In het geval van pericoronitis lijkt het tandvlees gezwollen, rood en pijnlijk op de aangetaste plaats. Vaak strekt de pijn zich uit tot het gehele hoekige gebied van de kaak en wordt bijzonder intens tijdens het kauwen. In aanwezigheid van acute pericoronitis kan de pijn ook uitstralen naar het oor en de nek.
De belangrijkste oorzaak van pericoronitis is dat verstandskiezen vaak hun uitbarstingsruimte niet vinden en blijven of gedeeltelijk bedekt blijven door het tandvlees.
De pericoronale uitsparing of tandvleesflap op de gedeeltelijk uitgekomen tand (de operculum genoemd) kan bacteriën en voedselfragmenten vangen. Daarom kan het ontstekingsproces dat ten grondslag ligt aan pericoronitis worden ondersteund door een "pericoronale infectie, die aanleiding kan geven tot verschillende complicaties (waaronder abcessen of cellulitis).
De behandeling hangt af van het stadium van pericoronitis en heeft verschillende opties. Gewoonlijk wordt de acute fase van de ziekte behandeld met antibiotica en ontstekingsremmers, gekoppeld aan specifieke mondhygiënemanoeuvres (bijv. spoelen met warm zout water, mondspoelingen op basis van chloorhexidine, reinigen met een enkele pluk tandenborstel, enz.). De definitieve oplossing van pericoronitis is tandextractie.
die zich ontwikkelt in overeenstemming met een gedeeltelijk doorgebroken tand. In de meeste gevallen omvat het proces de zachte weefsels rond de kruin van een verstandskies, d.w.z. het tandvlees en de tandfollikel (de structuur die de ondersteunende weefsels zal vormen).
"Pericoronite" komt van de vereniging van de termen voor de- (in de omgeving van), corona- (zichtbaar deel van de tand), -ite (ontsteking), vandaar "ontsteking van de weefsels rond de tand".
Pericoronitis kan worden begunstigd door bacteriën die aanwezig zijn in de mondholte, die binnendringen in de ruimte tussen tand en tandvlees en een infectieus proces veroorzaken.
De ontstekingsverschijnselen die ten grondslag liggen aan pericoronitis kunnen ook worden veroorzaakt door de druk van de tand in de eruptiefase, door mechanisch trauma en door de ophoping van voedselresten in de pericoronale uitsparing of onder het operculum.
Operculum: enkele opmerkingen
- Het zachte weefsel dat een gedeeltelijk doorgebroken tand bedekt, staat bekend als een operculum.
- In de regel verdwijnt deze tandvleesflap wanneer de tand volledig doorkomt.
- Het operculumgebied kan moeilijk te bereiken zijn met normale mondhygiënemethoden.
- Technisch gezien verwijst het synoniem "opercolitis" naar "ontsteking van het operculum alleen.
Triggerende en begunstigende factoren
Factoren die het ontstekingsproces kunnen predisponeren en in stand kunnen houden, zijn onder meer:
- Infecties. Pericoronitis geassocieerd met een verstandskies die niet goed is doorgebroken en slecht is gepositioneerd, kan worden veroorzaakt en in stand gehouden door een infectie.De bacteriën die normaal in de mondholte aanwezig zijn, kunnen de ruimte tussen de tand en het tandvlees binnendringen, deze koloniseren en een ontsteking van de aangrenzende In sommige gevallen kan een actieve infectie geassocieerd met pericoronitis zich ontwikkelen tot een pericoronaal abces (pus) of cellulitis. Deze pathologische processen kunnen zich ook verspreiden naar de keel of wang.
- Voedselresten. De ontstekingsverschijnselen die ten grondslag liggen aan pericoronitis kunnen worden begunstigd door de ophoping van voedseldeeltjes onder het operculum of in de gingivale uitsparing.
- Trauma en irritatiefactoren. Als de bovenste verstandskies eerder naar voren komt dan de onderste, kan deze de flap raken, waardoor de irritatie toeneemt.Pericoronitis kan daarom worden begunstigd door de druk van de doorbarstende tand en door mechanisch trauma (bijv. door bijten in het operculum. met de tegenoverliggende tand).
