Definitie
Myocardinfarct, in de volksmond "hartaanval" genoemd, treedt op wanneer hartspierweefsel sterft (weefselnecrose), als gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer.
Oorzaken
Onvoldoende zuurstoftoevoer naar het hart veroorzaakt necrose van het hartspierweefsel, vandaar een hartaanval.
Een hartaanval kan volgen op trombose van een grote kransslagader, wat op zijn beurt een uiting is van atherosclerose. Zelfs een plotselinge spasme in een kransslagader kan een myocardinfarct veroorzaken: in dit geval wordt de oorzaak die de spasme bevordert nog onderzocht. Andere oorzaken die betrokken zijn bij een hartinfarct zijn onder meer: hartklepdeficiëntie (→ vorming van bloedstolsels), extreme stress.
Symptomen
Myocardinfarct manifesteert zich niet altijd met dezelfde symptomen: in feite verschijnen de symptomen soms langzaam, gedurende een paar uur of dagen, soms plotseling, zonder waarschuwing.Bij sommige patiënten treedt een myocardinfarct zelfs asymptomatisch op, terwijl bij anderen het leidt tot onmiddellijke dood. Over het algemeen zijn de meest voorkomende symptomen die gepaard gaan met een hartinfarct: benauwdheid, aritmie, brandend maagzuur, hartslag, gezwollen enkels, zwakte, ademhalingsmoeilijkheden, pijn op de borst, misselijkheid, bleekheid, zweten, flauwvallen, braken.
Dieet en voeding
De informatie over Heart Attack - Geneesmiddelen voor de behandeling van een myocardinfarct is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Heart Attack - Geneesmiddelen voor de behandeling van een myocardinfarct inneemt.
Medicijnen
"Myocardinfarct is een" volwaardige noodsituatie, bijgevolg hangt de prognose af van de snelheid waarmee medische hulp wordt gevraagd; Aritmie is het gevaarlijkste probleem tijdens een hartaanval, die de dood van het slachtoffer kan veroorzaken.Eerste behandeling voor aritmie omvat defibrillatie (elektrische schokken die rechtstreeks op het hart zijn aangesloten) en cardiopulmonale reanimatie, die essentieel is om de hersenen van zuurstof te voorzien en alle andere anatomische plaatsen.
Het is essentieel om te onthouden dat elke minuut die verstrijkt vanaf het begin van de hartaanval zonder behandeling de toestand van de patiënt kan verergeren, tot aan de dood: hoe langer u wacht bij een hartaanval, hoe meer het hartweefsel verslechtert en zonder zuurstof.
Patiënten met een voorgeschiedenis van een hartaanval moeten de tekenen herkennen en onmiddellijk de gezondheidszorg waarschuwen; voor deze patiënten wordt aanbevolen om alle maatregelen en aanbevelingen van artsen strikt op te volgen, vooral vanaf de allereerste tekenen van een hartinfarct.
Laten we nu eens kijken welke medicijnen kunnen worden gebruikt in therapie om een hartinfarct te behandelen:
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen een hartinfarct, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, bij de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
Bloedplaatjesaggregatieremmers en trombolytica:
- Acetylsalicylzuur (bijv. Aspirine, Cardioaspirine, Aspirinetta): door de bloedstolling te verminderen, helpt het de bloedvloeistof in een nauwe slagader te houden. Het wordt aanbevolen om eenmaal daags 160-162,5 mg van het geneesmiddel oraal in te nemen, te beginnen met de behandeling binnen de kortst mogelijke tijd vanaf het begin van het myocardinfarct: ga door met deze dosering gedurende 30 dagen. Na deze tijd kan de dosis worden gewijzigd na overleg met een arts. Voor de profylaxe van een myocardinfarct wordt aanbevolen om gedurende het leven eenmaal daags 75-325 mg actieve stof oraal in te nemen.
- Heparine (bijv. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): vermindert het risico op stolselvorming. Intraveneuze of subcutane toediening wordt vaak toegepast in de dagen direct na een hartinfarct. Indicatief, in de context van een myocardinfarct, neem eenmaal daags 5000 IE geneesmiddel (bolusinfusie), gevolgd door 1000 eenheden per uur (voor continue infusie). Dalteparine (bijv. Fragmin) moet subcutaan worden ingenomen en vereist een lagere toedieningsfrequentie in vergelijking met heparine (vaak): het geneesmiddel is verkrijgbaar in doses variërend van 2500 UI / 0,2 ml tot 18000 UI / 0,72 ml. infarct is uitsluitend een medische bevoegdheid.
- Warfarine (bijv. Coumadin): mogelijk geassocieerd met acetylsalicylzuur. Wanneer het alleen wordt gebruikt, verhoogt het het risico op bloedingen aanzienlijk. Begin de therapie met een dosis van het geneesmiddel variërend van 2 tot 5 mg, oraal of intraveneus in te nemen, eenmaal daags gedurende 1-2 dagen; vervolgens moet de dosis door de arts worden aangepast op basis van de algemene gezondheid van de patiënt en de reactie op de behandeling De onderhoudsdosis is 2-10 mg geneesmiddel per dag De indicatieve duur van de behandeling voor de behandeling van myocardinfarct met warfarine is ongeveer drie maanden.
- Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): te gebruiken voor een periode van 14 dagen, in combinatie met acetylsalicylzuur. Indicatief, voor de behandeling van een hartinfarct, neem 75 mg van het medicijn op een gevoede of nuchtere maag.
- Alteplase (bijv. Actilyse): het geneesmiddel is een trombolyticum dat geïndiceerd is om bloedstolsels op te lossen (verantwoordelijk voor het blokkeren van de bloedtoevoer naar het hart). Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel zo snel mogelijk na het begin van het myocardinfarct in te nemen.Voor de behandeling van een acuut myocardinfarct wordt aanbevolen om het geneesmiddel (20-50 mg) intraveneus (90 minuten infusie) binnen 6 uur na de begin van symptomen; verleng de duur van de infusie tot 3 uur wanneer het medicijn 6-12 uur na het begin van het prodroom wordt toegediend. Op deze manier wordt de mortaliteit teruggebracht tot 30 dagen bij patiënten met een acuut myocardinfarct. Raadpleeg uw arts.
Bètablokkers: het wordt aanbevolen om de therapie voort te zetten voor: minstens 2-3 jaar, voor alle patiënten met een risico op een hartinfarct of met een voorgeschiedenis. Sommige bètablokkers kunnen het risico op terugval verminderen. Stop de therapie niet plotseling: dergelijk gedrag kan de aandoening verergeren en een nieuwe episode van een myocardinfarct bevorderen.
In gevallen van hypotensie, ongecontroleerd hartfalen, bradyaritmie en obstructieve luchtwegaandoeningen worden bètablokkers niet aanbevolen na een myocardinfarct. In plaats van bètablokkers wordt aangeraden een calciumkanaalblokker te nemen
- Acebutolol Hydrochloride (bijv. Prent, Sectral): het medicijn behoort tot de klasse van bètablokkers. Het wordt aanbevolen om één tablet van 200 mg van het geneesmiddel in te nemen, bij voorkeur voor het ontbijt. Het is mogelijk om de dosering geleidelijk te verhogen tot maximaal 400 mg per dag.
- Metoprololtartraat (bijv. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) voor onmiddellijke behandeling: start de therapie voor myocardinfarct met een geneesmiddeldosis van 5 mg, driemaal herhaald door middel van bolusinfusie (één intraveneuze injectie elke 2-5 minuten) Als dit therapeutische regime wordt verdragen (hartslag en bloeddruk mogen niet lager zijn dan respectievelijk 60 bpm en 100 mmHg), metoprolol wordt oraal toegediend in doses van 50 mg om de 6 uur gedurende 48 uur De eerste dosis moet 15 minuten na de laatste 5 mg worden toegediend bolusinfusie. Na 48 uur behandeling wordt de behandeling voor een myocardinfarct voortgezet met de onderhoudsdosering: 100 mg oraal, tweemaal daags.
- Propanolol (bijv. Inderal): indicatief 180-240 mg werkzame stof per dag innemen, eventueel verdeeld over 3-4 doses in de loop van 24 uur.
- Timololmaleaat (bijv. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): start de behandeling met een geneesmiddeldosis van 10 mg, tweemaal daags via de mond in te nemen.
- Verapamil (bijv. Isoptin, Kata): het medicijn behoort tot de klasse van calciumkanaalblokkers en isgecontra-indiceerd als de linkerventrikelfunctie is aangetast. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten met onmiddellijke afgifte: start de therapie met een actieve dosis van 80-120 mg, driemaal daags in te nemen; u kunt ook 3 keer per dag 40 mg van het geneesmiddel innemen. De exacte onderhoudsdosering is afhankelijk van de respons op de behandeling en kan eventueel dagelijks of wekelijks worden verhoogd Raadpleeg uw arts Het geneesmiddel is ook verkrijgbaar in de vorm van tabletten met vertraagde afgifte: in het kader van een hartinfarct de therapie starten met een dosis van 180 mg, oraal in te nemen, voor het naar bed gaan. Ook hier dient de onderhoudsdosis te worden vastgesteld op basis van de respons op de behandeling.
ACE-remmers: te gebruiken bij therapie ter preventie van recidieven van een myocardinfarct, zelfs bij patiënten bij wie de linkerventrikelfunctie is aangetast. Niet alle patiënten met een voorgeschiedenis van een hartinfarct verdragen deze geneesmiddelen echter.
- Ramipril (bijv. Triatec, Unipril, Eclipse): start de therapie voor myocardinfarct met een dosis van 2,5 mg werkzame stof, tweemaal daags Verhoog de dosering tot 5 mg (tweemaal daags in te nemen) voor onderhoudstherapie .
