Door onbekende oorzaken tast osteoïd osteoom vooral de lange botten van de ledematen (femur, humerus, tibia, etc.) aan en, zij het in mindere mate dan in het zojuist genoemde geval, de wervels van de wervelkolom (met name de halswervels en lendenwervels).
Waar het voorkomt, is osteoïd osteoom verantwoordelijk voor symptomen en tekenen, zoals: pijn (hoofdsymptoom), zwelling, botmisvormingen, veranderingen in botgroei en spieratrofie; in ernstige gevallen kan deze symptomatologie zo ernstig zijn dat het de kwaliteit van leven van de patiënt.
Over het algemeen komen artsen tot de diagnose osteoïd osteoom na: een nauwkeurig lichamelijk onderzoek, een grondige medische geschiedenis en een reeks radiologische tests; soms moeten ze echter ook hun toevlucht nemen tot bloedonderzoek en vooral een biopsie.
Het osteoïde osteoom geneest spontaan binnen een paar jaar, maar heeft nog steeds behandeling nodig, omdat de pijn die het veroorzaakt erg intens en slopend is (vooral 's nachts).
Belangrijkste kenmerken van osteoïd osteoom
Osteoïde osteoom kan in elk bot van het menselijk skelet ontstaan; talrijke medische onderzoeken hebben echter aangetoond dat deze goedaardige tumor:
- In 80-90% van de gevallen tast het de lange botten van de ledematen aan, dus skeletelementen zoals het dijbeen, opperarmbeen, scheenbeen, enz.
- In 7-10% van de gevallen tast het de wervels van de wervelkolom aan, met een bijzondere voorkeur voor de lumbale wervels (59% van de patiënten met een wervel osteoïd osteoom) en voor de halswervels (27% van de patiënten met een wervel osteoïd osteoom). ) .
- In het resterende percentage bevindt het zich op de vingerkootjes, op de talus van de voet of in "belangrijke" gewrichten zoals de knie, enkel of heup.
In termen van grootte en uiterlijk bestaat osteoïd osteoom in het algemeen uit een celmassa van niet meer dan 1,5-2 centimeter groot, zeer knobbelachtig, rijkelijk gevasculariseerd en geelachtig of rood van kleur.
De vorming van een osteoïd osteoom kan, onverschillig, slechts één bot of meerdere aangrenzende botten omvatten.
Kort inzicht in de plaatsen van het osteoïde osteoom
Op femoraal niveau lijkt het osteoïde osteoom de proximale epifyse te bevoordelen, in het bijzonder het gebied tussen de trochanter major en minor van het dijbeen; op het niveau van de tibia en humerus lijkt het daarentegen een voorkeur te hebben voor de diafyse, dat wil zeggen het centrale benige gedeelte tussen de twee epifysen.
Op de wervels zijn de plaatsen waar het gemakkelijker is om een osteoïd osteoom te vinden: het processus spinosus, de zogenaamde vertebrale spongiosa en de steeltjes; zelden omvat osteoïd osteoom de lichamen van de wervels.
Epidemiologie
Osteoïde osteoom is verantwoordelijk voor 10-12% van alle goedaardige bottumoren; met andere woorden, tussen 10 en 12 op elke 100 mensen met een goedaardige bottumor dragen een osteoïd osteoom.
Osteoïde osteoom kan mensen van elke leeftijd treffen; statistieken zeggen echter dat het een voorkeur heeft voor mensen tussen de 4 en 25 jaar.
Om nog onbekende redenen heeft osteoïd osteoom bij mannen en vrouwen een voorkeur voor het eerste (de verhouding is 3 op 1 in het voordeel van mannen).
die daaruit voortkomen zijn:
- Pijn. Het is het belangrijkste symptoom van osteoïd osteoom en ook het meest voorkomende;
- Zwelling. Het nodulaire uiterlijk van het osteoïde osteoom veroorzaakt een gezwollen gebied dat lijkt op een klein uitsteeksel op de huid;
- Abnormale toename of afname van botgroei (dit zijn natuurlijk twee symptomen die jongere patiënten kunnen treffen, bij wie de botontwikkeling nog niet is voltooid);
- botvervorming;
- Moeite bij het bewegen van het aangedane ledemaat (wanneer het osteoïde osteoom zich duidelijk op het niveau van een dijbeen, een scheenbeen, een opperarmbeen, enz. bevindt);
- Spier atrofie.
Kenmerken van pijn
De pijn die voortvloeit uit de aanwezigheid van een osteoïd osteoom is een doffe pijnlijke sensatie, die de neiging heeft om overdag mild te blijven en 's nachts beslist intenser te worden.
