Het belangrijkste symptoom van hallux valgus is de aanwezigheid van pijn, die een verandering in de anatomie van de voet weerspiegelt. De laterale afwijking van de grote teen, ter hoogte van de aanhechting van de vinger (dwz de eerste middenvoetkop) benadrukt de vorming van de zogenaamde "ui", een uitsteeksel dat wijst op een "zeer pijnlijke ontsteking (bursitis), die heeft de neiging te verergeren door te wrijven. Als de hallux valgus wordt verwaarloosd, heeft deze de neiging om geleidelijk te verergeren: de aandoening begint met de grote teen tegenover de tweede teen, tot het bepalen van veranderingen in de feitelijke uitlijning van de botten van de voet. Om deze redenen is het het beste om een arts te raadplegen die de toestand van de voet kan beoordelen en behandelingen kan aanbevelen die geschikt zijn voor het specifieke geval.
volwassen of seniel.
Wat zijn de oorzaken van Hallux Valgus?
De oorzaken van hallux valgus kunnen zijn:
- Congenitaal: mensen met voetafwijkingen die vanaf de geboorte aanwezig zijn (bijvoorbeeld: platvoeten) hebben meer kans om hallux valgus te ontwikkelen in de leeftijd van groei. Er zijn ook enkele predisponerende factoren die verband houden met een positieve familiegeschiedenis (erfelijkheid), vooral in gevallen van juveniele hallux valgus.
- Verworven of secundair: voor rachitis, traumatische, inflammatoire vormen, enz. de verantwoordelijkheid kan vooral worden toegeschreven aan schoenmodellen die niet voldoen aan de fysiologie van de voet, zoals schoenen met smalle tenen, te kleine of hoge hakken. Schoenen die niet voldoende passen, dwingen de grote teen in een onnatuurlijke positie en ondersteunen de juiste pronatie van de voet niet.Zelfs sommige pathologieën, zoals reumatoïde artritis en jicht, kunnen verantwoordelijk zijn voor het ontstaan van hallux valgus. Verschillende andere aandoeningen maken het kwetsbaar voor het ontwikkelen van de aandoening, zoals lengte van het eerste middenvoetsbeentje, hypermobiliteit van het middenvoetgewricht, lage spierspanning, sommige neuromusculaire en bindweefselaandoeningen (zoals het Marfan-syndroom).
Hallux Valgus-symptomen: wat zijn ze?
Het klinische beeld wordt voornamelijk weergegeven door een vervorming van het eerste metatarsofalangeale gewricht, dat pijnlijk en gezwollen is. In sommige gevallen kunnen de veranderingen in het pijnlijke gewricht gepaard gaan met een functionele beperking, die de dynamiek van de voet in gevaar brengt.Ter hoogte van het benige uitsteeksel aan de buitenrand van de voet vertoont de huid roodheid of hyperkeratose (verdikking van de voet). de epitheliale laag van de voet) huid) Deze symptomen kunnen ook van invloed zijn op nabijgelegen tenen (zoals wanneer de grote teen op de tweede teen ligt). Veel mensen ervaren geen symptomen in de vroege stadia van de aandoening; deze worden vaak duidelijk wanneer de aandoening geleidelijk de neiging heeft te verergeren, vooral als u bepaalde soorten schoeisel draagt die niet goed aan de voet passen (schoenen met smalle tenen en/of schoenen met hoge hakken).
Wanneer symptomen van hallux valgus verschijnen, kunnen deze zijn:
- Pijn in het getroffen gebied, zelfs in rust;
- Roodheid, gevoelloosheid en zwelling
- Verdikking van de huid, die er hard en eeltig uitziet
- Veranderingen in de algemene vorm van de voet;
- Moeite met lopen (vanwege pijn).
Lokale gevolgen
- Gewrichtsdegeneratie en bursitis;
- Metatarsalgie;
- Misvormingen en dislocaties van de vingers.
