Algemeenheid
Bell's palsy is een gezichtsverlamming veroorzaakt door een 7e hersenzenuwdisfunctie. De aandoening resulteert in spierzwakte of verlamming aan één kant van het gezicht.
De oorzaken van de verlamming van Bell zijn niet altijd bekend, maar de meeste gevallen zijn het gevolg van "ontsteking van de aangezichtszenuw, mogelijk gerelateerd aan een" virale infectie.
Oorzaken
Bell's verlamming is het gevolg van "ontsteking of compressie van de 7e hersenzenuw. De exacte oorzaak is niet altijd duidelijk, maar de aandoening is vaak gerelateerd aan een" virale infectie. Wanneer een virus het lichaam infecteert, kan het een ontsteking van de aangezichtszenuw veroorzaken, die de gezichtsspieren aan één kant van het gezicht aanstuurt. Als reactie kan het ontstekingsproces zwelling in de loop van de zenuwvezels en ischemie veroorzaken. In sommige gevallen kan schade optreden die beperkt is tot alleen de myelineschede. Virussen die in verband zijn gebracht met de verlamming van Bell zijn onder meer: Herpes simplex, Herpes zoster (die waterpokken en Sint-Antoniusvuur veroorzaakt) en het Epstein-Barr-virus (mononucleosis).
Andere aandoeningen die de verlamming van Bell kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- Griep of verkoudheid
- HIV-infectie;
- Ziekte van Lyme;
- Hand-mond-klauwzeer;
- Rodehond;
- Chronische middenoorontstekingen;
- hypertensie;
- suikerziekte;
- Tumoren (bijvoorbeeld van de parotisklier en hersenen);
- Sarcoïdose;
- Trauma, zoals schedelbreuk en gezichtsverwondingen.
De verlamming van Bell kan iedereen treffen, maar komt vooral voor bij mensen van 15 tot 60 jaar en komt het meest voor bij mensen met diabetes en zwangere vrouwen, vooral tijdens het derde trimester van de zwangerschap of in de eerste week na de bevalling.
Voor meer informatie: Bell's Palsy - Oorzaken en symptomen
Symptomen
De verlamming van Bell wordt gekenmerkt door verzwakking of verlamming van de gezichtsspieren aan één kant van het gezicht. In zeldzame gevallen treft de aandoening beide zijden van het gezicht. De symptomen van de verlamming van Bell ontwikkelen zich snel en bereiken hun hoogtepunt binnen 48 uur, wat leidt tot aanzienlijke gezichtsvervorming De omvang van de aandoening kan variëren van milde gevoelloosheid van het gezicht tot totale verlamming.
Symptomen van de verlamming van Bell kunnen zijn:
- Gevoelloosheid, lichte zwakte of volledige verlamming van één kant van het gezicht;
- Verlaging van het ooglid en de mondhoek, moeite met het maken van gezichtsuitdrukkingen, eten of drinken, glimlachen of het sluiten van de ogen op het aangedane deel;
- Sialorroe (overmatige speekselproductie);
- Ectropion (het onderste ooglid kan naar buiten draaien);
- Pijn in of achter het oor en overgevoeligheid voor geluid;
- Pijn rond de kaak
- Irritatie van het aangedane oog, met overmatige tranende ogen of droge ogen;
- Duizeligheid, hoofdpijn of nekpijn
- Spraakstoornissen;
- Veranderde of verminderde smaakzin.
In de meeste gevallen beginnen de symptomen binnen twee tot drie weken te verbeteren.
De verlamming van Bell is niet het gevolg van een beroerte of een voorbijgaande ischemische aanval (TIA). Als een bilaterale vorm van gezichtsverlamming optreedt of als een ander deel van het lichaam verlamd, zwak of gevoelloos is, is het belangrijk dat de aandoening door de arts wordt beoordeeld om andere mogelijke oorzaken uit te sluiten.
Complicaties
Mogelijke complicaties van de verlamming van Bell kunnen zijn:
- Hoornvlieszweer (vanwege overmatige droogheid van het oog of schaafwonden van het hoornvlies);
- Onomkeerbare schade aan de aangezichtszenuw;
- Onwillekeurige spiertrekkingen of spasmen in de gezichtsspieren (synkinesie).
