Algemeenheid
Boulimia is een eetstoornis die, bij de getroffen persoon, verantwoordelijk is voor grote eetbuien, gevolgd door schuldgevoelens en abnormaal gedrag gericht op het "neutraliseren" van de calorie-inname van wat wordt ingenomen.
Om de calorie-inname van grote eetbuien te "neutraliseren", gebruikt de boulimiepatiënt verschillende strategieën, de meest voorkomende zijn: zelfopgewekt braken, onjuiste inname van laxeermiddelen, het volgen van een zeer restrictief dieet en zware lichamelijke inspanning.
De behandeling van boulimia vereist de tussenkomst van een team van specialisten en draait vooral om psychotherapie.
Wat is boulimia?
Boulimia, ook bekend als boulimia nervosa, is een stoornis van het eetgedrag die - in de drager - de reden is voor grote eetbuien, gevolgd door een sterk schuldgevoel en abnormaal gedrag, gericht op het "neutraliseren" van de "calorische inname" dan ingenomen.
Van de afwijkende gedragingen van de persoon met boulimia (dwz van de persoon met boulimia), zijn de meest voorkomende: zelfopgewekt braken, onjuiste inname van laxeermiddelen en diuretica, het volgen van een restrictief dieet gedurende meerdere dagen en zware lichamelijke inspanning.
EPIDEMIOLOGIE
Zoals de meeste eetstoornissen, is boulimia een probleem dat vooral vrouwen treft.
Statistische studies uitgevoerd op steekproeven van ziekenhuispatiënten, jongeren in de middelbare schoolleeftijd en universiteit, hebben aangetoond dat:
- Mannelijke mensen met boulimia waren tussen 0,1% en 1,4% (dwz van elke 1.000 mannelijke individuen waren er maximaal 14 boulimia).
- Vrouwen met boulimia waren tussen 0,3% en 9,4%. (dwz voor elke 1.000 vrouwelijke individuen waren er minimaal 3 tot maximaal 94 met boulimia).
Wat betreft de uitsluitend vrouwelijke bevolking, boulimia kan op elke leeftijd voorkomen, hoewel het over het algemeen vrouwen tussen de 16 en 40 jaar treft.
Boulimia kan ook kinderen treffen, maar het is uiterst zeldzaam.
OORSPRONG VAN DE NAAM BULIMIA
Het woord boulimia komt van het Griekse woord "boulimia' (βουλιμία), wat in het Italiaans "vraatzuchtige honger" betekent.
Precies zijn, "boulimia"is het resultaat van" de unie tussen:
- Bous (βοῦς), wat "vraatzuchtig" betekent, en
- Limousines (λιμός), wat "honger" betekent.
BULIMIIA EN NERVEUZE ANOREXIA
Een andere eetstoornis die veel voorkomt bij de vrouwelijke bevolking is anorexia nervosa, of beter gezegd anorexia.
Anorexia nervosa zorgt ervoor dat de getroffen persoon weinig of geen voedsel tot zich neemt en constant zijn lichaamsgewicht controleert, uit angst om aan te komen en zijn lichaamsbeeld op de een of andere manier te misvormen.
Oorzaken
De precieze oorzaken van boulimia zijn al tientallen jaren onderwerp van debat en discussie door experts op het gebied van eetstoornissen.
Aan de basis van het gedrag van boulimia ligt ongetwijfeld een vertekend beeld van iemands gewicht en lichaamsbeeld.
De bijdrage die lijkt voort te komen uit een aantal veronderstelde biologische, psychologische of omgevingsfactoren moet nog worden opgehelderd.
BIOLOGISCHE FACTOREN
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat naaste familieleden van mensen met boulimia een duidelijke neiging hebben om dezelfde stoornis te ontwikkelen (precies 4 keer meer dan een persoon die geen boulimia heeft).
Deze bevindingen hebben ertoe geleid dat onderzoekers denken dat boulimia op de een of andere manier verband kan houden met een genetische aanleg.
Met andere woorden, ze geloven dat de expressie van bepaalde genen een factor is die bijdraagt aan boulimia nervosa.
