Bekken

Algemeen Wat is het bekken AnatomieFunctiesKlinisch

Algemeenheid

Het bekken, of het bekken, is het onderste deel van het menselijk lichaam, tussen de buik, boven en de dijen, eronder.
Het bekken omvat: de botten van het bekken, die een structuur vormen die ook wel de bekkengordel wordt genoemd; de bekkenholte, de ruimte die wordt omsloten door de bekkengordel; de bekkenbodem, die in feite de basis is van de bekkenholte; ten slotte het perineum, het anatomische gebied onder de bekkenbodem.

Het vrouwelijke bekken heeft enkele verschillen met het mannelijke bekken, vooral wat betreft de opstelling van de bekkenbotten en de interne ruimte die deze botten creëren (bekkenholte). Deze verschillen houden verband met de voortplanting en met het feit dat het vrouwelijke bekken de plaats is van ontwikkeling en groei van de foetus.
Het bekken heeft drie belangrijke functies: het ondersteunt en belast tegelijkertijd het gewicht van het bovenlichaam op de onderste ledematen; het herbergt gewrichten en spieren die essentieel zijn voor voortbeweging en rechtopstaande houding; ten slotte omsluit en beschermt het organen zoals de blaas, de urethra, het rectum, de baarmoeder (bij vrouwen), de eierstokken (bij vrouwen), de eileiders (bij vrouwen), de prostaat (bij mannen) enz.

Wat is het bekken?

Het bekken, ook wel het bekken of het bekkengebied genoemd, is het onderste deel van het menselijk lichaam, precies tussen de buik (in de bovenste positie) en de dijen (in de onderste positie) geplaatst.

Anatomie

Het bekken omvat:

De botten van het bekken (of bekkenbeenderen);
De bekkenholte, ruimte die het gevolg is van de specifieke opstelling van de bekkenbotten;
De bekkenbodem, die de basis vormt van de bekkenholte;
Het perineum, gelegen onder de bekkenholte.

BEENDEREN VAN HET BEKKEN

De botten van het bekken zijn 4: het heiligbeen, de twee iliacale botten en het stuitbeen.
In relatie tot elkaar geven de botten van het bekken leven aan een anatomische structuur van een ovale vorm, die experts definiëren met de term bekkengordel. De bekkengordel vormt de verbinding tussen het zogenaamde axiale skelet (voornamelijk bestaande uit de schedel, ribbenkast en wervelkolom) en het skelet van de onderste ledematen.
Een korte analyse van de verschillende botten van het bekken, het heiligbeen en het stuitbeen vertegenwoordigen het achterste deel van de bekkengordel, evenals de twee terminale segmenten van de wervelkolom, waarin een orgaan dat essentieel is voor het leven, zoals het ruggenmerg, is gehuisvest. iliacale botten daarentegen vertegenwoordigen de laterale delen en het voorste deel van de bekkengordel; ze vormen in feite de heupen, omvatten de heupgewrichten en vormen samen met het voorste deel van de bekkengordel het zogenaamde schaambeen. symphysis Deze kunnen worden onderverdeeld in drie regio's, bekend als het ilium, ischium en pubis, de iliacale botten, zijn verbonden met het heiligbeen en van hieruit ontwikkelen ze zich volgens de zojuist genoemde modaliteiten.
Functioneel gezien hebben de botten van het bekken twee hoofdtaken: het ondersteunen van het gewicht van het bovenlichaam en het verbinden hiervan met de onderste ledematen (met name de twee dijbenen, via elke heup).
De ondersteunende functie, richting het bovenlichaam, is vooral belangrijk bij het opstaan, zitten, lopen, rennen, etc.
De functie van verbinding met de onderste ledematen daarentegen is essentieel bij het lopen.