Over het algemeen is het niet gerelateerd aan fysieke activiteit (dus het neemt niet toe met beweging), maar het kan toch voorkomen dat het regelmatig en constant plaatsvindt.
In het begin en voor de eerste keer na het begin is hij gevoelig voor het gebruik van traditionele pijnstillers (bijv. NSAID's), waarna deze laatste geleidelijk aan steeds minder effectief worden.
Over het algemeen heeft pijn die verband houdt met de aanwezigheid van een osteoïd osteoom de neiging om na verloop van tijd te verergeren.
Complicaties
Op de lange termijn kan de pijn veroorzaakt door een osteoïd osteoom zo verergeren dat het 's nachts de nachtrust ernstig verstoort, terwijl het overdag erg moeilijk wordt om de meest normale dagelijkse activiteiten uit te voeren.
Bij jonge mensen kan osteoïd osteoom na enige tijd vanaf het begin min of meer ernstige scolioseproblemen veroorzaken.
IS HET MOGELIJK EEN MALIGNANTE TRANSFORMATIE?
De medische literatuur maakt geen melding van gevallen van osteoïd osteoom waarbij een kwaadaardige bottumor is ontstaan uit laatstgenoemde, met andere woorden, er zijn tot nu toe geen gevallen van kwaadaardige transformatie van een osteoïd osteoom waargenomen.
van de abnormale knobbel en, ten slotte, een "bloedtest.Lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis
Het lichamelijk onderzoek en de anamnese bestaan in wezen uit een zorgvuldige en nauwkeurige evaluatie van de symptomen en tekenen die de patiënt vertoont op het moment van het eerste medische onderzoek.
Voor een persoon met een vermoedelijk osteoïd osteoom omvatten deze twee onderzoeken meestal:
- Vragen over pijn. Met betrekking tot het pijnlijke gevoel kan de arts vragen: wanneer het is begonnen en hoe lang het al aan de gang is; als het 's nachts erger wordt of stabiel blijft; als het de uitvoering van de meest voorkomende dagelijkse activiteiten verhindert; enzovoort.
- Palpatie van het pijnlijke en gezwollen gebied. De arts palpeert het pijnlijke en gezwollen gebied om de consistentie van de bult te begrijpen en of de pijn die ermee gepaard gaat erger wordt of niet.
- Gezondheid gerelateerde vragen. De antwoorden zijn nuttig bij toekomstige projecties, bij het plannen van een mogelijke behandeling.
Nauwkeurig, lichamelijk onderzoek en medische voorgeschiedenis laten echter geen definitieve conclusies toe; hiervoor zijn de reeds genoemde radiologische onderzoeken en eventueel de biopsie nodig.
Radiologische onderzoeken
Waargenomen door middel van tests zoals röntgenstralen, CT, botscan of nucleaire magnetische resonantie, vertoont osteoïd osteoom enkele kenmerken die het onderscheiden van de meeste andere bottumoren, zowel goedaardig als kwaadaardig.
Deze kenmerken verklaren het belang en de onmisbaarheid van een gedegen radiologisch onderzoek.
Nieuwsgierigheid
Een bottumor die bij radiologisch onderzoek erg lijkt op osteoïd osteoom (en dus de diagnose bemoeilijkt) is het zogenaamde osteoblastoom; precies zoals osteoïd osteoom is osteoblastoom een goedaardig type botneoplasma dat ontstaat door osteoblasten.
biopsie
Botbiopsie bestaat uit het nemen en vervolgens laboratoriumanalyse van een monster van cellen die behoren tot het osteoïde osteoom (of tot de nodulaire massa die de arts als een osteoïd osteoom beschouwt).
Het "biopsie-onderzoek is een" bevestigend onderzoek, dat elke twijfel met betrekking tot eerdere diagnostische onderzoeken wegneemt.
Bloedanalyse
In de loop van diagnostisch onderzoek met betrekking tot een osteoïd osteoom, zijn bloedonderzoeken nuttig in termen van "differentiële diagnose"; ze dienen in feite om te verifiëren dat de huidige symptomen niet afhankelijk zijn van een "botinfectie of een kwaadaardige bottumor.
met de neiging om binnen enkele jaren volledig spontaan te verdwijnen.Behandeling van osteoïd osteoom hangt af van de intensiteit van de aanwezige pijnlijke sensatie. In feite, wanneer de pijn mild is en zolang het zo blijft, is de therapie conservatief; terwijl, wanneer de pijn zeer intens en ondraaglijk is, de toegepaste behandeling chirurgisch is.
conservatieve therapie
De conservatieve behandeling van osteoïde osteoom bestaat in wezen uit de toediening van de zogenaamde NSAID's, dwz geneesmiddelen die niet alleen bekend staan om hun ontstekingsremmende eigenschappen (de afkorting NSAID staat voor Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs), maar ook om hun pijnstillende werking. eigendommen.