Diagnose
De diagnose wordt gesteld op basis van de klinische presentatie, waaronder een vervormd gelaatsuitdrukking en een onvermogen om spieren in het getroffen gebied te bewegen, en vereist uitsluiting van andere mogelijke oorzaken van aangezichtsverlamming. Over het algemeen onderzoekt een arts het individu op symptomen van verlamming van het bovenste en onderste aangezicht.In veel gevallen is deze zwakte beperkt tot één kant van het gezicht en is af en toe geïsoleerd aan het voorhoofd, het ooglid of de mond.Bloedonderzoek kan nuttig zijn bij de diagnose andere bijkomende gezondheidsproblemen, zoals diabetes en bepaalde soorten infecties Sarcoïdose en de ziekte van Lyme hebben de neiging om naast gezichtsverlamming verschillende andere klinische symptomen te veroorzaken Het diagnostische pad kan magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of een computertomografie (CT) van het gezicht, noodzakelijk om eventuele structurele oorzaken te onderzoeken die verantwoordelijk zijn voor druk op de aangezichtszenuw, zoals een tumor of een schedelbreuk.Elektromyografie (EMG) kan de aanwezigheid van zenuwlaesies bevestigen en, indien bevestigend, de ernst en omvang bepalen van VII hersenzenuw betrokkenheid. EMG meet de elektrische activiteit van een spier als reactie op stimulatie en de geleidingssnelheid van elektrische impulsen langs de loop van een zenuwvezel.
Behandeling
De verlamming van Bell beïnvloedt elk individu anders. Sommige gevallen zijn mild en vereisen geen behandeling; voor anderen kan de therapie medicijnen en andere opties omvatten om het herstel te versnellen. Als er een duidelijke oorzaak wordt gevonden, zoals in het geval van een infectie, kan directe behandeling nuttig zijn.
Geneesmiddelen die vaak worden gebruikt om de verlamming van Bell te behandelen, zijn onder meer:
- Corticosteroïden, zoals prednison, die worden gebruikt om ontstekingen en zwellingen te verminderen, zijn effectief bij het behandelen van de verlamming van Bell.Sommige artsen kunnen een vroege behandeling aanbevelen (binnen 72 uur na het begin van de symptomen) om de kans op volledig herstel te vergroten.
- Antivirale geneesmiddelen, zoals aciclovir of valaciclovir, die worden gebruikt om herpesvirusinfecties te bestrijden, kunnen de voortgang van de virale infectie stoppen en het verloop van de ziekte verkorten.
- Pijn kan worden behandeld met pijnstillers, zoals aspirine, paracetamol en ibuprofen.
Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van gezichtsverlamming
Een andere belangrijke factor in de behandeling is oogbescherming. De verlamming van Bell kan het natuurlijke vermogen om te knipperen verstoren, waardoor het oog wordt blootgesteld aan irritatie. Daarom is het belangrijk om het oog vochtig te houden en het te beschermen tegen letsel. De meest voorkomende behandeling omvat het indruppelen van smerende oogdruppels of kunsttranen gedurende de dag en het aanbrengen van een zalf voor het slapengaan. Het oog kan worden beschermd met een veiligheidsbril of een pleister als het niet mogelijk is om de oogleden volledig te sluiten.
Fysiotherapie, om de 7e hersenzenuw te stimuleren en de spiertonus te helpen behouden, kan voor sommige patiënten nuttig zijn. Massage en sommige oefeningen kunnen permanente contracturen van verlamde spieren helpen voorkomen. Vochtige warmte die meerdere keren per dag op de aangedane zijde van het gezicht wordt aangebracht, kan de pijn helpen verminderen.
Over het algemeen is decompressiechirurgie, toegepast om de druk op de zenuw te verlichten, controversieel en wordt zelden aanbevolen voor de verlamming van Bell. In zeldzame gevallen kan cosmetische chirurgie nodig zijn om permanente schade, zoals een ectropion of vervorming van de mond, te corrigeren.
De prognose voor patiënten met de verlamming van Bell is over het algemeen zeer goed. De ernst van de schade aan de 7e hersenzenuw bepaalt de mate van herstel. Met of zonder behandeling beginnen de meeste mensen binnen 2 weken na het eerste begin van de symptomen te verbeteren en volledig te herstellen, waarbij ze na 3-6 maanden weer normaal functioneren. Bij sommigen kunnen de symptomen echter langer aanhouden of nooit helemaal verdwijnen. In zeldzame gevallen kan de verlamming van Bell terugkeren aan dezelfde of andere kant van het gezicht.
