In dit artikel zullen we in detail praten over aangeboren heupdysplasie, in een poging te begrijpen hoe de instructeur zich moet gedragen om de motorische therapie te optimaliseren.
we hebben het over een sport voor iedereen, een "niet-klasse" sport, die ons niet verplicht om dure apparatuur te kopen en die ons verplicht om lid te worden van exclusieve clubs.Het doel van de trainer zal dan ook zijn om sportbeoefening voor de dysplastische persoon zo gemakkelijk en functioneel mogelijk te maken, met het oog op sociale en relationele groei en in termen van verbetering of in ieder geval niet verergering van de pathologie.
Ten slotte moet worden gezegd dat de theoretische voorbereiding van de trainer ook van fundamenteel belang wordt om te weten waar het werk eindigt en om de helderheid te hebben om te vertrouwen op medisch personeel en gespecialiseerde therapeuten.
van het heup- of coxofemorale gewricht, dat het dijbeen met het bekken verbindt, is een "enarthrosis - de kop van het dijbeen beweegt in het" acetabulum (zie figuur 1).Een glad en zacht weefsel, het kraakbeen, bedekt de twee oppervlakken. Het kraakbeen heeft als belangrijkste functie de twee gewrichtsvlakken over elkaar te laten glijden en de op de heup inwerkende belastingen zo goed mogelijk te verdelen.
Spieren, ligamenten en pezen omringen het heupgewricht. Spieren hechten zich aan het bot via een sterk weefsel, de pees.De twee botten zijn met elkaar verbonden door vezelachtige banden die ligamenten worden genoemd.
In het gewricht en rond de ligamenten bevindt zich een dun membraan dat de smerende gewrichtsvloeistof produceert.
Tijdens beweging laat het hyaliene kraakbeen (dat op het gewrichtsbotoppervlak) de twee oppervlakken over elkaar glijden, de spieren geven kracht aan de beweging, de ligamenten en pezen ondersteunen de spieren en de gewrichtsvloeistof vermindert wrijving.
van de femurhals, anteversie van de femurhals en vertraging in het verschijnen van de ossificatiekern van de hoofd dijbeen.Het treft 2 op de 1000 pasgeborenen, voornamelijk meisjes. De overerving van deze ziekte is vaak duidelijk.
Als de diagnose vroeg wordt gesteld, is het mogelijk om een normale ontwikkeling van het gewricht te krijgen dankzij het gebruik van speciale beugels in de eerste levensmaanden. Als het daarentegen niet wordt behandeld, leidt congenitale heupdysplasie onvermijdelijk tot een belangrijk beeld van artrose, met ondermijning van de normale anatomie van de heup (zie figuur 2).
Er kunnen twee aandoeningen optreden bij volwassenen, afhankelijk van of de heup ontwricht is of niet:
- In het eerste geval worden de problemen vaker gedragen door de wervelkolom (hyperlordose) en de knie (valgus), die gedwongen worden tot een functionele compenserende overbelasting;
- In het tweede geval kan een "sub-ontwrichte of gecentreerde heup maar met een ondiep acetabulum (restdysplasie) vroeg" ernstige artrose ontwikkelen, die verschilt van de primaire door de ernstige beperking van externe rotatie en de "belangrijke verkorting van de " ledemaat.
In de overgrote meerderheid van de gevallen is de oorzaak niet bekend (idiopathische coxartrose), in andere gevallen kan de artrose het gevolg zijn van een trauma aan de heup of van aangeboren afwijkingen zoals aangeboren dysplasie van de heup.In de primitieve vorm treft het oudere personen ouder dan 65 jaar.
Artrose wordt gekenmerkt door een progressieve beschadiging van het gewrichtskraakbeen, tot aan het verlies van de vrije ruimte tussen de twee botten van het gewricht.
Deze, niet langer beschermd door kraakbeen, ondergaan slijtage.
; dat wil zeggen, in de richting van wat wordt gedefinieerd als zelfrealisatie (verwezenlijkende tendens).Volgens dit principe bevindt de cliënt zich in dezelfde positie als de trainer. Het bijzondere van deze aanpak is dat de beleving van de cliënt, de trainer en het directe heden van hun relatie in elke bijeenkomst centraal staat.
De trainer probeert zijn werk zo dicht mogelijk bij de ervaring van de cliënt in de huidige relatie te plaatsen.De ervaring van het individu wordt serieus genomen zonder enige voorwaarden, maar gewoon zoals het is in het directe: hoe de persoon is geworden en is door zijn relaties, wat hij in het heden is en hoe hij in de nabije toekomst kan worden. Dit omvat het worden van de persoon, hoe hij is in relaties, hoe hij op dit moment is en hoe hij zich in de toekomst verder weet te ontwikkelen.
In deze benadering wordt vertrouwen gegeven in het vermogen van de cliënt om zijn eigen leven te leiden en problemen het hoofd te bieden op eigen middelen, in het geval hij een relatie kan leven waarin bepaalde faciliterende voorwaarden aanwezig zijn. Dit alles betekent breken met het traditionele beeld en de functie van de trainer als expert op het gebied van de problemen van de cliënt, integendeel, de trainer ziet zichzelf als een medewerker en begeleider die meegroeit met de cliënt in een persoonlijk ontmoetingsproces.