Gewrichten van het heiligbeen:

De twee sacro iliacale gewrichten: het zijn de gewrichtselementen die het heiligbeen verbinden met de twee iliacale botten.
Het lumbo-sacrale gewricht: het is het gewrichtselement dat de laatste lendenwervel met de eerste sacrale wervel verbindt.
Het sacro-coccygeale gewricht: het is het gewrichtselement dat de laatste sacrale wervel verbindt met de eerste coccygeale wervel.

Gewrichten van elk heupbot:

Het sacrum iliacale gewricht.
De symphysis pubica: het is het gewricht dat elk iliacale bot aan de voorkant verenigt.
Het heupgewricht: het is het gewrichtselement dat het iliacale bot met het dijbeen verbindt.

Gewrichten van het stuitbeen:

Het sacro-coccygeale gewricht.

BEkkenholte

De bekkenholte is de lichaamsholte, begrensd door de bekkengordel, anterieur, posterieur en lateraal, door de bekkenbodem, beneden, en door de zogenaamde bekkeningang, boven.
Tussen de buik en het perineum heeft de bekkenholte een karakteristieke trechtervorm.
In de bekkenholte vinden grote slagaders, aders, spieren, zenuwen en zeer belangrijke organen (de zogenaamde bekkenorganen) plaats, waaronder:

De blaas, net achter de symphysis pubica;
Het rectum, ongeveer in het midden van het achterste deel van het bekken, direct voor de grens tussen het heiligbeen en het stuitbeen;
De sigmoïde colon (of sigmoïde colon), gelegen aan de linkerkant van het rectum en communiceert met de laatste.
De baarmoeder, eileiders, eierstokken en vagina bij vrouwen;
De prostaat, de zaadleider en de zaadblaasjes bij de mens.

De meeste anatomische beschrijvingen van de bekkenholte melden dat de laatste kan worden verdeeld in twee gebieden: een bovenste, het grote bekken of valse bekken genoemd, en een onderste, het kleine bekken of het echte bekken genoemd.
Het grote bekken is een ruimte die wordt gedeeld met de buikholte; het kleine bekken daarentegen is de eigenlijke bekkenholte, die de bovengenoemde organen omvat.

BEKKENBODEM

Ook bekend als het bekkenmembraan, is de bekkenbodem een "ruitvormig" gebied, dat voornamelijk bestaat uit spierweefsel en in mindere mate bindweefsel, dat zich uitstrekt van de symphysis pubica tot het stuitbeen.
De bekkenbodem - vooral het spierweefsel - heeft twee belangrijke functies: een functie is het afsluiten van de bekkenholte eronder en het ondersteunen van de belasting van de bekken- en buikorganen; de andere functie daarentegen is het controleren van de openingen naar de buitenkant van het rectum en de urogenitale organen, door middel van speciale perforaties op het spierweefsel en het bindweefsel (de zogenaamde rectale hiatus en urogenitale hiatus).
In wezen moet de bekkenbodem daarom een "ondersteunende werking garanderen tegen de blaas, het rectum, de organen van het voortplantingssysteem, enz. structuren die naar buiten opengaan.
De spierweefsels van de bekkenbodem behoren tot twee zeer belangrijke spieren, die bij de meesten zeker bekend zijn, namelijk: de musculus levator anus en de coccygeale spier.

PERINEUM

Bij de mens is het perineum het ruitvormige anatomische gebied dat overeenkomt met het onderste uiteinde van het bekken.
Onder de bekkenbodem volgt het de uitbreiding van de symphysis pubica naar het stuitbeen.
Als je het van buitenaf bekijkt, is het het gebied van het menselijk lichaam dat, in de richting van het coccygeale-pubische, van de anus naar de geslachtsorganen gaat (vulva, bij vrouwen en testikels, bij mannen) en dat, in een dwarsrichting, is tussen de twee dijen.
Het perineum omvat verschillende spieren (waaronder de externe anale sluitspier, de urethrale sluitspier, de bulbospongiosus-spier, de oppervlakkige transversale perineale spier en de diepe transversale perineale spier), bindweefsel, collageenvezels, huidweefsel, onderhuids weefsel en ligamenten .
Volgens de meest traditionele anatomische beschrijvingen kan het worden verdeeld in twee halve driehoeken die de basis gemeen hebben: de zogenaamde urogenitale driehoek aan de voorkant en de zogenaamde anale driehoek aan de achterkant.
De urogenitale driehoek bevat de geslachtsorganen, terwijl de anale driehoek de anus omsluit.
Het verbindingspunt van de twee driehoeken - dat wil zeggen, waar de basis gemeenschappelijk is - valt samen met de positie die wordt ingenomen door een fibromusculaire structuur, het perineale lichaam genoemd. Het perineale lichaam is om ten minste twee redenen een zeer belangrijk anatomisch element:

