasculaire sportbetrokkenheid
- cardiovasculaire inzet sport 2 en BIBLIOGRAFIE
