Binnen zijn structuur heeft paroxetine twee chirale centra die aanleiding geven tot vier verschillende stereo-isomeren.Alleen de (3S, 4R) - (-) enantiomeer wordt op de markt gebracht.
Paroxetine heeft een "hoge affiniteit voor de serotonineheropnametransporter (SERT) en is veel krachtiger en selectiever dan fluoxetine (een ander SSRI-antidepressivum).
Zoals alle geneesmiddelen die tot de SSRI-klasse behoren, heeft paroxetine ook de voorkeur boven tricyclische antidepressiva (TCA's) vanwege de betere verdraagbaarheid en verminderde bijwerkingen in vergelijking met de laatste.
Paroxetine is beschikbaar in veel geneesmiddelen die de vorm kunnen hebben van tabletten, orale druppels of orale suspensie. Deze geneesmiddelen hebben een herhaalbaar medisch recept (RR) nodig om te kunnen worden afgeleverd. Ze worden echter geclassificeerd als geneesmiddelen op recept. band A , kunnen hun kosten worden vergoed door het National Health System (SSN), geheel of gedeeltelijk, afhankelijk van het geval (het kan nodig zijn om een ticket te betalen).
Voorbeelden van geneesmiddelen die paroxetine bevatten
- Dapagut®
- Daparox®
- Dropaxin®
- Eutimil®
- Paroxetina DOC®
- Paroxetine EG®
- Paroxetine Mylan®
- Serestill®
- Sereupin®
- Seroxat®
- Stiliden®
Paroxetine mag niet worden gebruikt bij patiënten jonger dan 18 jaar. Indien de arts het echter absoluut noodzakelijk acht, kan hij ook voor deze categorie patiënten paroxetine voorschrijven. Het is belangrijk om te weten dat het gebruik van paroxetine door deze patiënten het risico op het ontwikkelen van zelfmoordgedachten, zelfmoordpogingen en vijandigheid kan verhogen.
Wanneer patiënten in een manische fase komen, moet de behandeling met paroxetine worden stopgezet.
Naast wat er tot nu toe is gezegd, is het belangrijk om te weten dat:
- Voorzichtigheid is geboden bij het toedienen van paroxetine aan patiënten met een reeds bestaande lever- en/of nierziekte, vooral als deze ernstig is.
- Er moet aandacht worden besteed aan de toediening van paroxetine bij patiënten met een eerdere hartaandoening.
- Aangezien paroxetine de bloedglucosespiegels kan veranderen, kan bij diabetespatiënten een dosisaanpassing van de toegediende insuline en/of antidiabetica nodig zijn.
- Aangezien paroxetine epileptische aanvallen kan veroorzaken, moet voorzichtigheid worden betracht bij het toedienen van het geneesmiddel aan patiënten met epilepsie.
- Grote voorzichtigheid is geboden bij het toedienen van paroxetine aan patiënten die worden behandeld met elektroconvulsietherapie (TEC).
- Paroxetine kan een verhoging van de interne oogdruk veroorzaken, dus voorzichtigheid is geboden bij toediening van het geneesmiddel aan patiënten met glaucoom.
- Paroxetine kan het risico op bloedingen verhogen, dus als u een abnormale bloeding krijgt, moet u dit onmiddellijk aan uw arts vertellen.
- Een arts moet worden geraadpleegd voordat de behandeling met paroxetine wordt stopgezet, aangezien abrupte stopzetting van de behandeling kan leiden tot ontwenningsverschijnselen.
Houd er rekening mee dat
Paroxetine kan bijwerkingen veroorzaken die de rijvaardigheid of het vermogen om machines te bedienen beïnvloeden, dus voorzichtigheid is geboden.
, hun associatie moet daarom worden vermeden:
- Andere SSRI's, zoals fluoxetine, sertraline en fluvoxamine;
- MAO-remmers (monoamineoxidaseremmers), zoals moclobemide;
- Tryptofaan;
- Triptanen (geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van migraine), zoals - bijvoorbeeld - sumatriptan en almotriptan;
- Tramadol, een opioïde analgeticum;
- Linezolid, een antibioticum;
- Methyleenblauw, een preoperatief markeermiddel;
- Lithium, een medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van bipolaire stoornissen;
- Fentanyl, een opioïde pijnstiller;
- Preparaten op basis van hypericum (of sint-janskruid), een plant met bekende antidepressieve eigenschappen.
Paroxetine kan een verhoging van de bloedspiegels van pimozide (een geneesmiddel voor de behandeling van psychose) in het bloed veroorzaken. Daarom moet gelijktijdig gebruik van deze twee geneesmiddelen worden vermeden.