Momenteel levert de bovengenoemde theorie (die zou kunnen worden gedefinieerd met het adjectief genetisch) nog enkele vraagtekens op, die alleen toekomstige studies definitief zullen kunnen verduidelijken.
PSYCHOLOGISCHE FACTOREN
Door het psychologisch profiel van mensen met boulimia te beoordelen, hebben eetstoornisdeskundigen vastgesteld dat veel boulimiapatiënten een bepaald type karakter/gedrag gemeen hebben. Om deze reden dachten ze dat het ontstaan van boulimia nervosa op de een of andere manier verband houdt met iemands persoonlijkheid en gedragskenmerken.
Als we ingaan op de details van de bovengenoemde bevindingen, zouden mensen met een temperament die vatbaar zijn voor boulimie:
- Degenen die een duidelijke neiging hebben om aan angst of depressie te lijden.
- Degenen die moeite hebben om met stress om te gaan.
- Degenen met een laag zelfbeeld. Voor deze personen geeft het feit van afvallen, zelfs op een pathologische manier, zekerheid en verhoogt het het gevoel van eigenwaarde.
- Degenen die zich gemakkelijk zorgen maken over de toekomst of die er om de een of andere reden bang voor zijn.
- Degenen die obsessies / compulsies hebben of die lijden aan een zogenaamde obsessief-compulsieve stoornis.
- Degenen die lijden aan PTSS.
- Degenen die een persoonlijkheidsstoornis hebben.
OMGEVINGSFACTOREN
Stelling: een omgevingsfactor is elke omstandigheid, gebeurtenis of gewoonte die het leven van een persoon tot op zekere hoogte kan beïnvloeden.
Volgens deskundigen zou de belangrijkste omgevingsfactor die verband houdt met het ontstaan van boulimia de "media blootstelling aan de mythe" dun is mooi ", typisch voor de moderne westerse cultuur zijn.
Elk tijdschrift en elke televisie stelt immers voortdurend advertenties voor met als hoofdrolspelers vrouwen en/of mannen, vaak succesvol, met een magere lichaamsbouw en vrij van onvolkomenheden.
Naast de verheerlijking van dunheid door de media, zijn andere omgevingsfactoren die min of meer duidelijk lijken bij te dragen aan de ontwikkeling van boulimia:
- Het beoefenen van sport- of werkactiviteiten waarbij het belangrijk is om een extreem dun lichaam te hebben. Dit is bijvoorbeeld het geval voor degenen die aan dans of kunstgymnastiek doen of modellen en modellen die als beroep paraderen. Voor al deze personen is gewichtsbeheersing een must.
- De emotionele stress die soms kan voortvloeien uit het overlijden van een dierbare, van een verandering van huis of school, van het verlies van werk, van het einde van een relatie, enz.
- Anatomische veranderingen als gevolg van de puberteit. Tijdens de puberteit ondergaat het menselijk lichaam verschillende veranderingen. Als ze bijzonder duidelijk zijn, kunnen deze wijzigingen voor sommige individuen een groot ongemak betekenen, vooral als deze laatste het voorwerp zijn van spot of bijzondere aandacht van hun leeftijdsgenoten.
Dit verklaart deels waarom boulimia nervosa veel voorkomt bij mensen die net de puberteitsontwikkeling hebben beëindigd. - Lidmaatschap van het vrouwelijk geslacht In vergelijking met mannen letten vrouwen meer op het lichaamsgewicht en dit zou de reden kunnen zijn waarom ze vatbaarder zijn voor boulimia.
- De aanwezigheid in de familie van mensen met boulimia of andere eetstoornissen (anorexia nervosa). Bij dit soort situaties kunnen sommige gezinsleden emotioneel betrokken zijn en in het laatste geval de ontwikkeling van soortgelijke problemen veroorzaken.Over het algemeen zijn de onderwerpen waarop de aanblik van een gezinslid met boulimia de meeste indruk wekt, adolescenten.
