phimosis

Definitie van phimosis

"Versmalling van de voorhuid": dit is de meest klassieke definitie die wordt toegeschreven aan phimosis. In werkelijkheid, zoals we zullen zien in de bespreking van het artikel, zou de aandoening meer ernstige aandoeningen kunnen verbergen dan een "eenvoudige" preputiale stenose (vernauwing), niet zozeer voor de phimosis zelf, eerder voor de gevolgen die eruit zouden kunnen voortvloeien. van echte ziekte, aangezien phimosis eerder wijst op een eigenaardigheid van de mannelijke genitale anatomische morfologie, die aanleiding kan geven tot mogelijke complicaties of ziekten [overgenomen van http://www.fimosi.com/].

Algemeenheden en symptomen

De voorhuid vertegenwoordigt de intrekbare mucocutane laag die de eikel omringt: in het geval van phimosis verhindert de preputiale stenose het echte blootleggen van de eikel, waardoor niet alleen geslachtsgemeenschap pijnlijk wordt (dyspareunie), maar ook een eenvoudige erectie.

Bij ernstige phimosis kan de man zelfs klagen over ongemak of pijn bij het plassen: in dergelijke situaties kan de patiënt ook een progressieve vernauwing van de urethrale gehoorgang (uitwendige opening van de urethra, gelegen aan het einde van de penis) ervaren.
Met andere woorden, phimosis vertegenwoordigt een anatomische toestand waarin de afmetingen van het voorhuidblad niet voldoende zijn voor het correct glijden van de eikel.

Voor meer informatie: Symptomen Phimosis

Classificatie

Er zijn verschillende soorten phimosis: in dit verband kunnen verschillende subcategorieën worden onderscheiden:

• Congenitale phimosis: preputiale stenose is aanwezig vanaf de geboorte. In dergelijke omstandigheden wordt een operatie alleen aanbevolen wanneer de phimosis degenereert tot de strakke vorm (de patiënt klaagt over ernstige problemen met urineren) of wanneer de vorm van de voorhuid een goede intieme hygiëne verhindert.De aanbevolen therapieën om de phimosis te verhelpen zijn tegenstrijdig: sommige artsen bevelen de glijdende oefening aan aan proefpersonen met phimosis, nuttig voor het vergroten van de elasticiteit van de huid; aan de andere kant raden sommige teksten de zogenaamde preputiale gymnastiek af, met name voor kinderen, die zelfs als de meest voorkomende oorzaak van verworven phimosis worden beschouwd. [aangepast van Pediatrische chirurgie. Aanpak en behandeling van het kind met chirurgische problemen door G.B. Paris].
• Verworven phimosis: treedt soms op na ontstekingsprocessen in de glans penis / voorhuid (balanoposthitis, balanitis xerotica obliterans), bacteriële genitale infecties, ammoniakdermatitis en soms ook door de eerder genoemde preputiale gymnastiek. In vergelijkbare omstandigheden is het niet ongebruikelijk dat de patiënt klaagt over een progressieve vernauwing van de voorhuid: wanneer de toestand verslechtert, is het onwaarschijnlijk dat de patiënt de eikel opnieuw kan bedekken met het preputiale mucocutane vel. In dat geval wordt een chirurgische behandeling aanbevolen.
• Niet-strakke phimosis: het blootleggen van de eikel is mogelijk, zij het gedeeltelijk, tijdens erectie.In dergelijke omstandigheden kan de aandoening evolueren naar parafimose (verstikking van de eikel), waaruit de onmogelijkheid om dezelfde baranus terug te krijgen voortvloeit.
• Strakke phimosis: de vorm van phimosis die bij mannen grote fysiek-psychologische stoornissen veroorzaakt, omdat het niet alleen pijn bij het plassen veroorzaakt, maar ook een slappe penis, wat in sommige omstandigheden een opmerkelijk gênante en onaangename aandoening kan zijn.