Aangezien paroxetine wordt gemetaboliseerd door leverenzymen, is voorzichtigheid geboden bij gelijktijdige toediening van geneesmiddelen die deze enzymen kunnen remmen.
Paroxetine kan een wisselwerking hebben met sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om aids te behandelen, zoals - bijvoorbeeld - ritonavir.
Bovendien kan paroxetine de werkzaamheid - en tegelijkertijd de bijwerkingen - van de volgende geneesmiddelen verbeteren:
- Procyclidine (een geneesmiddel dat wordt gebruikt om de symptomen van de ziekte van Parkinson te verlichten);
- Tricyclische antidepressiva, zoals imipramine en clomipramine;
- Antipsychotica, zoals perfenazine, thioridazine en risperidon;
- Geneesmiddelen voor de behandeling van kinderen met ADHD (aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit), zoals atomoxetine;
- Antiaritmica, zoals flecaïnide;
- Metoprolol, een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van angina pectoris en hypertensie;
- Fenothiazinen, een groep moleculen met antipsychotische en antihistaminische werking;
- Anticoagulantia, zoals - bijvoorbeeld - acenocoumarol.
Paroxetine kan interageren met tamoxifen, een geneesmiddel tegen kanker dat wordt gebruikt om borstkanker te behandelen.
Ten slotte is grote voorzichtigheid geboden bij het toedienen van paroxetine aan patiënten die geneesmiddelen gebruiken die het risico op bloedingen verhogen, waaronder:
- Fenothiazinen, zoals - bijvoorbeeld - chloorpromazine;
- Clozapine, een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van schizofrenie;
- Tricyclische antidepressiva;
- Acetylsalicylzuur;
- NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), zoals - bijvoorbeeld - ibuprofen of celecoxib.
In ieder geval is het raadzaam uw arts te informeren als u andere geneesmiddelen of producten van welke aard dan ook gebruikt of onlangs heeft gebruikt, ook als deze niet in de bovenstaande lijsten staan.
Paroxetine met alcohol
Gelijktijdige inname van paroxetine en alcohol moet worden vermeden.
van het geneesmiddel dat paroxetine bevat dat u gebruikt.
Aandoeningen van het bloed en het lymfestelsel
Behandeling met paroxetine kan stoornissen veroorzaken in het systeem dat verantwoordelijk is voor de aanmaak van bloedcellen (bloed- en lymfestelsel). Deze aandoeningen kunnen aanleiding geven tot trombocytopenie, wat een verlaagde concentratie van bloedplaatjes in de bloedbaan is. Deze vermindering verhoogt het risico op blauwe plekken, abnormale bloedingen en/of bloedingen.
Allergische reacties
Paroxetine kan allergische reacties veroorzaken bij gevoelige personen. Deze reacties kunnen zich uiten in de vorm van netelroos of jeuk. Of er kan zwelling van de keel, tong of huid optreden, wat kan leiden tot ademhalingsmoeilijkheden en/of jeuk.
Endocriene pathologieën
Behandeling met paroxetine kan het syndroom van inadequate secretie van antidiuretisch hormoon (SIADH) veroorzaken, wat op zijn beurt kan leiden tot het optreden van vochtretentie en hyponatriëmie (verlaging van de natriumspiegels in het bloed).
Metabolisme en voedingsstoornissen
Paroxetine kan een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed en een verminderde eetlust veroorzaken.Het geneesmiddel kan ook hyponatriëmie bevorderen, vooral bij oudere patiënten.
Psychische stoornissen
Behandeling met paroxetine kan verschillende psychiatrische stoornissen veroorzaken, waaronder:
- Slaperigheid;
- Agitatie;
- Slapeloosheid;
- Abnormale dromen en nachtmerries
- Verwardheid;
- hallucinaties;
- Manische periodes;
- Ongerustheid;
- Paniekaanvallen;
- depersonalisatie;
- Rusteloosheid;
- Acathisie, dat wil zeggen, onvermogen om stil te zitten of te staan;
- Zelfbeschadigende en/of zelfmoordgedachten of -gedragingen.
Aandoeningen van het zenuwstelsel
Van de aandoeningen van het zenuwstelsel die kunnen worden veroorzaakt door paroxetinetherapie, herinneren we ons:
- Moeite met concentreren
- Duizeligheid
- trillingen
- Hoofdpijn
- Extrapiramidale stoornissen, d.w.z. Parkinson-achtige symptomen;
- Toevallen of toevallen
- Rusteloze benen syndroom.