Houdingsgevolgen
- Neiging tot valgusknie, met pijn van het interne patellafacet van de knie;
- Stijfheid van de heupen;
- Accentuering van de lumbale curve, geassocieerd met chronische lage rugpijn.
Als de symptomen ernstig zijn en conventionele behandelingen niet effectief zijn, kan een operatie worden overwogen. Het type operatie dat wordt gebruikt, hangt af van het niveau van vervorming, de ernst van de symptomen, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van andere bijbehorende medische aandoeningen.
, pezen en zenuwen, om de grote teen opnieuw uit te lijnen ten opzichte van de aangrenzende tenen;
Het type operatie dat het meest wordt gebruikt, wordt osteotomie genoemd (percutaan of open). Deze chirurgische techniek wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en omvat het uitvoeren van enkele sneden in het bot om de afwijking van de middenvoet te corrigeren. Osteotomie maakt snel functioneel herstel mogelijk.Andere overwogen chirurgische technieken zijn artrodese en resectie-artroplastiek (Keller).
Bij het beslissen welke procedure het meest geschikt is, moet de chirurg verschillende factoren in overweging nemen, waaronder:
- Leeftijd: bij kinderen wordt een bunionoperatie vaak uitgesteld vanwege een verhoogd risico op terugkeer van de bunion (de botten groeien nog) Bovendien zijn voor sommige patiënten conventionele behandelingen een betere keuze dan een operatie.
- Algemene gezondheidsproblemen: Na de operatie is het risico op het ontwikkelen van problemen groter als er andere medische aandoeningen zijn die het genezingsproces verhinderen of vertragen (bijvoorbeeld: reumatoïde artritis, diabetes of problemen met de bloedsomloop).
- Beroepsactiviteit en levensstijl: als de patiënt een professionele danser of een sportman is, kan een hallux valgus-operatie slechts in enkele specifieke gevallen worden aanbevolen. Na de operatie kunnen de tenen zelfs minder flexibel zijn en is de mogelijkheid om terug te keren naar hetzelfde niveau van fysieke prestaties niet gegarandeerd.
- Verwachtingen van de operatie: het succes van de operatie hangt af van de vaardigheid van de chirurg, de ernst van de aandoening, het type operatie en het postoperatieve herstel.
- De ernst van de symptomen: een operatie wordt aanbevolen als de omvang van de vervorming van de voet ernstig is en gepaard gaat met veel pijn of als conventionele behandeling de progressie van de aandoening niet kan beperken. Er zijn in feite verschillende risico's en complicaties geassocieerd met chirurgische behandeling en om deze reden wordt het niet alleen aanbevolen voor cosmetische correctie.
Hallux Valgus: Hersteltijden
Veel hallux valgus-correctieprocedures kunnen poliklinisch worden uitgevoerd, dus ziekenhuisopname is niet nodig.De operatie kan onder lokale of algemene anesthesie worden uitgevoerd. De hersteltijd is afhankelijk van het type ingreep (na ongeveer vijf weken wordt het verband definitief verwijderd). Na de operatie kan het nodig zijn om een gipsverband of een speciale postoperatieve schoen te dragen om de voet in de juiste positie te houden totdat de botten zijn geconsolideerd. In de postoperatieve fase worden wekelijks controles ingepland om het verband te vernieuwen en na drie maanden wordt een röntgenfoto gemaakt om te beoordelen of de mate van correctie acceptabel is.
van de grote teen of misvorming van de tweede teen, op zijn plaats geduwd Complicaties kunnen ook het gevolg zijn van corrigerende chirurgie Chirurgie is over het algemeen effectief (85% van de gevallen verbetert de symptomen), maar gaat gepaard met enkele complicaties, waaronder:- Infectie;
- Stijfheid in de gewrichten van de tenen;
- Genezing van het bot in de verkeerde positie;
- Verdikking van littekenweefsel;
- Herhaling van hallux valgus, met de noodzaak van verdere chirurgie.
