Over het algemeen is dit onderzoek een integraal onderdeel van de colposcopie, waarmee het de indicaties deelt, maar het kan ook alleen worden uitgevoerd.
Vulvoscopie kan nuttig zijn om ontstekingen, aanhoudende infecties of degeneratieve processen die de uitwendige vrouwelijke genitaliën aantasten, te markeren. Het onderzoek maakt het ook mogelijk om preneoplastische en tumorlaesies van de vulva te diagnosticeren.
en een deel van de baarmoederhals.Vulva: wat het is en waar het is
De vulva is het gebied rond de toegang tot de vagina, gevormd door de clitoris, grote en kleine schaamlippen, maagdenvlies, uitwendige opening van de urethra, Bartholin's klieren en vaginale vestibule.
(of Monte di Venere): reliëf van huid en onderliggend vetweefsel centraal in het bekkengebied;
In het vulvaire complex bevinden zich ook het maagdenvlies, de uitwendige opening van de urethra (of urinaire gehoorgang) en de uitgang van de vaginale klieren.
Vulvoscopie maakt ook het onderzoek van het perineum mogelijk, dwz het ruitvormige gebied dat zich sagittaal uitstrekt van de onderste rand van de symphysis pubica tot de top van het stuitbeen. Transversaal bevindt het perineale gebied zich tussen een ischiale tuberositas van het " iliacale bot en de andere.
Vulvoscopie: waarom wordt het gedaan?
Vulvoscopie is een "tweedelijns gynaecologisch diagnostisch onderzoek. Dit onderzoek" bevestigt of sluit de aanwezigheid van vulvaire ziekten uit en helpt bij het vaststellen van een adequate therapeutische procedure, zelfs bij de infectieuze, inflammatoire, neoplastische of degeneratieve vulvaire vormen van moeilijke pathologische classificatie.
De belangrijkste indicaties voor het uitvoeren van het vulvoscopisch onderzoek zijn:
- Aanwezigheid van aanhoudende symptomen en/of resistent tegen de meest voorkomende behandelingen, zoals vulvaire jeuk en/of branderigheid;
- Klinische bevinding van laesies, zweren, gezwellen of gepigmenteerde gebieden op de vulva of perineum;
- Vroege diagnose van preneoplastische en neoplastische pathologie van de vulva.
De laesies die met vulvoscopie kunnen worden gemarkeerd, zijn talrijk: infectieus, inflammatoir, degeneratief van de huid, enz. Wat colposcopie betreft, ook voor deze vulvaire veranderingen worden ze gedefinieerd met een specifieke terminologie: bijvoorbeeld het acroniem VIN (acroniem van "Vulvaire intra-epitheliale neoplasie") is indicatief voor een vulvaire intra-epitheliale neoplasie en komt overeen met de "equivalente CIN op cervicaal niveau."
Vulvoscopie: wanneer is het geïndiceerd?
De uitvoering van vulvoscopie is geïndiceerd om de evolutie van pathologische aandoeningen die de vulva aantasten te diagnosticeren en te volgen, zoals:
- Chronische vulvaire jeuk;
- Vulvitis (of vulvovaginitis);
- Humaan papillomavirus (HPV) infectie;
- Vulvaire lichen sclerosus;
- Vulvaire lichen planus;
- vulvaire psoriasis;
- Vulvaire huiddegeneraties die kenmerkend zijn voor ouderdom;
- Genitale herpes en andere seksueel overdraagbare aandoeningen (chlamydia, gonorroe, enz.);
- Vulvaire intra-epitheliale neoplasie (VIN);
- Kanker van de vulva (vrij zeldzaam).
Aanvullende onderzoeken bij Vulvoscopie
Normaal gesproken wordt het vulvoscopisch onderzoek geïndiceerd als een aanvullend onderzoek op de Pap-test en colposcopie.
