De typische symptomen en tekenen van een ribfractuur zijn pijn (vooral tijdens diepe ademhaling), zwelling en de aanwezigheid van een min of meer uitgebreid hematoom in het gebroken gebied.
Een ribfractuur is een potentieel zeer gevaarlijke verwonding omdat de gebroken rib(nen) bloedvaten en inwendige thoracale organen, zoals de longen, kunnen beschadigen.
Over het algemeen nemen artsen hun toevlucht tot enkele instrumentele tests, zoals röntgenfoto's, om een juiste diagnose te stellen.
De behandeling omvat rust, het aanbrengen van ijs op het getroffen gebied en het nemen van pijnstillende medicijnen.
Korte anatomische herinnering op de ribben
De ribbenkast is de skeletstructuur die dient ter bescherming van vitale organen (zoals het hart en de longen) en belangrijke bloedvaten (aorta, holle aderen, enz.).
Gelegen in het bovenste deel van het menselijk lichaam, precies tussen de nek en het middenrif, omvat de ribbenkast:
- Posterieur, 12 wervels;
- Latero-anterieur, 12 paar ribben (of ribben);
- Anterieur, het ribbenkraakbeen en een bot genaamd het borstbeen.
Elk paar ribben is afkomstig van een van de 12 achterste wervels, die deel uitmaken van de ribbenkast.
In het voorste deel eindigen de ribben met het ribbenkraakbeen; de laatste vertegenwoordigen het punt van vereniging met het borstbeen alleen voor de eerste 7 paar bovenste ribben.In feite verbinden de enkele ribben van het achtste tot het tiende paar (opnieuw door kraakbeen) met de bovenste rib (daarom de octaven naar de zevende, de negende tot de octaven enz.); terwijl ze van het tiende tot het twaalfde paar vrij zijn.
Tussen de ribben bevinden zich talrijke spieren, de intercostale spieren. De intercostale spieren laten de ribbenkast uitzetten tijdens het ademen; daarom spelen ze een fundamentele rol bij de introductie van lucht in de longen.
In feite is in het eerste geval de kust gebroken en vaak ook in een onnatuurlijke positie; een gebarsten rib daarentegen is "gewoon" gekneusd, dus grotendeels intact en in de juiste positie.
bijzonder gewelddadig kan leiden tot het breken van de botten waaruit de ribbenkast bestaat.
Twee mogelijke sportactiviteiten die een stressvolle ribfractuur kunnen veroorzaken, zijn golf en roeien.
RISICOFACTOREN
Volgens artsen omvatten risicofactoren voor een ribfractuur:
- Osteoporose Osteoporose is een systemische ziekte van het skelet, die ernstige verzwakking van de botten veroorzaakt. Deze verzwakking komt voort uit de vermindering van de botmassa, die op zijn beurt een gevolg is van de verslechtering van de microarchitectuur van het botweefsel.
Daarom zijn mensen met osteoporose vatbaarder voor fracturen, omdat ze fragielere botten hebben dan normaal. - Deelname aan contactsporten. Het beoefenen van sporten waarbij fysiek contact vereist is, heeft een hoog risico op fracturen, niet alleen in de onderste of bovenste ledematen, maar ook in de borst.
De atleten die het meeste risico lopen, zijn rugby-, voetbal-, American football-, ijshockey- en basketbalspelers. - Neoplastische laesies van de ribben. Een kwaadaardige tumor, ontstaan in een rib, verzwakt deze, waardoor deze kwetsbaarder wordt en bijzonder vatbaar voor breuken.
EPIDEMIOLOGIE
De ribben die het vaakst een breuk oplopen, zijn die in het midden van de ribbenkast.
Fracturen van de bovenste (eerste en tweede) ribben treden meestal op na gezichtstrauma of slagen op het hoofd.
ALS DE FRACTUUR TE wijten is aan een TRAUMA
Vaak, wanneer er een trauma is bij de "oorsprong van de breuk", verschijnen er twee tekenen op het "thoracale gebied dat betrokken is bij de" impact die zeker niet onopgemerkt blijven: zwelling en hematoom.
ALS DE FRACTUUR MEERDERE IS: MOGELIJKE RISICO'S
Als de ribfractuur meervoudig is, kan dit leiden tot het ontstaan van een mogelijk fatale medische aandoening, geïdentificeerd met de term "costal volet".
De ribbenvolet bestaat uit een gedeeltelijke of volledige loslating van een groep ribben van de resterende ribbenkast. Dit kan resulteren in een paradoxale bewegingssituatie, waarbij de laag uitgesneden ribbengroep bewegingen maakt die tegengesteld zijn aan die van de resterende ribbenkast.
De costal volet kan dodelijk zijn wanneer het een pneumothorax veroorzaakt die gepaard gaat met ernstige ademhalingsinsufficiëntie. In dergelijke omstandigheden verstijven de longen en wordt ademen geleidelijk moeilijker en moeilijker.
Volgens een Angelsaksisch statistisch onderzoek is er voor elke 13 personen die naar het ziekenhuis komen voor een ribfractuur er één met een ribvolet.
Enkele synoniemen van ribbenvolet zijn: mobiele ribflap, mobiele thoracale flap en dorsvlegel borst.
WANNEER DE ARTS RAADPLEGEN?
Als ze ernstige, blijvende pijn ervaren en moeite hebben met ademhalen, moeten mensen met ernstig borsttrauma hun arts raadplegen of naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan.
