Contra-indicaties en waarschuwingen
Tijdens de behandeling met doxazosine is het belangrijk dat de arts het verloop van de therapie regelmatig volgt om de werkzaamheid van het geneesmiddel te evalueren; deze controles zijn zelfs nog belangrijker bij oudere patiënten, die mogelijk gevoeliger zijn voor de bijwerkingen van doxazosine.
Patiënten die doxazosine gebruiken voor de behandeling van arteriële hypertensie, dienen meer aandacht te besteden aan het gelijktijdig gebruik van andere geneesmiddelen, tenzij deze combinatie eerder is overeengekomen met hun arts. De geneesmiddelen waaraan bijzondere aandacht moet worden besteed, zijn geneesmiddelen die zonder recept verkrijgbaar zijn (omdat we geneigd zijn te denken dat het "lichte" geneesmiddelen zijn, met verwaarloosbare bijwerkingen, dus vergeten we vaak uw arts te informeren over het gebruik ervan), zoals medicijnen die de eetlust onder controle houden , astmamedicatie, medicijnen tegen hoest en verkoudheid en antipyretische medicijnen, die allemaal de neiging hebben om bijvoorbeeld de bloeddruk te verhogen.
Na toediening van doxazosine, vooral na de eerste dosis van de behandeling, kunnen bijwerkingen zoals duizeligheid of plotselinge syncope optreden, vooral bij het opstaan vanuit zitten of liggen; om dergelijke bijwerkingen te voorkomen, wordt aanbevolen doxazosine voor het slapengaan in te nemen. Maar zelfs als ze dit doen, moeten patiënten voorzichtig zijn als ze 's nachts opstaan (vooral oudere patiënten, omdat ze 's nachts eerder opstaan). In deze gevallen is het raadzaam langzaam op te staan om te proberen het optreden van duizeligheid en syncope te verminderen. Als u zich duizelig voelt, is het raadzaam om onmiddellijk te gaan liggen om flauwvallen te voorkomen en een paar minuten te blijven zitten om te voorkomen dat de duizeligheid terugkeert. Duizeligheid en plotseling flauwvallen hebben de neiging om mensen te treffen die alcohol consumeren, die gedurende de dag lang staan of die vaker sporten, vooral tijdens de warmere maanden.Daarom wordt aanbevolen om tijdens de behandeling met doxazosine voorzichtig te zijn met de hoeveelheid alcoholgebruik en neem extra voorzorgsmaatregelen op warme dagen of als u lang moet staan. Bij een beperkt aantal mensen kan doxazosine een lichte afname van de alertheid veroorzaken, dus het wordt aanbevolen om ervoor te zorgen dat na inname van het medicijn de aandacht De drempelwaarde is niet verlaagd voordat men achter het stuur kruipt, verschillende machines bedient of iets doet dat maximale aandacht vereist, maar zelfs bij de mensen bij wie het optreedt, heeft dit lichte aandachtstekort de neiging om na enige tijd vanaf het begin van de therapie te verdwijnen.
Zeer zelden kan de toediening van doxazosine een zeer vervelende bijwerking geven, priapisme, wat een langdurige en pijnlijke erectie van de penis is; in dit geval wordt aanbevolen om onmiddellijk medische hulp in te roepen. Andere geneesmiddelen die de effecten van doxazosine kunnen verstoren, zijn vaatverwijdende geneesmiddelen en nitraatderivaten (anti-angineuze geneesmiddelen), die het hypotensieve effect van het geneesmiddel aanzienlijk kunnen versterken, waardoor duizeligheid en plotselinge syncope kunnen ontstaan. Viagra), tadalafil (Cialis) en vardenafil (Levitra) kunnen - wanneer ze tegelijkertijd met doxazosine worden gegeven - het bloeddrukverlagende effect van het geneesmiddel versterken en de bovengenoemde symptomen bevorderen, daarom wordt aanbevolen dat artsen patiënten informeren over de mogelijke gevolgen van "gezamenlijk gebruik van de twee medicijnen.
Doxazosine is gecontra-indiceerd voor de behandeling van symptomen van goedaardige prostaathyperplasie wanneer de patiënt ook gelijktijdig congestie van de bovenste urinewegen, urineweginfectie of blaasstenen heeft. Bovendien is het gebruik van doxazosine gecontra-indiceerd bij patiënten met een "geschiedenis van orthostatische hypotensie.
Om het optreden van bijwerkingen zoals bloeddrukdaling of plotselinge syncope te voorkomen en ook om deze effecten te minimaliseren als ze optreden, wordt bovendien aanbevolen de patiënt te controleren bij het begin van de behandeling met doxazosine en na elke mogelijke dosisverhoging. .