De meest voor de hand liggende essentie van deze vooronderstellingen is dat er geen vooropgezette theorie is waaraan men zich moet aanpassen, waarmee men moet proberen overeen te komen.Er is geen objectieve waarheid waarnaar men moet verwijzen, de enige waarheid is de ervaring van de persoon in moeilijkheden. Volgens deze gedachte is ieder individu de enige die de sleutel tot zichzelf bezit, dat wil zeggen zijn bewustzijn van zichzelf en daarmee de antwoorden op zijn vragen en de oplossingen van zijn problemen.In dit perspectief is de aandacht gericht op de existentiële relatie tussen twee of meer mensen. En het is precies de intensiteit van de kwaliteit van de relatie die mensen en groepen in staat stelt om effectief te communiceren, zich te ontwikkelen, te evolueren, problemen op te lossen, hun volledige potentieel te uiten, te groeien.
Om een goede relatie op te bouwen in een “perspectief van verbetering en groei, is het empathische begrip van de trainer voor de innerlijke wereld van de cliënt en diens communicatie noodzakelijk. Empathie is het vermogen van de trainer om de ervaring van de cliënt te zien alsof het de cliënt is. dezelfde. Het is echter belangrijk dat de toestand van "alsof" niet verloren gaat, want empathie is het vermogen om te luisteren, de emoties van de ander te lezen en de therapeut niet met de cliënt te identificeren.
van een dysplastische proefpersoon zal rekening houden met de verbetering van gewrichtsmobiliteit, spiertonus en alle voorwaardelijke en coördinatieve vaardigheden, om zo de dagelijkse activiteiten zonder bijzondere problemen of beperkingen te kunnen garanderen.De strekspieren van de lumbale regio van de romp, in het bijzonder het kwadraat van de lendenen en sacrospinalis, hebben, als ze te strak en "verkort" zijn, de neiging om het bekken in anteroversie te draaien, waardoor de lumbale lordose wordt geaccentueerd, een veel voorkomende situatie bij een dysplastische persoon.
Integendeel, de buigspieren van de romp (rectus abdominis, interne schuine, externe schuine) en de strekspieren van de dijen (piriformis, gluteus maximus, hamstring, semitendinosus, semimembraneuze, adductor major) balanceren de werking van de romp-extensoren door handelen in de retroversie van het bekken.
We zullen ons daarom richten op lichaamsgewicht- en machineoefeningen die de bovengenoemde spieren aantasten.
Met betrekking tot het werk aan de billen analyseren we de beweging van de extensie van de dij op het bekken: de extensie is de beweging die het onderste lidmaat posterieur naar het frontale vlak brengt. Net als bij flexie, verschilt de amplitude ervan, afhankelijk van of het actief of passief is en of het optreedt met de knie gebogen of gestrekt. Typische waarden voor actieve extensie zijn: 20° en 10° voor respectievelijk gestrekte knie en gebogen knie.
We zullen daarom de voorkeur geven aan de verlengde knie-extensie om meer stabiliteit aan het heupgewricht te geven en ons in staat te stellen veiliger te werken.
Wat betreft de buik zullen we werken met de benen gestrekt ter ondersteuning van de rugleuning (helling> 45 °): deze positie zal worden aangenomen om een persoon met een ongetrainde buik in staat te stellen deze laatste te verstevigen zonder te "helpen" met de " actie van de spieren van de dij en de iliacale psoas die ingrijpt in de flexie van de dij op het bekken ("klassieke" positie voor de crunch).
De eerste oefeningen die kunnen worden uitgevoerd zijn daarom de volgende:
- Gebogen voetextensies (samentrekking, triceps-rek van de soera, tibialis, peroneale);
- Met het been gestrekt, buigt u de knie en heup zonder de hiel van de grond te tillen;
- Femorale quadriceps isometrische contracties. Handhaaf de samentrekking gedurende 6 -10 "" met een rust van 4-5 "" tussen herhalingen;
- Trek de quadriceps-spier aan en houd deze samengetrokken, til het onderste lidmaat ongeveer 20 cm op en blijf in deze positie gedurende 8-10 "";
- Isometrische samentrekkingen van de billen vanuit buikligging. Handhaaf de samentrekking gedurende 6 -10 "" met een rust van 4-5 "" tussen herhalingen;
- Ontvoeringen die op een glad oppervlak glijden zonder de onderste ledematen van de grond los te maken, leunend op een stoel, fauteuil of bar aan de muur;
- Heupflexies minder dan 90 °, de positie enkele seconden vasthouden,
- Heupextensies zonder de rug te buigen, de positie een paar seconden aanhoudend;
- Heupabducties die de knie en voet recht houden;
- Crunch op de grond met gestrekte benen op de rugleuning;
- Crunch op schuine standen met gestrekte benen die op de rugleuning rusten;
Later kun je aan de training toevoegen: Heupextensies met elastiek.
- Heupabducties met elastiek;
- Heupflexies met elastiek;
- Staande beenkrul;
U voert dan in eerste instantie 12-15 herhalingen uit voor 2 sets, die geleidelijk worden verhoogd tot 4.
Je kunt de elastieken later vervangen door kilo-enkelbandjes. In deze periode is het goed om aan het begin en einde van de training 10 minuten te fietsen, het zadel heel hoog te houden of te beginnen met achteruit trappen.
Medische en forensische geneeskunde - "aangeboren dysplasie van de" heup "Tommasos Vincenzo Bartolotta