COMPLICATIES
Indien ernstig of onbehandeld, kan een breuk van een of meer ribben tot verschillende complicaties leiden, waaronder:
- Ernstig thoracaal bloedvatletsel. Dit gebeurt wanneer de breuk de eerste drie paar bovenste ribben treft. Het veroorzaken van schade aan de aorta of aan de andere grote vaten van de thorax is een van de twee scherpe botstompen die het gevolg zijn van de breuk.
- Verwonding aan een van de longen. De ribben die, indien gebroken, de longen kunnen beschadigen, bevinden zich in het midden van de ribbenkast. Zoals eerder worden de longen "gestoken" door een van de twee puntige botstompen, die worden gecreëerd nadat het gebroken bot is gebroken.
Het belangrijkste gevolg van een ribbe die een long aantast, is de ineenstorting van de long zelf, als gevolg van het binnendringen van lucht en bloed in de pleuraholte.In de geneeskunde staat deze aandoening ook bekend als pneumothorax (PNX). - Letsel aan de milt, lever of nieren. Deze drie organen lopen het risico beschadigd te raken wanneer de breuk de onderste ribben aantast en zeer spitse ledematen veroorzaakt.
- Longontsteking en andere longaandoeningen. Het onvermogen om diep te ademen, omdat deze actie pijn veroorzaakt, kan zelfs leiden tot ernstige longontsteking.
Verschillen met de gebarsten rib
Het symptomatische aspect dat een ribfractuur het meest onderscheidt van een scheur is het feit dat er in het tweede geval geen risico is op verwonding van de inwendige organen van de thorax.
, zwelling, enz.), en vraagt hem naar de symptomen:
- Waar bestaan ze uit?
- Na welke gebeurtenis verschenen ze?
- Welke bewegingen of gebaren verhogen de intensiteit?
Dit soort vragen stellen ons in staat om het basisprobleem en de oorzaak ervan in grote lijnen te begrijpen.
Na de vragenlijst eindigt het lichamelijk onderzoek met palpatie van het pijnlijke gebied (om te zien wat de reactie van de patiënt is), auscultatie van de longen en het hart (op zoek naar eventuele abnormale geluiden) en analyse van het hoofd, de nek, het ruggenmerg en de buik .
INSTRUMENTELE EXAMENS
Instrumentele onderzoeken zijn van fundamenteel belang, omdat de informatie die ze opleveren een correcte en veilige einddiagnose mogelijk maakt.
De voorgeschreven procedures kunnen zijn:
- Röntgenfoto's Hiermee kunnen de meeste ribfracturen worden geïdentificeerd.
In feite vertonen ze alleen beperkingen in de aanwezigheid van "verse" en niet duidelijke ribfracturen.
Röntgenstraling is ioniserende straling die schadelijk is voor de gezondheid; er moet echter aan worden herinnerd dat de dosis van dergelijke straling minimaal is. - CT-scan. Het levert een reeks driedimensionale beelden op, die de interne anatomie van het lichaam heel duidelijk weergeven.
Het is erg handig voor het analyseren van niet alleen de botten van de hele ribbenkast, maar ook de gezondheid van de thoracale bloedvaten, longen en buikorganen.
Het is gebaseerd op het gebruik van niet te verwaarlozen hoeveelheden ioniserende straling. - Kernmagnetische resonantie (NMR). Het is een radiologisch onderzoek dat ervoor zorgt dat de patiënt wordt blootgesteld aan volledig onschadelijke magnetische velden, zonder dat schadelijke ioniserende straling nodig is.
Net als de CT-scan is het nuttig voor het evalueren van een breed scala aan elementen: ribben, bloedvaten die door de borstkas gaan, longen en organen van de buik. - Botten scan. Het is een zeer gevoelige nucleaire geneeskunde-test, omdat het elke botverandering laat zien, zelfs de minst voor de hand liggende.
Juist vanwege de gevoeligheid schrijven artsen het voor wanneer ze minimale breuken vermoeden, nauwelijks zichtbaar door eerdere instrumentele onderzoeken. Dergelijke fracturen kunnen een repetitief gebaar of een sterke hoest veroorzaken.
Helaas is het een enigszins invasieve diagnostische techniek. In feite gaat het om de veneuze injectie van een radioactief medicijn.
HET BELANG VAN HET VERMINDEREN VAN PIJN
Het plannen van een medicamenteuze behandeling die pijn vermindert, is van fundamenteel therapeutisch belang: nadat het pijnlijke gevoel is verminderd, kan de patiënt namelijk weer diep ademhalen en dit vermindert het risico op longontsteking aanzienlijk.
VOORKOM PNEUMONITIS
Om te voorkomen dat zich een longontsteking ontwikkelt, raden artsen aan om een of twee keer per uur te hoesten of diep adem te halen.
NIEUWSGIERIGHEID: DE THERAPIE VAN HET VERLEDEN
Vroeger behandelden artsen ribfracturen door een verband op de borst van de patiënt aan te brengen en te proberen het getroffen gebied zoveel mogelijk te immobiliseren.Met andere woorden, ze gedroegen zich bijna als een gebroken ledemaat.
Toen ze zich realiseerden dat dit type behandeling, door de diepe ademhaling te beperken, vatbaar was voor longontsteking, verlieten ze het en wendden zich tot de huidige behandelmethode.