Om complicaties te voorkomen, vanwege de vaatverwijdende eigenschappen van doxazosine, wordt een gecontroleerde toediening van het geneesmiddel aanbevolen bij patiënten met ernstige hartaandoeningen, zoals hartfalen met een hoog hartvolume per minuut, longoedeem als gevolg van mitralis- of aortastenose. hartfalen door longembolie en linkerventrikelhartfalen met lage vuldruk; bij patiënten met een ernstige ischemische hartziekte kan een plotselinge daling van de bloeddruk een verdere verergering van angina-stoornissen veroorzaken.
"Floppy Iris Syndrome" (IFIS - "Intraoperative Floppy Iris Syndrome", een variant van het kleine pupil syndroom) ontwikkeld tijdens cataractchirurgie bij sommige patiënten die werden behandeld of eerder waren behandeld met tamsulosine geïsoleerde meldingen na het gebruik van andere alfa-1-blokkers en de mogelijkheid dat dit effect gemeenschappelijk is voor de hele klasse van geneesmiddelen, kan niet worden uitgesloten. Aangezien IFIS meer procedurele complicaties kan veroorzaken tijdens cataractchirurgie, moet de chirurg worden geïnformeerd over gelijktijdig of eerder gebruik van alfa-1-blokkers voordat de operatie plaatsvindt.
Zwangerschap en borstvoeding
Als een patiënt die doxazosine gebruikt voor de behandeling van arteriële hypertensie blijft prikkelen, wordt aanbevolen om de behandelend arts zo snel mogelijk op de hoogte te stellen. Uit verschillende dierstudies, uitgevoerd om de effecten van doxazosine op de foetus te bestuderen, is gebleken dat doxazosine overgaat door de placentabarrière; in onderzoeken bij konijnen werd opgemerkt dat doxazosine, in doses die 300 keer hoger zijn dan die gebruikt bij therapie, de foetale mortaliteit verhoogt. Dezelfde dierstudies, uitgevoerd bij konijnen en ratten, lieten geen gevaar zien op de foetus van het konijn tot doses die 154 keer hoger zijn dan die voor therapie bij mensen, terwijl de dosis die geen ongewenste effecten veroorzaakt op de foetus van de rat gelijk is aan 75 keer de dosis die bij mensen wordt gebruikt. dierstudies kunnen het gedrag van het medicijn in het menselijk organisme, het gebruik van doxazosine tijdens de zwangerschap, niet 100% simuleren Het mag alleen worden gedaan wanneer het strikt noodzakelijk is en wanneer de voordelen voor de moeder groter zijn dan de mogelijke gevaren voor de foetus.
Vanwege het ontbreken van specifieke onderzoeken zijn er geen betrouwbare gegevens over de uitscheiding van doxazosine in de moedermelk, maar op basis van het feit dat de meeste geneesmiddelen worden uitgescheiden in de moedermelk, wordt speciale voorzichtigheid aanbevolen bij het toedienen van doxazosine aan moeders die borstvoeding geven.
Bijwerkingen en ongewenste effecten
Naast de gewenste therapeutische effecten kan een medicijn ook bijwerkingen of ongewenste effecten veroorzaken. Hoewel de meeste patiënten die het medicijn gebruiken geen nadelige effecten ondervinden, is het een professionele verplichting om alle mogelijke bijwerkingen te vermelden die kunnen optreden na toediening van een bepaald medicijn. van deze effecten optreden.
De meest voorkomende bijwerking die kan optreden na toediening van doxazosine is duizeligheid vanwege het hypotensieve effect van het geneesmiddel. Een andere vrij vaak voorkomende bijwerking van doxazosine is plotseling flauwvallen; om te voorkomen dat dit effect zich manifesteert of om de entiteit ervan te verzachten, is het raadzaam om niet plotseling op te staan, niet te lang te blijven staan en jezelf niet overmatig bloot te stellen aan het warme klimaat; als u het dreigende flauwvallen zou waarnemen, is het aanbevolen om een paar minuten te gaan liggen en dan - voordat u opstaat - nog een paar minuten te gaan zitten. Andere minder frequente bijwerkingen zijn die gerelateerd aan het maag-darmstelsel, zoals constipatie en diarree, die verband houden met de nieren en urinewegen, zoals verhoogde urineproductie en frequent urineren, die verband houden met de luchtwegen, zoals verstopte neus en dyspneu, en die verband houden met het cardiovasculaire systeem, zoals tachycardie, aritmie, oedeem, hartkloppingen ziekte, orthostatische hypotensie en perifere ischemie. Alle genoemde bijwerkingen lijken echter te worden toegeschreven aan de farmacologische eigenschappen van doxazosine en zijn van voorbijgaande aard en verdwijnen in het algemeen na verloop van tijd tijdens voortgezette therapie. In sommige gevallen kan de toediening van doxazosine een verhoging van het stikstof- en creatininegehalte in het bloed veroorzaken.
.jpg)