- L "het slachtoffer zijn geweest van fysiek geweld of seksueel misbruik. Volgens sommige onderzoeken is er een zekere correlatie tussen dit soort episodes en boulimia nervosa.
Symptomen en complicaties
Symptomen van boulimia variëren van een reeks gedragsuitingen en psychische stoornissen tot een reeks fysieke manifestaties, vaak afhankelijk van gedragssymptomen.
GEDRAGSMANIFESTATIES
Zoals gezegd, wordt de persoon met boulimia vanuit gedragsoogpunt de hoofdrolspeler van grote eetbuien, gevolgd door drastische, bijna "gewelddadige" pogingen om de calorie-inname van wat wordt ingenomen te neutraliseren.
Bij boulimia zijn eetbuien terugkerende episodes, dus ze komen met enige regelmaat terug. Ze bestaan uit het binnenkrijgen van zeer grote hoeveelheden voedsel, zelfs zonder dat het echt nodig is: boulimiapatiënten eten wat ze hebben; in sommige gevallen gaan ze naar supermarkten om allerlei soorten voedsel te kopen dat ze gulzig kunnen verslinden zodra ze thuiskomen .
Het ontstaan van het krampachtige verlangen naar voedsel is een zeer snel proces, net als het overeten.
De meest populaire methoden van boulimische zuivering zijn zelfopgewekt braken en het misbruik van laxeermiddelen.
Dit wordt gevolgd door overmatig gebruik van diuretica, het volgen van zeer restrictieve diëten, perioden van niet-inname van voedsel, onbeperkte lichaamsbeweging, enz.
PSYCHOLOGISCHE SFEER
Vanuit psychologisch oogpunt demonstreert de boulimie:
- Een obsessieve houding ten opzichte van eten en eten.
- Een onrealistisch beeld van uw lichaamsgewicht en uw fysieke verschijning in het algemeen.
- Momenten van depressie en angst.
- Neiging om zichzelf te isoleren en een lage interesse in interpersoonlijke relaties.
FYSIEKE GEBEURTENISSEN
Het gedrag dat door boulimia wordt veroorzaakt, heeft gevolgen op fysiek niveau.
In feite hebben boulimia de neiging om het volgende te presenteren:
- Tandproblemen. Het is een gevolg van zelfopgewekt braken: het voedsel dat uit de maag komt, is namelijk zuur en veroorzaakt schade aan het tandglazuur.
- Slechte adem, terugkerende ontsteking van de keel en zwelling van de speekselklieren. Dit zijn andere gevolgen van zelfopgewekt braken.
- Afwijkingen van de menstruatiecyclus bij vrouwen. In ernstige gevallen culmineren ze in de afwezigheid van menstruatie.
- Seksuele problemen, zoals onvruchtbaarheid (bij vrouwen) en erectiestoornissen (bij mannen).
- Haaruitval, breuk en/of verlies.
- Huidveranderingen. De huid wordt droog of krijgt een gelige tint.
- Elektrolytenonevenwichtigheden, die met name de concentraties van natrium, kalium en chloor beïnvloeden. Een verstoorde elektrolytenbalans kan leiden tot: een gevoel van terugkerende vermoeidheid, een toestand van algemene zwakte, hartritmestoornissen, nierbeschadiging, convulsies en spierspasmen.
- Darmproblemen, waaronder constipatie als gevolg van onjuist gebruik van laxeermiddelen.
- Hartproblemen, zoals mitralisklepprolaps, hartritmestoornissen en hartfalen (of hartfalen).
- Staat van ondervoeding, bijvoorbeeld het gevolg van periodes van verkeerde voeding.
Diagnose
Over het algemeen nemen artsen, wanneer ze worden geconfronteerd met een vermoeden van boulimia, hun toevlucht tot een nauwgezet lichamelijk onderzoek, enkele laboratoriumanalyses, een evaluatie van het psychologische profiel en enkele instrumentele tests om de gezondheid van bepaalde vitale organen te evalueren (hart in primis).
Zelfs als ze niet specifiek zijn, maken deze tests het mogelijk om met een zekere mate van zekerheid het huidige probleem en de ernst ervan (aanwezigheid van complicaties, enz.) vast te stellen.
