SLAAPPROBLEMEN

Slaap en zijn aandoeningen

Als het om slaapstoornissen gaat, denkt de luisteraar meestal meteen aan slapeloosheid. We geloven allemaal dat het, althans af en toe, is gebeurd om een paar nachten door te brengen zonder te kunnen slapen. En op basis van deze persoonlijke ervaring hebben we vaak de neiging om de generieke definitie van "slaapstoornis" samen te laten vallen met "slapeloosheid. Dit komt in werkelijkheid niet helemaal overeen met de klinische realiteit.

Hoewel epidemiologische studies in feite aangeven dat slapeloosheid, in al zijn betekenissen (chronisch versus acuut, aanvankelijk versus intermediair versus terminaal), de meest voorkomende aandoening is, zijn er tal van gegevens die bevestigen dat andere aandoeningen veel voorkomen in de algemene bevolking. pathologieën die kunnen worden toegeschreven aan slaap; een voorbeeld is hypersomnie (vaak ook overmatige slaperigheid genoemd), die in zekere zin de tegenovergestelde aandoening van slapeloosheid vertegenwoordigt: terwijl bij slapeloosheid de totale slaaptijd in 24 uur wordt verminderd, bij hypersomnie er is een toename van hetzelfde met een duidelijke neiging om in slaap te vallen, zelfs in ongepaste situaties. Dit symptoom komt veel voor bij de bevolking, ook al wordt het vaak onderschat en onderschat; het kan in verband worden gebracht met verschillende primaire of secundaire slaapstoornissen en speelt een zeer belangrijke sociale rol omdat het bijvoorbeeld de basis kan zijn van een verhoogd risico op ongevallen op het werk of tijdens het rijden.

Een van de pathologieën die het vaakst worden geassocieerd met overmatige slaperigheid overdag is het syndroom van obstructieve slaapapneu of de ziekte van snurkers, zoals het aanvankelijk werd genoemd (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000) (Parati G, Lombardi C, Narkiewicz K. Slaapapneu: epidemiologie, pathofysiologie en relatie tot cardiovasculair risico. Am J Physiol Regul IntegrComp Physiol. 2007 okt 293: R1671-83. Epub 2007 25 juli. Review. PubMed PMID: 17652356.). Het meest typische symptoom van deze aandoening is namelijk snurken, dat in eerste instantie meer hinder voor de bedpartner dan voor de patiënt zelf vormt, maar dat een belangrijk alarmsignaal vormt wanneer blijkt dat het een klinische en mogelijk instrumentele studie verdient.Obstructieve slaapapneu wordt niet alleen in verband gebracht met de ontwikkeling van slaperigheid overdag, maar wordt ook in verband gebracht met een verhoogd cardio- en cerebrovasculair risico, en patiënten die eraan lijden worden vaker blootgesteld aan de ontwikkeling van arteriële hypertensie, hartfalen, beroerte en hartritmestoornissen (Lombardi C, Tobaldini E, Montano N, Losurdo A, Parati G. Obstructief slaapapneusyndroom (OSAS) en cardiovasculair systeem. Med Lav. 2017 28 augustus; 108: 276-282. doi: 10.23749 / mdl.v108i4.6427. PubMed PMID: 28853425.) (Aiolfi M. et al., 2001).

Er zijn dus mensen die weinig en slecht slapen, en mensen die te veel slapen, maar er zijn ook mensen die slapen wanneer ze wakker moeten blijven en onvermijdelijk wakker zijn wanneer ze zouden moeten slapen, in dit geval spreken we in het algemeen van circadiane ritmestoornissen. Bovendien is het ook mogelijk om tijdens de slaap getuige te zijn van het optreden van atypische verschijnselen, die vaak verband houden met een dissociatie van de mechanismen die de verschillende slaapfasen reguleren; in dit geval spreken we van parasomnia, waaronder slaapwandelen een van de bekendste NREM-slaapparasomnia is (evenals bruxisme en enuresis).

Onder de parasomnie die voortkomt uit de REM-slaap, is de bekendste de gedragsstoornis van de REM-slaap (RBD), waarbij het getroffen onderwerp in dromen handelt door een congruent gedrag te associëren met droombeelden.

In sommige gevallen kunnen deze motorische verschijnselen die voortkomen uit de slaap ook in verband worden gebracht met nachtelijke epileptische aanvallen waarvoor de differentiële diagnose niet altijd gemakkelijk is. (Sudhansu Chokroverty., 2000; G. Coccagna., 2000).

We hebben dus de vier categorieën slaapstoornissen geschetst die in aanmerking worden genomen door de classificatie die wordt voorgesteld door de American Academy of Sleep Medicine (AASM):

Verstoringen bij het initiëren en onderhouden van slaap of slapeloosheid;

Overmatige slaperigheid of hypersomniestoornissen;

Verstoringen in het slaap-waakritme;

Aandoeningen die verband houden met slaap, stadia van slaap of gedeeltelijk ontwaken, gezamenlijk parasomnia genoemd.

De AASM-classificatie is de classificatie die gewoonlijk wordt gebruikt door mensen die te maken hebben met slaapstoornissen (Coccagna G., Smirne S., 1993). Hoewel het in sommige opzichten vatbaar is voor kritiek en daarom nogal wat discussies heeft opgeroepen over de wenselijkheid van herziening van sommige punten, zoals aan de andere kant gebeurt met bijna alle classificaties, biedt het een algemene duidelijkheid en eenvoud van onderverdeling van de verstoringen.

Bewerkt door Dr. Stefano Casali