Spiercontrole voor kniestabiliteit

Een anatomische studie van de knie benadrukt de slechte congruentie tussen de gewrichtsoppervlakken, die een goede algemene mobiliteit conditioneren en mogelijk maken, en de beperkte stabiliteit van het gewricht, die "passief" wordt verzekerd door de ligamenteuze structuren, die we zouden kunnen definiëren: centrale structuren, die vertegenwoordigd door de voorste en achterste kruisbanden en perifere structuren, die gevormd door de collaterale ligamenten.
In plaats daarvan wordt de knie actief omhuld door al die spierstructuren die tot het gewrichtsstabilisatiesysteem behoren.De spieren die voornamelijk betrokken zijn bij deze belangrijke gewrichtsstabilisatieactiviteit zijn:

1. de quadriceps;
2. de hamstrings;
3. de knieholte;
4. de enorme medialen;
5. de tensor fascia lata en de gluteus maximus.

De synergetische werking van al deze spieren vormt in feite een uitstekende bron van bescherming voor het gewricht, dat, werkend op de drie vlakken van de ruimte, maar meer in ieder geval op het sagittale vlak, vaak onderhevig is aan verschillende vormen van spanning.
In feite creëert elke buiging van de knie tijdens de rechtopstaande houding een hellend vlak ter hoogte van het tibiaplateau dat een anterieure verschuiving van de femurcondylen veroorzaakt, waardoor een zekere spanning in de kruisbanden (LCP en LCL) ontstaat.
Gelukkig werken sommige componenten van de spierwerking van de quadriceps, in synergie met de hamstrings, altijd effectief tegen deze ongunstige voorwaartse beweging, waardoor slijtage en trauma worden voorkomen van al die ligamenteuze structuren die overdreven worden belast door deze bewegingen, die soms ook te geforceerd en overbelast zijn .
Alle gewrichts- en spierkrachten in wederzijds evenwicht zorgen er daarom voor - indien constant gestimuleerd door specifieke training, zorgvuldig geëvalueerd met een specialist - om die spanningen te beperken die na verloop van tijd leiden tot traumatisering van het kniegewricht, soms zelfs onherstelbaar, waardoor elke keer dat dat nodig is, een soort van " beschermende pad" schokdemper en stabilisator van de knie.
Beperkt tot het frontale vlak kan de knie echter al die wisselende krachten ondergaan, deels door de decentralisatie van de heup, echter teniet gedaan door de fysiologische valgus van de benen en deels door het vermogen van de laterale spieren om altijd een goede abductorwerking te hebben .
De laterale spieren die we dus opnieuw van belang konden definiëren voor het onderhouden en stabiliseren van het been en het kniegewricht zijn:

1. De tensor van de fascia lata;
2. De gluteus maximus;
3. de hamstring
4. de knieholte;
5. en gedeeltelijk ook een deel van de quadriceps.

Inwendig echter, als we het over de mediale zijde hebben, ontwikkelen de spieren van het been (semimembranosus, semitendinosus, gracilis en sartorius) alleen een "anti-valgiserende werking wanneer de knie licht gebogen of gestrekt is ten opzichte van de rechtopstaande positie.
Nogmaals herhalend het "belang van" spierbalans van het been, dat, zoals we algemeen hebben begrepen, wordt gemoduleerd door een goede algemene balans, herinneren we ons het kostbare werk van de hamstring- en bicepsspieren, die werden ondersteund door de knieholte en de tensor fascia lata , speelt een fundamentele rol bij het "vermijden" van overmatige interne rotatie van de knie als een van de belangrijkste externe rotators.
Niet minder belangrijk is het fundamentele werk van de quadriceps, die, geholpen door de werking van de patellapees, de gedeeltelijke interne rotatie van de knie uitvoert.

Ter afsluiting van dit overzicht met betrekking tot het evenwichtswerk dat elke spier en elk ligament, in wisselwerking met de andere, op ons gewricht uitoefent, waardoor het vaak veel efficiënter en stabieler wordt, zal ik die actieve systemen noemen die het voortdurend overmatige werk van de knie compenseren, altijd hebben gehad werkten als onvermoeibare schildwachten van het gewricht, die indien nodig onmiddellijk al die spieracties activeren die het meest geschikt zijn om overdreven en onevenredige spanningen tegen te gaan die het werk van onze knieën vaak onhoudbaar maken, waarbij trauma en onherstelbare verwondingen worden vermeden; de receptorplaatsen.