Voor een juiste diagnose van boulimia nervosa is het ook goed om te onthouden hoe belangrijk het is om de zogenaamde Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) te raadplegen.
De DSM is een verzameling van alle bijzondere kenmerken van bekende psychische en psychische aandoeningen, inclusief de respectieve criteria die nodig zijn voor de diagnose.
VOOR WIE IS DE DIAGNOSE?
Meestal vereist de diagnose van boulimia de betrokkenheid van een team van professionals, waaronder psychiaters, psychologen, diëtisten, artsen met expertise in eetstoornissen, verpleegkundigen met specifieke expertise in geestelijke gezondheid, enz.
OBJECTIEF ONDERZOEK
Het lichamelijk onderzoek bestaat uit een medische beoordeling van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.
Het onderwerp van observatie: de zogenaamde body mass index (om de gewichtsomstandigheden van de verdachte patiënt te begrijpen), het uiterlijk van de huid en het haar, het hartritme, de tanden, de spierspanning, het uiterlijk van de keel, enz.
Daarnaast omvat het lichamelijk onderzoek ook een reeks vragen met betrekking tot de menstruatiecyclus (als het onderzochte subject een vrouw is) of de erectiele functie (als het een man is).
LABORATORIUM ANALYSE
Laboratoriumtests omvatten over het algemeen een volledig bloedbeeld en een beoordeling van het niveau van de verschillende elektrolyten.
Op basis van de resultaten van de laboratoriumtests kan de arts de gezondheidstoestand van belangrijke organen, zoals de nieren of het hart, vaststellen en de oorzaak van bepaalde lichamelijke symptomen (spierspasmen, convulsies, enz.) begrijpen.
PSYCHOLOGISCHE EVALUATIE
De beoordeling van het psychologisch profiel is in de regel de verantwoordelijkheid van een deskundige op het gebied van psychische en psychische aandoeningen.
Het bestaat in het kort uit een vragenlijst waarin de specialist de patiënt vraagt zijn gedachten, gewoontes en relatie met voeding te beschrijven.
DIAGNOSE OP BASIS VAN DSM
Volgens de laatste editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders lijdt een persoon aan boulimia als:
- Het is herhaaldelijk de hoofdrolspeler geweest van abnormale eetbuien, die de meeste mensen niet kunnen maken.
- Hij verliest volledig de controle tijdens eetbuien en worstelt om een manier te vinden om te stoppen.
- Het maakt gebruik van zelfopgewekt braken, zware lichamelijke inspanning, laxeermiddelen, diuretica en andere medicijnen om de calorie-inname van vers ingenomen voedsel te neutraliseren.
- Hij wordt gedurende drie maanden minstens één keer per week de hoofdrolspeler van "boulimische zuiveringen".
- Het zien van zijn lichaam veroorzaakt een laag zelfbeeld en depressie.
- Hij heeft geen last van anorexia nervosa.
Behandeling
De behandeling van boulimia is vrij complex en heeft als hoofddoel het herstellen van een gezonde houding ten opzichte van voedsel bij de patiënt.
Om in dit doel te slagen, is het gebruik van psychotherapie essentieel, soms in verband met de inname van specifieke antidepressiva.
Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor boulimia nervosa "
Bovendien is het plannen van een dieet voor al die patiënten in een staat van ondervoeding essentieel AD hoc, die alle aanwezige voedingstekorten compenseert
Voor meer informatie: Dieet voor boulimia nervosa "
Boulimiatherapie valt onder de verantwoordelijkheid van hetzelfde team van specialisten die de diagnose hebben gesteld (dwz psychiaters, psychologen, diëtisten, deskundigen op het gebied van eetstoornissen, enz.).
Fundamenteel punt:: het besef van de patiënt dat hij lijdt aan een ernstige ziekte die behandeling behoeft, is het uitgangspunt voor het bereiken van genezing.
Proefpersonen met boulimia nervosa, die hun toestand als ziek afwijzen, ondergaan geen enkele behandeling of hebben in ieder geval moeite om het geplande therapeutische pad regelmatig te volgen.