Om de aard van een specifiek probleem te begrijpen, kan de arts, afhankelijk van het diagnostische vermoeden, de patiënt onderwerpen aan andere tests om het klinische beeld te verdiepen, waaronder:
- Biopsie in aanwezigheid van een verdachte laesie;
- Microbiologische tests met kweekmethoden of moleculaire analyses, zoals de polymerasekettingreactie (PCR), om te zoeken naar micro-organismen die verantwoordelijk zijn voor seksueel overdraagbare aandoeningen (bijv. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis enzovoort.);
- Microscopisch onderzoek van vaginale afscheidingen om genitale infecties te identificeren (bijv. trichomoniasis, bacteriële vulvovaginitis, candidiasis, enz.).
De gynaecoloog voert vulvoscopie uit, gericht op het maagdenvlies, de clitoris, de grote en kleine schaamlippen, de urinaire gehoorgang, de uitgang van de vaginale klieren en het perineum.
Met het instrumentele apparaat (colposcoop), de mogelijke aanwezigheid van:
- Tekenen van infectie;
- misvormingen;
- Ontsteking of andere afwijkingen, zoals:
- zwellingen
- erytheem;
- Veranderingen in pigmentatie;
- hematomen;
- zweren;
- knobbeltjes.
Het vulvoscopisch onderzoek van de grote en kleine lippen maakt het mogelijk om pijnlijke punten, roodheid, zwelling of abnormale afscheiding te markeren.Tijdens vulvoscopie kunnen bovendien tekenen zijn die wijzen op genitale herpes (groepen kleine blaasjes), lichen simplex (evocatieve externe trauma's, zoals krabben, voor een vulvaire jeuk), condyloma acuminata (groei op perianaal of vulvair niveau) en bartholinitis (ontsteking van de klieren van Bartholin) De veranderingen van de regionale lymfeklieren kunnen echter verband houden met seksueel overdraagbare aandoeningen of neoplastische processen.
De observatie wordt gevolgd door palpatie van de vulvaire regio en de uiteindelijke uitvoering van een gerichte biopsie die kan worden uitgevoerd, onder plaatselijke verdoving, met speciale stoten, diathermische snaps of scalpels.
Vulvoscopie: door wie wordt het uitgevoerd?
Vulvoscopie wordt uitgevoerd door een gynaecoloog, een arts die gespecialiseerd is in de fysiologie en pathologie van het vrouwelijke genitale systeem.
Hoe lang duurt het examen?
Normaal gesproken duurt het ongeveer 30 minuten om vulvoscopie uit te voeren.
, lokale medicijnen (vaginale pessaria of crèmes) of tampons.Om de uitkomst van het vulvoscopisch onderzoek niet ongeldig te maken of te beïnvloeden, wordt de patiënt ook aanbevolen om:
- Zich 48 uur voor het examen onthouden van geslachtsgemeenschap;
- Scheer de intieme regio 48 uur voor het onderzoek niet.
Voor een juiste interpretatie van de uitslag is het raadzaam om op de dag van het onderzoek de uitslag van het laatste uitstrijkje mee te nemen, naast de rapportages van eerdere colposcopieën, vulvoscopieën en biopsieën.
.
Om risico's en complicaties te verminderen, is het noodzakelijk om de gynaecoloog die de vulvoscopie uitvoert te informeren over de mogelijke staat van zwangerschap, de inname van eventuele medicijnen (vooral antibloedplaatjes en anticoagulantia) en de aanwezigheid van allergieën of hartaandoeningen (bijv. mitralisprolaps) ).
Vulvoscopie: kan het met de menstruatie?
Een andere indicatie is om "vulvoscopie te vermijden tijdens de periode waarin de menstruatie aanwezig is. Vaginale bloeding zou de interpretatie van het onderzoek kunnen belemmeren. De beste tijd om vulvoscopie uit te voeren is van 10 tot 18 graden. dag vanaf het begin van de menstruatiecyclus.
In het geval dat het begin van de stroom onverwachts een paar dagen voor de vulvoscopie arriveert, is het raadzaam om met uw gynaecoloog te evalueren of het raadzaam is om de afspraak uit te stellen naar een "andere datum", met uitzondering van dringende situaties.