Het heeft tot taak de integriteit van de bekkenbodem te behouden en verzakking van organen zoals het rectum, de blaas, de baarmoeder (bij vrouwen) enzovoort te voorkomen.
Het dient om de levator ani-spier (behorend tot de bovengenoemde bekkenbodem) en de spieren die toe te schrijven zijn aan het perineum vast te haken, dwz de externe anale sluitspier, de urethrale sluitspier, de bulbospongiosus-spier en de twee transversale perineale spieren, oppervlakkig en diep.

Dankzij de innervatie van de zogenaamde pudenduszenuw, vertegenwoordigt het perineum een erogene zone, zowel voor het mannelijke als voor het vrouwelijke geslacht.

VERSCHILLEN TUSSEN MAN EN VROUW

Het vrouwelijke bekken heeft verschillende verschillen met het mannelijke bekken. Deze verschillen houden in wezen verband met de voortplanting en met het feit dat de bekkenholte van vrouwen verantwoordelijk is voor het opvangen van de foetus en het vergemakkelijken van de ontsnapping ervan op het moment van de bevalling.
In de "lijst van bestaande verschillen tussen het vrouwelijke bekken en het mannelijke bekken mag het volgende zeker niet ontbreken:

De aanwezigheid, bij de vrouw, van de baarmoeder, eileiders, eierstokken en vagina, fundamentele organen voor de ontwikkeling van de foetus;
De grotere omvang en breedte van het vrouwelijke bekken, vergeleken met het mannelijke, dat niet alleen smaller is, maar ook groter en compacter;
De grotere diameter van de vrouwelijke bekkeninlaat, vergeleken met de mannelijke;
De grotere dikte en grotere zwaarte van de mannelijke iliacale botten;
De grotere lengte en smalheid van het mannelijke sacrale bot evenals de aanwezigheid, in het laatste, van een bredere sacrale kaap (NB: de sacrale kaap is het benige uitsteeksel dat de eerste sacrale wervel articuleert met de laatste lendenwervel);
De grotere scherpte bij de mens van de hoek die wordt gecreëerd door de twee onderste takken van de schaambeenderen. Bij de man is de bovengenoemde hoek ongeveer 70°; bij de vrouw is het daarentegen tussen 90 en 100 °;
Hoe groter de afstand, bij vrouwen, tussen het acetabulum (NB: het acetabulum is de holte van het iliacale bot dat de kop van het dijbeen huisvest en het heupgewricht vormt).

Als het vrouwelijke bekken zou lijken op het mannelijke bekken (dus smaller dan het in werkelijkheid is), zou de foetus niet voldoende kunnen groeien en zouden vrouwen, naarmate de zwangerschap vorderde, steeds meer moeite hebben met lopen.
Gelukkig heeft de evolutie een oplossing voor deze nadelen bedacht.