Oogaandoeningen
Paroxetine kan wazig zien en mydriasis (pupilverwijding) veroorzaken. Bovendien kan het medicijn ook een plotselinge toename van de intraoculaire druk (acuut glaucoom) veroorzaken.
Ooraandoeningen
Behandeling met paroxetine kan aanleiding geven tot tinnitus, d.w.z. een gehoorstoornis die wordt gekenmerkt door de perceptie van geluiden zoals zoemen, ruisen, sissen, fluiten, ratelen, enz.
Cardiovasculaire pathologieën
In het hart kan paroxetine sinustachycardie of bradycardie veroorzaken.
Op vasculair niveau kan het medicijn echter tijdelijke verhogingen of verlagingen van de bloeddruk veroorzaken.
Maagdarmstelselaandoeningen
Na inname van paroxetine kunnen misselijkheid, braken, diarree of constipatie en een droge mond optreden.Gastro-intestinale bloeding kan ook optreden.
Lever- en galaandoeningen
Behandeling met paroxetine kan een verhoging van de bloedspiegels van leverenzymen veroorzaken. Bovendien kan het medicijn het ontstaan van hepatitis bevorderen, soms geassocieerd met geelzucht en/of leverfalen.
Huid- en huidweefselaandoeningen
Paroxetine kan meer zweten, huiduitslag, jeuk en fotosensitiviteitsreacties veroorzaken. Er kunnen ook ernstigere huidreacties optreden, zoals het Stevens-Johnson-syndroom (een variant van polymorf erytheem) en toxische epidermale necrolyse.
Nier- en urinewegaandoeningen
Behandeling met paroxetine kan urineretentie en incontinentie veroorzaken.
Ziekten van het voortplantingssysteem en de borst
Behandeling met paroxetine kan seksuele disfunctie veroorzaken, zoals verminderd libido, ejaculatieproblemen, mannelijke impotentie en onvermogen om een orgasme te bereiken.Bovendien kan paroxetine hyperprolactinemie veroorzaken (dwz een verhoging van de bloedspiegels van het hormoon prolactine), wat kan leiden tot een abnormale afscheiding van melk (galactorroe) bij zowel vrouwen als mannen.
Ten slotte kan het medicijn priapisme veroorzaken, wat een "lange en pijnlijke erectie is die niet gepaard gaat met seksuele opwinding".
Botbreuken
Een verhoogd risico op botbreuken is waargenomen bij patiënten die paroxetine of andere geneesmiddelen van dit type gebruiken.
Andere bijwerkingen
Andere bijwerkingen die kunnen optreden na de inname van paroxetine zijn:
- Vaak geeuwen
- Gewichtstoename
- Myalgie en/of artralgie;
- Vermoeidheid;
- asthenie;
- Perifeer oedeem.
serotonine syndroom
Dit syndroom kan vooral optreden als paroxetine gelijktijdig wordt toegediend met geneesmiddelen die ook de serotonerge transmissie kunnen verhogen.Het wordt ook gedefinieerd als serotoninevergiftiging en wordt veroorzaakt door een overmatige serotonerge activiteit in het centrale zenuwstelsel.Serotoninevergiftiging kan optreden bij lichte, matige of ernstige vormen.
Symptomen die kunnen optreden zijn:
- Tachycardie;
- Rillingen;
- Verhoogd zweten;
- Hoofdpijn
- Mydriasis (verwijding van de pupillen);
- trillingen
- Myoclonie (korte en onwillekeurige samentrekking van een spier of een groep spieren);
- Spasmen
- Geaccentueerde reflecties.
- Accentuering van darmgeluiden (borborygmi);
- Diarree;
- hypertensie;
- Koorts.
De patiënt kan ook in shocktoestand raken met lichaamstemperaturen van meer dan 40 ° C.
Bovendien kunnen rabdomyolyse (afbraak van skeletspiercellen en afgifte van in het spierstelsel aanwezige stoffen in de bloedbaan), convulsies en nierfalen optreden.
Ontwenningsverschijnselen: wat zijn ze en hoe lang duren ze?
Als de behandeling met paroxetine abrupt wordt stopgezet, kunnen zogenaamde ontwenningsverschijnselen optreden. Dergelijke symptomen zijn:
- Duizeligheid
- Sensorische stoornissen;
- Slaapproblemen;
- Ongerustheid;
- Hoofdpijn
- Agitatie;
- zweten;
- Tremor;
- Misselijkheid;
- Verwardheid;
- Emotionele instabiliteit;
- hartkloppingen;
- Visuele stoornissen;
- Diarree;
- Prikkelbaarheid.
