Algemeenheid
De therapie van hirsutisme moet wezenlijk op twee niveaus werken: hormonaal en esthetisch.
Het type behandeling dat moet worden uitgevoerd, hangt natuurlijk sterk af van de oorzaak van het hirsutisme en kan ook afhangen van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.
Na een "nauwkeurige diagnose en een zorgvuldige evaluatie van de oorzaken die de aandoening veroorzaken, zal de arts de behandeling voorschrijven die het beste bij elke patiënt past.
Farmacologische therapie
De medicamenteuze behandeling van hirsutisme moet strikt worden voorgeschreven door de arts en is afhankelijk van de factoren die het hebben veroorzaakt.
Afhankelijk van het geval kan medicamenteuze therapie alleen of in combinatie met andere behandelingen (chirurgie, behandelingen, esthetiek, enz.) worden gebruikt.
Hirsutisme als gevolg van androgeenproducerende tumoren, zowel van de eierstokken als van de bijnierschors, vereist een operatie, al dan niet geassocieerd met chemotherapie (geneesmiddelen tegen kanker).
Degenen die het gevolg zijn van niet-kankerachtige bijnierpathologieën moeten worden behandeld met cortison, al dan niet geassocieerd met anti-androgene geneesmiddelen, zoals cyproteronacetaat of aldacton.Cyproteronacetaat wordt vaker geassocieerd met een oestrogeen, dat ethinylestradiol of 17- beta-oestradiol.
Aangezien andere vormen van hirsutisme verband houden met overmatige productie van androgeen geassocieerd met een aanhoudende niet-ovulatieaandoening, is de medicamenteuze behandeling gericht op het stoppen van deze permanente situatie. Bij patiënten die een kind willen, moeten geneesmiddelen worden gebruikt die de ovulatie kunnen induceren, terwijl bij alle andere vrouwen het aangewezen is geneesmiddelen te gebruiken die de synthese van androgenen onderdrukken door LH te remmen.
Over het algemeen duurt het minstens 6 maanden behandeling om de effectiviteit van het medicijn te beoordelen.Wanneer verbetering optreedt, kan dit voor onbepaalde tijd duren of kan hirsutisme, na een eerste vermindering, stabiliseren.
Ten slotte kan het gelijktijdige gebruik van mechanische methoden voor haarvermindering, met name elektrocoagulatie, het succes van medicamenteuze therapie versnellen.
Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat met de momenteel beschikbare therapieën hirsutisme kan worden verminderd, maar niet uitgeroeid.
Van de verschillende hormonen die beschikbaar zijn voor de behandeling van hirsutisme, zijn de meest gebruikte hormonen die in staat zijn de verschillende bronnen van androgeenproductie te onderdrukken.
Degenen die androgenen remmen die in de eierstokken worden geproduceerd, zijn orale anticonceptiva (pil), progestagenen (inclusief medroxyprogesteronacetaat), GnRH-agonisten, antiandrogenen (cyproteronacetaat, spironolacton, drospirenon, Casodex, RU58841), ketoconazol en cortisonen (corticosteroïden).
Degenen die de androgenen die in de bijnierschors worden geproduceerd remmen, zijn cortison, orale anticonceptiva, spironolacton, ketoconazol.
Degenen die perifeer geproduceerde androgenen remmen zijn: cyproteronacetaat, spironolacton, cimetidine, glutamide, estradiol of progesteron in zalf, orale anticonceptiva en 5-alpha-reductaseremmers (Finasteride).
Lees voor meer informatie: Geneesmiddelen om "Hirsutisme" te genezen
Dieet en hirsutisme
Effecten van voeding op hirsutisme
Van insuline is bekend dat het de ovariële secretie van androgenen stimuleert.
Een therapeutische interventie die een verandering in eetgewoonten en een toename van fysieke activiteit omvat, zou gunstig moeten zijn.
De effecten van voeding op de plasma-androgeenspiegels zijn nog niet precies vastgesteld. Het is echter aangetoond dat bij zwaarlijvige patiënten met insulineresistentie, de vermindering van de hoeveelheid calorieën die met voedsel wordt geïntroduceerd, en het daaruit voortvloeiende gewichtsverlies, de ernst van hirsutisme verbetert.Dit komt omdat, met een uitgebalanceerd dieet, de insulinesecretie wordt verminderd .
Een verandering in het soort voedsel kan ook het metabolisme van koolhydraten en de hoeveelheid geproduceerde androgenen veranderen. Zo stimuleert een dieet met veel enkelvoudige koolhydraten de insulineproductie in grotere mate dan een caloriearm dieet dat rijk is aan complexe koolhydraten. Een dieet dat rijk is aan plantaardige vezels en complexe koolhydraten kan de insulinesecretie verminderen en bijgevolg de ovariële productie van androgenen verminderen. Deze hypothese vereist echter verdere verificatie.
Bij zwaarlijvige mensen vermindert lichaamsbeweging de ernst van de insulineresistentie en vermindert de hoeveelheid geproduceerde insuline. Het is mogelijk dat lichaamsbeweging de productie van androgeen kan verminderen door het insulinegehalte in het bloed te verlagen.
Het weinige gepubliceerde onderzoek naar de effecten van gewichtsverlies bij patiënten met polycysteuze eierstokken geeft aan dat gewichtsverlies de frequentie van ovulatoire cycli verhoogt of op zijn minst de frequentie van ovulatoire cycli verhoogt.
Schoonheidsbehandelingen
Hormoontherapie van hirsutisme werkt voornamelijk door de groei van nieuw haar te remmen.Een cosmetische behandeling is essentieel om reeds bestaande haren te verwijderen.
Galvanische elektrolyse, kortegolfdiathermie of het gebruik van beide zijn de enige methoden die permanente ontharing mogelijk maken. Meer dan 90% van de patiënten verbetert na de behandeling.
Dit zou echter pas moeten beginnen nadat de overproductie van androgenen is verminderd of hun perifere werking is geblokkeerd, na twee tot drie maanden hormoontherapie.
Galvanische elektrolyse maakt gebruik van de werking van een elektrische stroom om de productie van natriumhydroxide te bevorderen, wat vervolgens zal leiden tot de vernietiging van de haarzakjes.
Kortegolfdiathermie vindt plaats op een vergelijkbare manier als elektrolyse, maar in dit geval wordt de werking van een elektrische wisselstroom bij lage golflengten (dus bij hoge frequenties) benut.
Deze laatste techniek wordt uitgevoerd zonder verdoving of met een lokale infiltratie van lidocaïne (een lokaal anestheticum).Een mengsel van twee lokale anesthetica (lidocaïne en pilocarpine) kan worden gebruikt in gevoelige gebieden zoals de lippen en het gezicht. anesthetica zijn sterk geconcentreerd en verspreid door de huid.
Op het te behandelen gebied van het gezicht wordt 5 gram van dit verdovingsmengsel uitgesmeerd en wordt het gebied bedekt met een verband voordat met de behandeling wordt begonnen.
In sommige gevallen is het mogelijk om beide technieken te gebruiken om hirsutisme vanuit esthetisch oogpunt tegen te gaan, zodat mindere resultaten worden verkregen.
.jpg)