NSAID's zijn geïndiceerd bij beperkte pijn, omdat ze alleen in deze omstandigheid effectief zijn; dit betekent dat elke verergering van het pijnlijke gevoel kan samenvallen met een totaal verlies van effectiviteit.
Wanneer de NSAID's veel van hun effectiviteit verliezen en de pijn een ondraaglijke intensiteit heeft bereikt, wordt de patiënt gedwongen om, als hij beter wil worden, een chirurgische behandeling te ondergaan.
DUUR VAN CONSERVATIEVE ZORG
Als het pijnlijke gevoel niet verergert, verdwijnt de noodzaak om NSAID's te gebruiken wanneer het osteoïde osteoom verdwijnt.
Met andere woorden, de conservatieve behandeling van osteoïd osteoom duurt zo lang als het duurt (als de pijn natuurlijk niet erger wordt).
Belangrijke notitie
NSAID's zijn veilige medicijnen; het is echter raadzaam dat de patiënt vóór langdurig gebruik contact opneemt met zijn arts om de juiste dosering, contra-indicaties en mogelijke bijwerkingen te achterhalen.
Chirurgische therapie
De chirurgische behandeling van osteoïd osteoom bestaat uit het verwijderen van de nodulaire massa die de tumor in kwestie vertegenwoordigt.
Momenteel zijn er twee chirurgische technieken voor het uitvoeren van de bovengenoemde verwijderingsoperatie: de zogenaamde curettage (of curettage) en de zogenaamde radiofrequente ablatie.
CURETTAGE
Verwijdering van een osteoïd osteoom uitgevoerd met behulp van de curettage het vertegenwoordigt een "open chirurgie" -operatie (of traditionele chirurgie), wat betekent dat het algemene anesthesie en een "incisie van de huidweefsels omvat waar, daaronder, het osteoïde osteoom ligt dat moet worden verwijderd.
De bijzonderheid van de curettage is dat de chirurg tijdens de uitvoering een speciaal schrapergereedschap gebruikt (genaamd curette), waardoor het de knobbel schraapt die het osteoïde osteoom vormt totdat het volledig is geëlimineerd.
De techniek van curettage het is zeer effectief; het brengt echter enkele risico's met zich mee, die vooral afhangen van het gebruik van algemene anesthesie en de praktijk van huidincisie.
Omdat het een invasieve procedure is en onder algemene anesthesie moet worden uitgevoerd, is de curettage voor de eliminatie van een osteoïd osteoom vereist dat de patiënt in goede gezondheid verkeert.
RADIOFREQUENTIE ABLATIE
Radiofrequente ablatie voor de verwijdering van een osteoïd osteoom vertegenwoordigt een innovatieve chirurgische benadering, die zich onderscheidt van de curettage voor de minder invasiviteit. De uitvoering ervan zorgt in feite voor een "minimale incisie in de huid, die de chirurg dient om het instrument in te brengen dat nodig is voor de verwijdering van het osteoïde osteoom. Om preciezer te zijn, dit instrument bestaat uit een radiofrequente sonde, die door het genereren van een zeer hoogfrequente elektrische stroom genereert een zodanige warmte dat het ongewenste element verbrandt.
De operatie om een osteoïd osteoom te elimineren door middel van radiofrequente ablatie vereist het gebruik van een CT-apparaat, om de behandelend arts te begeleiden bij de juiste plaatsing, dicht bij de tumormassa, van de radiofrequente sonde.
Radiofrequente ablatie voor het verwijderen van een osteoïd osteoom, uitgevoerd door een interventieradioloog of een orthopedisch chirurg, is een effectieve procedure die niet langer dan 2 uur duurt en waarvoor niet altijd algemene anesthesie nodig is.
HERSTELTIJDEN VAN DE "CHIRURGISCHE INTERVENTIE"
Na de chirurgische behandeling van osteoïd osteoom hangen de hersteltijden en de terugkeer naar normale dagelijkse activiteiten voornamelijk af van twee factoren, namelijk:
- De chirurgische techniek aangenomen. Omdat ze invasiever zijn dan radiofrequente ablatie, curettage heeft iets langere hersteltijden;
- De positie van het osteoïde osteoom De incisies die op sommige anatomische plaatsen worden gemaakt, hebben meer tijd nodig om te genezen dan andere die elders worden gemaakt en dit verlengt uiteraard de hersteltijd.
Over het algemeen treedt herstel van een "chirurgische operatie voor de eliminatie van een osteoïd osteoom echter binnen enkele dagen op, evenals de terugkeer naar normale dagelijkse activiteiten.
Zie andere artikelen tags Bottumoren - Kraakbeen