- Lisinopril (bijv. Zestril, Ensor, Nosilix): de aanbevolen aanvangsdosis voor de behandeling van patiënten met een hartaanval is 5 mg, oraal in te nemen binnen 24 uur na het begin van de symptomen. Ga na 24 uur verder met een extra dosis van 5 mg. Neem na nog eens 24 uur 10 mg van het geneesmiddel. De onderhoudsdosis is om eenmaal per dag 10 mg van het geneesmiddel oraal toe te dienen. Ga door met deze dosering gedurende 6 weken. kan door de arts worden aangepast op basis van de bloeddruk van de patiënt. Bij sommige patiënten is het medicijn mogelijk niet geïndiceerd.
Nitraten: deze categorie geneesmiddelen is geïndiceerd om een hartinfarct te voorkomen, vooral bij patiënten met angina pectoris.
- Nitroglycerine (bijv. Venitrin T voor infusie, Trinitrine voor infusie, Natispray, Triniplas-pleisters, Trinitrina-omhulde tabletten): door tijdelijke arteriële bloedvaten te verwijden, verbetert het de bloedtoevoer naar het hart, waardoor het risico op herhaling van een hartaanval wordt verminderd. Toe te dienen binnen 24-48 uur vanaf de symptomatische manifestatie van een myocardinfarct Start de therapie door langzame continue infusie met een geneesmiddeldosis gelijk aan 5 mcg / min, te verhogen met nog eens 5 mcg / min elke 3-5 minuten (tot maximaal 20 mcg/min); vervolgens de dosis geleidelijk verhogen tot 10-20 mcg/min, indien nodig tot maximaal 200-400 mcg/min.
Geneesmiddelen zoals Isosorbidedinitraat (bijv. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) en Isosorbide-mononitraat (bijv. Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) kunnen ook worden gebruikt bij de behandeling van een hartinfarct. , Vasdilat), de meeste echter gebruikt bij de behandeling van angina pectoris.
Pijnstillers: in sommige gevallen gaat de hartaanval gepaard met ondraaglijke pijn op de borst; in dergelijke situaties kan de patiënt, onder toezicht van een arts, morfine in lage doses nemen, waarbij de dosering geleidelijk wordt verlaagd voordat de therapie wordt stopgezet.
- Morfine (bijv. Twice, Oramorph, Morf CL FN): de dosering van morfine varieert enorm afhankelijk van de waargenomen pijn. De hieronder beschreven doses zijn louter indicatief. Oraal of sublinguaal is het mogelijk om elke 3-4 uur een dosis morfine van 5 tot 30 mg in te nemen, indien nodig. Het medicijn is ook verkrijgbaar als tabletten met vertraagde afgifte: neem in dit geval 10-600 mg per dag, elke 8-12 uur of in een enkele dosis (eenmaal per dag).Intramusculair of subcutaan, neem 2, 5-20 mg elke 3-4 uur, indien nodig; door intraveneuze injectie, neem 4-15 mg actief als dat nodig is (langzame infusie gedurende 4-5 minuten). Voor continue infusie, neem 0,8-10 mg geneesmiddel alle "Nu. Raadpleeg uw arts.
Geneesmiddelen om hypercholesterolemie te behandelen: wanneer patiënten die lijden aan een myocardinfarct ook worden getroffen door hypercholesterolemie, is het essentieel om geneesmiddelen toe te dienen om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen: statines, fibraten en galzuurbindende harsen zijn de meest voorkomende categorieën geneesmiddelen die bij therapie worden gebruikt. een paar voorbeelden:
- Fluvastatine (bijv. Lescol, Lipaxan, Primesin): start de therapie met een dosis van het geneesmiddel (klasse: statines) variërend van 20 tot 40 mg per dag, eenmaal daags, voor het slapengaan. De onderhoudsdosering varieert van 20 tot 80 mg per dag.
- Gemfibrozil (bijv. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): het geneesmiddel behoort tot de klasse van fibraten. Voor de behandeling van hypercholesterolemie is de normaal aanbevolen dosering 600 mg actief, tweemaal daags oraal in te nemen, bij voorkeur 30 minuten voor het ontbijt en het avondeten.
- Cholestyramine (bijv. Questran): in het algemeen wordt aanbevolen om de behandeling van hoog cholesterol te starten met een dosis medicatie gelijk aan 4 gram, tweemaal daags oraal in te nemen. Voor de onderhoudsdosis wordt aanbevolen om 4 gram van het medicijn oraal toe te dienen, 3 keer per dag, voor de maaltijd. De dosis moet echter door uw arts worden aangepast op basis van de ernst van de aandoening en de reactie op de behandeling.
Voor meer informatie: zie het artikel over medicijnen voor de behandeling van hoog cholesterol
Wanneer ze kort na een hartaanval worden gegeven, helpen deze medicijnen de overleving van de patiënt te verbeteren.
Andere artikelen over "Hartaanval - Geneesmiddelen voor de behandeling van" Myocardinfarct "
- Hartaanval: diagnose en behandeling
- Hartaanval
- Hartaanval: risicofactoren en complicaties
- Dieet en hartaanval