- Tandpositie en anatomische redenen. Pericoronitis kan ook optreden als de afstand tussen de tandkiem en het eruptiegebied te groot is, terwijl de ruimte voor de verstandskies soms ontbreekt.
Wie loopt het meeste risico?
Pericoronitis wordt geassocieerd met de uitbarsting van de mandibulaire kiezen (onderste verstandskiezen), dus de ontsteking treft vooral de leeftijd tussen 15 en 24 jaar.
Bij jonge kinderen kan de ziekte optreden tijdens tandjes krijgen, vlak voor het doorbreken van de melktanden (melktanden).
onaangenaam in de mond (door pus die uit de tandvleesuitsparing lekt) en/of slechte adem.
Acute pericoronitis
Acute pericoronitis begint plotseling en is van korte duur, maar de ziekte is klinisch significant. Deze vorm van gingivitis wordt in feite gekenmerkt door verschillende graden van inflammatoire betrokkenheid van de pericoronale flap en aangrenzende structuren, evenals door systemische complicaties.
Typisch, acute pericoronitis omvat de verstandskiezen (derde kiezen), vooral van de onderste boog.
In de meeste gevallen omvat pericoronitis:
- Ongewone pijn, roodheid en zwelling van het tandvlees
- Moeite met kauwen;
- Halitose;
- Slechte smaak in de mond (veroorzaakt door pus die uit het tandvlees lekt)
- Tederheid of pijn in de kaak.
In aanwezigheid van acute pericoronitis kunnen ook een of meer van de volgende symptomen optreden:
- Moeite met het openen van de mond (trismus)
- Nek pijn;
- Vergrote submandibulaire lymfeklieren
- Oorpijn;
- Aanwezigheid van pus op de plaats van ontsteking;
- Koorts;
- Hoofdpijn;
- Spierspasmen in de kaak
- Zwelling aan de aangedane zijde van het gezicht
Chronische pericoronitis
Pericoronitis kan ook chronisch of recidiverend zijn. In dit geval treden perioden van acute pericoronitis periodiek op, afgewisseld met lange remissies.
Chronische pericoronitis kan weinig of enkele symptomen veroorzaken, maar sommige tekenen van het ziekteproces zijn duidelijk wanneer de mond door de tandarts wordt onderzocht.
Complicaties en bijkomende pathologieën
- De belangrijkste lokale complicatie die gepaard gaat met pericoronitis is het pericoronale abces, waarbij de ophoping van pus zich kan uitstrekken naar verschillende delen van de mond.In ernstige gevallen kan deze infectie betrekking hebben op het oor, de tong, de kaak, de keel, de wangen en andere delen van de mond. gezicht of hals. Suppuratieve pericoronitis kan ziekenhuisopname en onmiddellijke chirurgie met zich meebrengen.Af en toe kan een pericoronaal abces leiden tot een beschadiging van de luchtwegen (bijv. Ludwig's angina).
- Systemische complicaties van pericoronitis verwijzen naar tekenen en symptomen die elders dan in de mond optreden en omvatten koorts, malaise of gezwollen lymfeklieren in de nek.
- Zwangere vrouwen moeten bijzondere aandacht besteden aan de behandeling van pericoronitis. Indien verwaarloosd, kan pericoronitis ook gevolgen hebben voor de foetus. Een zwangere vrouw bij wie pericoronitis is vastgesteld, zal voor haar behandeling gebruik moeten maken van multidisciplinaire vaardigheden (huisarts, tandarts en gynaecoloog).
Differentiële diagnose
Symptomen die vergelijkbaar zijn met die van pericoronitis kunnen worden veroorzaakt door andere aandoeningen, zoals parodontitis, tandcariëspulitis en acute myofasciale pijn bij temporomandibulaire gewrichtsaandoeningen.
van warm zout water, waterstofperoxide of chloorhexidine (antiseptisch).Bovendien is het raadzaam om bij de dagelijkse mondhygiëne extra voorzichtig te zijn met een borstel met zachte haren. Als de gedeeltelijk doorgebroken tand echter niet naar voren komt en voedselresten en bacteriën zich blijven ophopen onder het operculum, zal pericoronitis waarschijnlijk terugkeren.