Functies

Het bekken vervult minimaal 3 belangrijke functies:

Het ondersteunt het gewicht van het bovenlichaam en voert het tegelijkertijd af van het axiale skelet naar het skelet van de onderste ledematen (dat een deel van het zogenaamde appendiculaire skelet vertegenwoordigt);
Het vormt gewrichten (bijv. heup) en brengt spieren in (bijv. sommige spieren van de heup), die beide essentieel zijn voor de voortbeweging en het behoud van een rechtopstaande houding;
Het omsluit en beschermt, zowel via botstructuren (de bekkengordel) als via een stevig netwerk van spieren (de zogenaamde buikspieren), de zogenaamde bekkenorganen (blaas, urethra, rectum, sigmoid, voortplantingsorganen, enz.) .

Spieren van de heup die relaties hebben met de botten van het bekken:

Gluteale spiergroep

Gluteus maximus spier
Gluteus medius spier
Gluteus minimus spier
Tensor fascia lata spier

Adductor spiergroep

Adductor brevis spier
Adductor longus spier
Adductor grote spier
pectineus spier
Gracilis-spier

Iliacus spier

Laterale rotator spiergroep

Interne obturator spier
Externe obturator spier
Piriformis-spier
Superieure tweelingspier
Lagere tweelingspier
Vierkante spier van het dijbeen

anderen

Rectus femoris spier
Sartorius spier

Kliniek

Vanuit klinisch oogpunt is het bekken zeer interessant, om minstens twee redenen: omdat het botbestanddeel vaak onderhevig is aan breuken en omdat het de hoofdrolspeler is van een bepaalde pijnlijke sensatie die in medisch jargon bekkenpijn wordt genoemd.

BEENFRACTUREN

Fracturen van de bekkenbotten, beter bekend als fracturen van het bekken, zijn verwondingen van over het algemeen traumatische oorsprong, die ook meer dan één botelement kunnen aantasten.
Het typische symptoom van bekkenfracturen is pijn op de plaats van het gebroken bot; minder frequente maar nog steeds belangrijke symptomen zijn: kreupelheid (de mate varieert afhankelijk van de ernst en locatie van de fractuur), zwelling en aanwezigheid van hematoom.
De behandeling van bekkenfracturen is afhankelijk van de ernst van de aanwezige botlaesie: voor minder ernstige fracturen is conservatieve therapie (of niet-chirurgische therapie) voldoende, waaronder rust tot het bot is gelast, het gebruik van hulpmiddelen bij het lopen en de inname van pijnstillers en anticoagulantia; voor ernstige fracturen is echter chirurgische therapie essentieel, gevolgd door een passende rustperiode.

OORZAKEN VAN BEKKENPIJN

De mogelijke oorzaken van bekkenpijn zijn talrijk, vooral bij vrouwen. Om deze reden hebben artsen en deskundigen het passend geacht om, om de raadpleging te vereenvoudigen, ze in ten minste twee brede categorieën in te delen, die overeenkomen met:

De categorie gynaecologische oorzaken, exclusief voor het vrouwelijk geslacht, e
De categorie van niet-gynaecologische oorzaken, waarvan zowel mannen als vrouwen het slachtoffer kunnen zijn;

Onder de gynaecologische oorzaken van bekkenpijn, verdienen zeker vermelding: dysmenorroe (of pijnlijke menstruatie), ovulatie, endometriose, ruptuur van een ovariumcyste, degeneratie van een vleesboom, episodes van eierstok- of eileidertorsie. , vulvodynie, baarmoederverzakking, bekken ontstekingsziekte, spontane abortus, episodes van buitenbaarmoederlijke zwangerschap en ruptuur van een tubo-ovarieel abces.
Onder niet-gynaecologische oorzaken van bekkenpijn zijn er daarentegen: episodes van gastro-enteritis, inflammatoire darmziekte, blindedarmontsteking, diverticulitis, tumoren van het rectum of de sigmoïde darm, constipatie, darmobstructie, perirectaal abces, prikkelbare darmsyndroom, urine aandoeningen van de luchtwegen (zoals cystitis, pyelonefritis, urolithiasis en tumoren), episodes van darmperforatie en rekking van de buikspieren die de organen van het bekken bevatten.

Tags: medicijnen andrologie levergezondheid