Deze symptomen zijn meestal zelfbeperkend, maar u moet toch uw arts raadplegen voordat u stopt met de behandeling met paroxetine.
Overdosis paroxetine
In geval van overdosering met paroxetine is het noodzakelijk onmiddellijk een arts te raadplegen of naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te gaan. Symptomen die kunnen optreden na een overdosis van het medicijn zijn:
- Hij kokhalsde;
- mydriasis;
- Hoofdpijn
- Koorts;
- Veranderingen in bloeddruk
- Ongerustheid;
- Agitatie;
- Tachycardie;
- Tremor.
Paroxetine is een krachtige remmer van SERT en zorgt - door eraan te binden in plaats van aan serotonine - ervoor dat het gedurende een langere tijd in de synaptische wand blijft, waardoor het in staat blijft te interageren met zijn eigen postsynaptische receptoren. op deze manier maakt het de verbetering van de behandelde psychiatrische pathologieën mogelijk.
in de vorm van tabletten, orale druppels of orale suspensie.
Het medicijn moet bij voorkeur 's morgens op een volle maag worden ingenomen. De tabletten moeten heel worden doorgeslikt en NIET worden gekauwd, terwijl de orale druppels in water moeten worden verdund.
De dosering van paroxetine moet door de arts op individuele basis worden vastgesteld op basis van de te behandelen pathologie en de toestand van de patiënt.
In geval van een verminderde lever- en/of nierfunctie kan een aanpassing van de toegediende dosis nodig zijn.
De doses paroxetine die gewoonlijk worden gebruikt, worden hieronder weergegeven. Volg echter de aanwijzingen van uw arts en de instructies in de bijsluiter van het op paroxetine gebaseerde geneesmiddel dat u gebruikt.
Ernstige depressieve episodes
De gebruikelijke startdosering van paroxetine is 20 mg van het geneesmiddel, eenmaal daags in te nemen. De dosis kan geleidelijk worden verhoogd tot maximaal 50 mg werkzame stof.
Obsessief-compulsieve stoornis
De aanvankelijk toegediende geneesmiddeldosis is 20 mg geneesmiddel per dag, die kan worden verhoogd tot 40 mg per dag, in verdeelde doses toe te dienen. De arts kan bij onvoldoende respons de dosering verhogen tot maximaal 60 mg paroxetine per dag.
Paniekstoornis, met of zonder agorafobie
De gebruikelijke startdosering van paroxetine is 10 mg per dag. Daarna wordt de hoeveelheid van het geneesmiddel verhoogd tot 40 mg, toe te dienen in twee verdeelde doses.
Bij onvoldoende respons van de patiënt kan de arts besluiten de dosis geleidelijk te verhogen tot maximaal 60 mg paroxetine per dag.
Sociale angststoornis/sociale fobie, gegeneraliseerde angststoornis en posttraumatische stressstoornis
De aanbevolen dosis paroxetine is 20 mg per dag. Bij onvoldoende respons kan de arts besluiten de dosis geleidelijk te verhogen tot maximaal 50 mg werkzame stof per dag.
Gebruik bij ouderen
De gewoonlijk gebruikte doses paroxetine zijn dezelfde als die voor volwassen patiënten, maar de maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 40 mg per dag.
.Bovendien - wanneer geneesmiddelen zoals paroxetine in het laatste trimester van de zwangerschap worden ingenomen - kan dit het risico op aanhoudende pulmonale hypertensie van de pasgeborene (PPHN) verhogen, wat optreedt bij een snellere ademhaling en een blauwachtige huid. Bovendien kunnen bij de pasgeborene symptomen optreden zoals: moeite met inslapen of eten, moeite met ademhalen, cyanose, onstabiele lichaamstemperatuur, braken, constant huilen, spierstijfheid of spierzwakte, lethargie, tremoren, nervositeit of toevallen. Meestal beginnen deze symptomen binnen 24 uur na de geboorte.
Paroxetine wordt - zij het in minimale hoeveelheden - uitgescheiden in de moedermelk.
Om alle bovengenoemde redenen moeten zwangere vrouwen of moeders die borstvoeding geven absoluut advies inwinnen bij hun arts voordat ze paroxetine gebruiken en zorgvuldig met hem de relatie evalueren tussen de verwachte voordelen voor de moeder en de risico's voor de baby die daaruit zouden voortvloeien. gebruik maken van.
.jpg)