Complicaties van phimosis

Zoals reeds geanalyseerd, is phimosis geen ziekte maar een bepaalde anatomische conformatie van de mannelijke genitaliën: in aanwezigheid van phimosis loopt de patiënt meer risico op balanoposthitis, postiti of balanitis in acute vorm, aangezien de stagnatie van smegma of urine in situ, op zijn beurt een mogelijke trigger voor infecties. De voorhuid lijkt pijnlijk, soms jeukend, rood; vaak komt uit de urethrale gehoorgang een geelachtige substantie naar voren die irritatie veroorzaakt.
Een cascade van kettinggebeurtenissen, die, als ze erger worden, pijnlijke calcificaties kunnen veroorzaken op het niveau van de interne preputiale laag. In vergelijkbare situaties lijkt het erop dat de patiënt een groter risico loopt op neoplastische vormen op genitaal niveau (bijv. peniskanker).
Wanneer phimosis gepaard gaat met een korte frenulum, ondergaat de patiënt meestal een besnijdenis of "frenulum verlengende operatie".
De hierboven genoemde parafimose bestaat uit verwurging van de eikel en zou de reeds bestaande phimosis kunnen compliceren. Parafimose kan congestie van de glans penis en oedeem van de voorhuid veroorzaken, wat op zijn beurt ulceratie en necrose van het preputiale weefsel veroorzaakt. Chirurgie, besnijdenis of plastische chirurgie om de preputiale opening te vergroten wordt aanbevolen. [aangepast van Chirurgie, volumes 1-2 door R. Dionigi].

Diagnose

De diagnose is gebaseerd op "klinische observatie, die moet" worden gedaan door de arts; over het algemeen zijn geen biopsie of andere invasieve tests nodig, behalve voor die patiënten die, naast het vertonen van phimosis, ook klagen over moeilijkheid en een branderig gevoel tijdens het urineren. In het laatste geval wordt een meer diepgaand onderzoek van de urinewegen aanbevolen, gekoppeld aan een flowmetrie, dat wil zeggen het meten van het volume urine dat per tijdseenheid wordt uitgescheiden.

Therapie

Over het algemeen is congenitale phimosis geen ernstige aandoening, dus tenzij de patiënt andere aandoeningen ervaart, is er geen operatie of andere behandeling vereist.
In het geval van zojuist genoemde phimosis, kan de arts de patiënt zalven voorschrijven op basis van steroïde stoffen, waarbij enkele en delicate bewegingen worden geassocieerd met het oog op het blootleggen van de eikel, wat niet vaak zou moeten zijn, omdat ze de aandoening zelfs kunnen verergeren.
Bij patiënten die, naast preputiale stenose, een duidelijke plasstoornis vertonen, kan besnijdenis een effectieve oplossing zijn: in vergelijkbare gevallen kan het onvermogen om op een natuurlijke en eenvoudige manier te urineren ernstige complicaties veroorzaken, met name op het niveau nier.
Een andere optie voor de behandeling van phimosis, in plaats van besnijdenis, wordt weergegeven door de "vergroting van de preputiale opening en / of door de verlenging van het korte frenulum."

Samenvatting

Phimosis: in het kort

ik verstoor

phimosis

Beschrijving

Vernauwing van de voorhuid

Typische aandoeningen geassocieerd met phimosis

• dyspareunie
• pijn tijdens erectie
• ongemak of pijn bij het plassen
• progressieve vernauwing van de urethrale gehoorgang

Classificatie van phimosis

• Aangeboren phimosis: aanwezig sinds geboorte
• Verworven phimosis: na ontstekingsprocessen, genitale bacteriële infecties, ammoniakdermatitis
• Niet-gekartelde phimosis: het blootleggen van de eikel is mogelijk (slechts gedeeltelijk) tijdens erectie
• Strakke phimosis: pijn bij het plassen, slappe penis

Complicaties van phimosis

• risico op balanoposthitis, postiti of balanitis in acute vorm
• pijnlijke verkalkingen ter hoogte van de interne preputiale laag
• neoplastische vormen op genitaal niveau (bijv. peniskanker)
• ulceratie en necrose van het preputiale weefsel

Diagnose van phimosis

Meestal is een bezoek aan de arts (klinische observatie) voldoende. In gevallen van ernst wordt biopsie en flowmetrie aanbevolen

Therapieën tegen phimosis

• Congenitale phimosis: over het algemeen is dit geen ernstige aandoening

→ geen behandeling
→ plaatselijke toepassing van steroïde zalven
→ zachte bewegingen om de eikel bloot te leggen

• Strakke / verworven ernstige phimosis:

→ besnijdenis
→ vergroting van de preputiale opening
→ korte frenulum verlenging