Definitie
Bacteriële endocarditis is een infectieuze ontstekingsziekte die het endocardium (de binnenwand van het hart) en hartkleppen aantast.
Het is een pathologie die snel en adequaat moet worden behandeld om het ontstaan van ernstige en gevaarlijke complicaties, die zelfs fatale gevolgen kunnen hebben, te voorkomen.
Oorzaken
Bacteriële endocarditis wordt veroorzaakt door een infectie van het endocardium en de hartkleppen, in stand gehouden door bepaalde soorten bacteriën.
De meeste gevallen van bacteriële endocarditis worden veroorzaakt door streptokokken en stafylokokken, maar ook door micro-organismen zoals Pseudomonas aeruginosa en enterobacteriën kunnen de uitlokkende oorzaak van de ziekte zijn.
Endocarditis ontwikkelt zich wanneer bacteriën die aanwezig zijn in andere delen van het lichaam (zoals de huid, mond, darmen, urinewegen) zich door de bloedbaan verspreiden, de immuunrespons ontwijken en het hart bereiken, waar ze wortel schieten.
Patiënten met een hartaandoening, patiënten die een hartklepvervangende operatie hebben ondergaan, patiënten met een verzwakt immuunsysteem en drugsverslaafden lopen een verhoogd risico om de infectie te ontwikkelen.
Symptomen
De eerste symptomen die optreden bij patiënten met bacteriële endocarditis zijn vaak niet-specifiek, zoals koorts, vermoeidheid, bleekheid, nachtelijk zweten, algemene malaise en gewichtsverlies. Andere symptomen die kunnen optreden zijn tachycardie, hartgeruis, artralgie en koude rillingen.
Anderzijds kunnen klepstenose, myocardabcessen, afwijkingen in het geleidingssysteem en hartfalen plaatselijk optreden. Dit laatste kan op zijn beurt leiden tot hartfalen met zelfs fatale gevolgen.
Bovendien kan bacteriële endocarditis ook effecten hebben op andere organen en weefsels, zoals septische embolie, petechiën, bloedingen onder de nagels, voorbijgaande ischemische aanvallen, beroertes, hersenabcessen, hematurie, glomerulonefritis, splenomegalie, enz.
De informatie over Endocarditis - Geneesmiddelen en Behandeling van Bacteriële Endocarditis is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Endocarditis - Geneesmiddelen en Behandeling van Bacteriële Endocarditis gebruikt.
Medicijnen
Omdat het een ontsteking is die wordt veroorzaakt door bacteriën, zijn de medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van bacteriële endocarditis antibiotica.
De keuze van het type antibioticum of de combinatie van antibiotica die moet worden gebruikt, hangt af van het micro-organisme dat de infectie veroorzaakte. In elk geval omvat de behandeling van bacteriële endocarditis ziekenhuisopname van de patiënt, aangezien de bovengenoemde geneesmiddelen meestal intraveneus worden toegediend.
In ernstige gevallen kan het echter nodig zijn om een operatie te ondergaan.
Hieronder volgen de klassen van antibiotica die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen bacteriële endocarditis en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om het actieve ingrediënt en de dosering te kiezen die het meest geschikt is voor de patiënt, op basis van de ernst van de ziekte , de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling.
penicillines
Van de penicillines die kunnen worden gebruikt bij de behandeling van bacteriële endocarditis, herinneren we ons:
- Benzylpenicilline (Benzylpenicilline kalium K24 Pharmaceuticals®): de dosis benzylpenicilline die gewoonlijk aan volwassenen wordt toegediend, is 1-2 miljoen eenheden per dag, verdeeld over 24 uur via een intraveneuze infusie.
- Oxacilline (Penstapho®): Oxacilline kan worden toegediend via een langzame intraveneuze injectie of via een intraveneuze infusie, maar de laatstgenoemde toedieningswijze wordt het meest gebruikt.
De hoeveelheid geneesmiddel die gewoonlijk wordt toegediend aan volwassenen en kinderen met een lichaamsgewicht gelijk aan of groter dan 40 kg is 1 gram geneesmiddel, met tussenpozen van 4-6 uur. In ieder geval kan de arts - als hij het nodig acht - besluiten de gewoonlijk gebruikte dosis van het geneesmiddel te verhogen of te verlagen. - Ampicilline (Amplital®, Pentrexyl®): Bij de behandeling van bacteriële endocarditis wordt ampicilline parenteraal toegediend via intraveneuze infusie. De dosis die gewoonlijk bij volwassenen wordt gebruikt, is 1 gram geneesmiddel om de 8 uur of 2 gram om de 12 uur. In ieder geval zal de exacte hoeveelheid toe te dienen geneesmiddel door de arts worden bepaald.
Cefalosporines
De cefalosporines die het meest worden gebruikt bij de behandeling van bacteriële endocarditis zijn:
- Ceftriaxon (Rocefin®): Wanneer ceftriaxon intraveneus wordt toegediend, is de dosis die gewoonlijk wordt gebruikt bij volwassenen, ouderen en kinderen ouder dan 12 jaar en met een lichaamsgewicht van meer dan 50 kg 1-3 g per dag. De arts kan - als hij dat nodig acht - besluiten de toegediende dosis te verhogen tot maximaal 4 g geneesmiddel per dag.
- Cefazolin (Acef®): Cefazolin is beschikbaar voor intramusculaire toediening. De dosis die gewoonlijk bij volwassenen wordt gebruikt, is 1-3 g geneesmiddel, verdeeld over twee of drie doses. De exacte dosering van cefazoline moet door de arts op individuele basis worden bepaald.
Andere antibiotica die worden gebruikt bij de behandeling van bacteriële endocarditis
- Gentamicine (Gentalyn ® oplossing voor injectie): gentamicine is een antibioticum dat behoort tot de klasse van aminoglycosiden. De dosis geneesmiddel die gewoonlijk aan kinderen, adolescenten en volwassenen wordt toegediend, is 3-6 mg / kg lichaamsgewicht per dag, intraveneus of intramusculair toe te dienen in een enkele dosis of in twee verdeelde doses.
- Rifampicine (Rifadin ®): Rifampicine is een antibioticum dat behoort tot de klasse van rifamycines. Bij gebruik bij de behandeling van bacteriële endocarditis wordt rifampicine gewoonlijk toegediend in combinatie met andere antibiotica.De dosis van het geneesmiddel dat gewoonlijk intraveneus wordt gebruikt bij volwassenen is 600 mg per dag.
- Vancomycine (Levovanox ®): vancomycine is een cyclisch peptide met antibiotische activiteit. Het wordt gebruikt wanneer de te behandelen patiënten allergisch zijn voor penicillines en cefalosporines; evenzo wordt vancomycine gebruikt voor de behandeling van bacteriële endocarditis veroorzaakt door bacteriële stammen die resistent zijn tegen penicillines.
De dosis vancomycine die gewoonlijk intraveneus wordt toegediend aan volwassenen is 2 gram actief bestanddeel per dag, in verdeelde doses om de 6 of om de 12 uur in te nemen.
Vancomycine kan worden gebruikt bij de behandeling van bacteriële endocarditis, alleen of in combinatie met andere antibiotica.