WAAR VINDT THERAPIE PLAATS?
Voor de meeste gevallen van boulimia is de behandeling poliklinisch. Dit betekent dat de patiënt alle zorg krijgt die hij nodig heeft, elke dag naar een gespecialiseerd ziekenhuiscentrum gaat en aan het einde van elke therapeutische sessie naar huis gaat.
Met andere woorden, de patiënt heeft een schema van te volgen afspraken, opgesteld door het team van artsen die hem hebben verzorgd. Poliklinische behandelingen zijn zeer voordelig, omdat ze het ongemak van een ziekenhuisopname voor de patiënt vermijden.
De behandeling omvat ziekenhuisopname wanneer, naar het oordeel van artsen, de ziekte zich in een vergevorderd of ernstig stadium bevindt. In deze situaties hebben patiënten in feite continue medische hulp nodig.
PSYCHOTHERAPIE
Psychotherapie voor boulimia omvat verschillende soorten behandelingen:
- Cognitieve gedragstherapie. Het bestaat uit het voorbereiden van de patiënt op het herkennen en beheersen van de gedragssymptomen (in vakjargon zijn dit de zogenaamde "inactieve gedragingen" of "vervormde gedachten"), veroorzaakt door boulimia nervosa.
Het omvat een deel "in de studio", bij de psychotherapeut, en een deel "thuis", gereserveerd voor het oefenen en verbeteren van beheersingstechnieken. - Interpersoonlijke therapie. Het is gebaseerd op het "idee dat interpersoonlijke relaties en met de buitenwereld in het algemeen een" beslissende invloed hebben op iemands geestelijke gezondheid.
Volgens degenen die deze vorm van psychotherapie beoefenen, is boulimia toe te schrijven aan gevoelens van een laag zelfbeeld, angst en onzekerheid, geboren als gevolg van een problematische relatie met voedsel, in de eerste plaats en met andere mensen, in de tweede plaats.
Het therapeutische doel is om erachter te komen welke interpersoonlijke relaties en met de buitenwereld de ontwikkeling van de eetstoornis hebben veroorzaakt en, als dit eenmaal is opgehelderd, een mogelijke remedie te vinden. - Gezinstherapie. Het is een vorm van psychotherapie die de hele familie van de patiënt treft.
Degenen die deze vorm van behandeling toepassen, beweren dat een persoon alleen kan herstellen van een aandoening zoals boulimia nervosa, als zijn familieleden (die veel tijd met hem doorbrengen) ook de kenmerken van de ziekte kennen.
Gezinstherapie is met name geschikt voor jongere patiënten die het lot van boulimia delen met hun familie.
FARMACOLOGISCHE BEHANDELINGEN
Antidepressiva die worden gebruikt om boulimia te behandelen, zijn zogenaamde selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's).
SSRI's hebben de bijzonderheid dat ze, eenmaal ingenomen, na enkele weken werken.
Met andere woorden, hun effecten zijn pas na enkele dagen vanaf het begin van de toediening merkbaar.
Een terugkerend probleem bij het opzetten van op SSRI's gebaseerde therapie is de meest geschikte medicijndosering: psychiaters beginnen vaak met lage doses en verhogen deze vervolgens als de resultaten onbevredigend zijn.
Patiënten die SSRI's gebruiken, moeten in de regel periodiek medisch worden gecontroleerd om te zien hoe de medicamenteuze behandeling vordert.
GENEZING VAN BULIMIA: WAT BETEKENT HET?
Een persoon met boulimia kan zichzelf genezen van boulimia noemen als:
- Verander je eetgewoonten.
- Neem een gezonde houding aan ten opzichte van eten.
- Hij heeft een normaal gewicht en geen ondergewicht.
Prognose
Het is mogelijk om te herstellen van boulimia, maar het vereist tijd en een aanzienlijke wilskracht van de kant van de patiënt.
Volgens artsen en experts op het gebied van eetstoornissen, hoe eerder de behandeling begint, hoe groter de kans op herstel van boulimia.
