EPIDIDYMITIS: DIAGNOSE EN THERAPIEëN

Invoering

Na de algemene kenmerken van epididymitis, de classificatie, de belangrijkste etiologische agentia en het resulterende symptoomprofiel zorgvuldig te hebben onderzocht, zullen in dit ontbindende artikel de mogelijke therapieën die nodig zijn om de patiënt definitief van epididymitis te verlossen, grondig worden onderzocht, na grondige analyse van de diagnostische beeld van de aandoening in kwestie.

Epididymitis Diagnose

Zodra de eerste symptomen van epididymitis optreden (pijn of spanning in de zaadbal, pijnlijk gevoel in de lies), is het raadzaam om contact op te nemen met de arts, die, om de diagnose te stellen, eerst overgaat tot het "lichamelijk onderzoek en palpatie van de testikel. , om vervolgens een "mogelijk meer diepgaand onderzoek uit te voeren door middel van rectaal onderzoek, nuttig om de toestand van de blaasjes te controleren en een hypothetische vergroting van de prostaat vast te stellen - of te ontkennen. In het algemeen, om de diagnose te stellen, moet de uroloog schrijft ook de onderzoeken van de patiënt voor bloed en urine, nuttig om de aanwezigheid van een "bacteriële infiltratie" te bevestigen of niet.
Als het ziektebeeld ondanks de eerder genoemde diagnostische tests nog niet duidelijk is, kan de arts ook een CT-scan van de testikels, een "echografie" en screening op geslachtsziekten aanbevelen.
De CT-scan is belangrijk om de "verdraaide testikelhypothese" te verwijderen (onderwerp al besproken in het vorige artikel): deze test, waaraan de getroffen patiënt wordt onderworpen, wordt uitgevoerd door een "intraveneuze injectie van een radioactieve geneesmiddelstof, nuttig voor het benadrukken - door middel van specifieke apparatuur - van zowel de testisgebieden die het meest worden voorzien van bloed als de gebieden die het minst worden toegediend. Over het algemeen is de overvloedige bloedstroom in sommige delen van de testikel synoniem met epididymitis; omgekeerd, wanneer slecht doorbloed, neemt de kans op een testiculaire torsie toe.
Echografie, een duidelijk niet-invasief onderzoek, is nuttig om de interne anatomische structuren te benadrukken: de patiënt die hypothetisch is aangetast door epididymitis wordt onderworpen aan deze eenvoudige diagnostische test om testiculaire neoplasmata en soms ook testiculaire torsie uit te sluiten.
Ten slotte wordt de screening op geslachtsziekten uitgevoerd door een vloeistofmonster in de urethra te nemen (door een dun wattenstaafje in de penis te steken): het onderzoek is gebaseerd op het zoeken naar pathogene bacteriën. Deze test is op het eerste gezicht niet vriendelijk aanvaard door de patiënt, blijkt het zeer nuttig te zijn voor het identificeren van de etiologische agens, en daarom de meest geschikte farmacologische behandeling te kiezen om het slaan uit te roeien.

Therapie

Voor meer informatie: Epididymitis Symptomen

Therapie gericht op de behandeling van acute vormen van epididymitis omvat voornamelijk:

Het toedienen van gerichte antibiotica a Dat bepaald pathogeen (bijv. ofloxacine, doxycycline enz.)

De implementatie van therapeutische hulpmiddelen, zoals de toediening van NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, nuttig in geval van niet-bacteriële epididymitis), scrotale verhoging en het aanbrengen van ijs rechtstreeks op het scrotum (bij ernstige ontstekingsvormen). In sommige gevallen van ernstige ernst wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen om de progressie van de infectie en de respons op de behandeling te volgen.

Als de pijn ondraaglijk is, is zelfs het toedienen van opioïden noodzakelijk.

Als de hierboven genoemde therapieën niet effectief zijn, is de operatie een noodzakelijk alternatief: de interventie staat bekend als: ader ligatie (vasectomie), waarbij een injectie van een medicijnmix (analgetica, steroïden, NSAID's) wordt uitgevoerd ter hoogte van de epididymale zenuw. Na deze delicate medische manoeuvre geneest het gebied dat door de pijn is aangetast: de genezing is helaas slechts tijdelijk, aangezien het "pseudo-anesthetische" effect meestal twee of drie maanden aanhoudt. Na deze periode heeft de pijn de neiging terugkeren met dezelfde intensiteit als de vorige keer: om het te verhelpen, zal de patiënt de operatie opnieuw moeten ondergaan, zodat de symptomen van epididymitis langzaam afnemen.

Als de pijn ondanks herhaalde interventies vaak blijft terugkeren, wordt gedeeltelijke of totale excisie van de epididymis (epididymectomie) aanbevolen, wat de beste keuze is in het geval van een scrotumabces.

Als epididymitis wordt veroorzaakt door een seksueel overdraagbare aandoening, moet de partner ook een antibioticabehandeling ondergaan.

Verminder de pijn

Het is de plicht van de arts om de patiënt alle mogelijke gevaren uit te leggen die hij zou kunnen lopen als hij geen specifieke therapie ondergaat; het is echter nuttig om enkele eenvoudige profylactische regels toe te passen om pijn te verlichten. De patiënt met epididymitis moet in bed blijven liggen, in een liggende positie: hierdoor wordt de spanning van de weefsels minder en ontspant de patiënt. Zelfs de toepassingen in loco van ijs op het scrotum zijn effectief, omdat ze een mild analgetisch en ontstekingsremmend effect hebben; Het is duidelijk dat volledige onthouding van geslachtsgemeenschap wordt aanbevolen totdat het pak slaag dat verantwoordelijk is voor epididymitis is uitgeroeid en de infectie volledig is genezen.

Hoe dan ook, in de meeste gevallen is epididymitis een gemakkelijk te behandelen ziekte, zelfs met alleen antibiotica, mits tijdig gediagnosticeerd; de mening van de arts is echter altijd essentieel.