, wordt heparine veel gebruikt als "verdunner" van het bloed. In feite zijn er bepaalde categorieën patiënten voor wie, hetzij vanwege een grotere bloedstolling, hetzij vanwege de aanwezigheid van bepaalde ziekten of risicofactoren, het essentieel is om te voorkomen de vorming van abnormale bloedstolsels (zogenaamde trombi).
De klassieke therapeutische toepassingen van heparine worden daarom vertegenwoordigd door atriale fibrillatie, diepe veneuze trombose en acuut coronair syndroom (ischemische hartziekte-aanval); het gebruik ervan is ook geïndiceerd bij patiënten die een grote operatie ondergaan en bij dialyse (dialyse is een techniek die wordt gebruikt om bloed wanneer de nieren niet goed werken).
Wat met name het gebruik van heparine bij diepe veneuze trombose betreft, heeft het gebruik van het geneesmiddel in wezen een preventief doel en is het erop gericht de vorming van trombus in de veneuze circulatie te voorkomen.De meest angstaanjagende complicatie van deze gebeurtenis is de zogenaamde longembolie , als gevolg van de "obstructie van" een slagader van de longen door een fragment van een trombus dat loskwam van het stolsel en vervolgens door het bloed naar het rechter hart en van daaruit naar de longcirculatie werd geduwd.
moleculaire (kleinere moleculen) en standaard of niet-gefractioneerde heparines; het belangrijkste verschil tussen de twee categorieën betreft de wijze van toediening.Ervan uitgaande dat heparine niet oraal kan worden toegediend (het zou worden verteerd, daarom geïnactiveerd) en dat het als zodanig noodzakelijkerwijs moet worden geïnjecteerd, kunnen heparines met een laag molecuulgewicht subcutaan, één keer per dag (tot twee keer) en ook thuis worden toegediend omgeving. Standaardheparines worden daarentegen intraveneus, via infusie of meerdere keren per dag toegediend en het gebruik ervan is over het algemeen voorbehouden aan de ziekenhuisomgeving.
Beide typen heparine hebben een bindingsplaats met antitrombine III, een plasmaglycoproteïne met een anticoagulerende werking die onafhankelijk is van vitamine K. Dit molecuul - tot 2000 keer versterkt in zijn werking door binding met heparine - kan verschillende stollingsfactoren remmen, in het bijzonder trombine en factor Xa. Terwijl ongefractioneerde heparine een remmende werking heeft op zowel factor Xa als trombine, inactiveren heparines met een laag molecuulgewicht bij voorkeur factor Xa.
bpm (laag moleculair gewicht) moet voorkomen in goed gevasculariseerde gebieden maar ver van de spieren; klassiek worden ze uitgevoerd ter hoogte van het vetweefsel van de billen of van het anterolaterale of posterolaterale abdominale gebied.De injectie wordt uitgevoerd door tussen de vingers een voldoende gedesinfecteerde vouw van vetweefsel op te tillen en de naald loodrecht of licht te oriënteren schuine richting afhankelijk van de dikte.Na de injectie moet een wattenstaafje gedrenkt in ontsmettingsmiddel enkele seconden op de injectieplaats worden gedrukt, zonder te wrijven. In ieder geval is het essentieel om allereerst de instructies van uw arts te raadplegen, ook met betrekking tot dosering, duur van de behandeling met heparine, frequentie en wijze van injectie.
Als u een dosis overslaat
Mocht de patiënt een dosis missen, bijvoorbeeld door vergeetachtigheid, dan dient dit zo snel mogelijk te gebeuren, tenzij het tijdstip van de volgende injectie nabij is; zonder reden, in feite een dubbele dosis geneesmiddel. Ook in die zin is het zeer belangrijk om de aanbevelingen van de arts te respecteren, die altijd gecontacteerd moet worden bij twijfel of zorgwekkende symptomen: bij een overdosis heparine is er namelijk een reëel risico op meer of minder ernstige bloedingen. In dit verband kan het handig zijn om een kaart op te stellen waarop de verschillende injecties kunnen worden genoteerd volgens het door de arts opgestelde schema.
, aspirine, diclofenac, ketoprofen, enz.) kunnen bijvoorbeeld de antistollingsactiviteit van het geneesmiddel versterken en het optreden van bloedingen bevorderen. Daarom is het erg belangrijk om vóór het nemen van een geneesmiddel tijdens de behandeling met heparine de preventieve klaring van de dokter ; analoge verhandeling voor supplementen en kruidenpreparaten.
Belangrijke aanbevelingen
Bijzondere aandacht moet ook worden besteed aan het vermijden van min of meer ernstige traumatische episodes (van contactsporten tot te krachtig tandenpoetsen).
Kleine bloedingen kunnen niet alleen tijdens de therapie optreden, maar ook enkele weken na het einde ervan; de arts zal onmiddellijk worden gewaarschuwd in geval van wijdverbreide blauwe plekken, moeilijkheden bij het stoppen van het verlies van bloedneuzen (epistaxis), bloed in de urine (hematurie), ontlasting die zwartachtig, teerachtig of met duidelijke sporen van bloed en ernstige tandvleesbloedingen is.
Contra-indicaties
Absolute contra-indicaties voor het gebruik van heparine worden weergegeven door trombocytopenie, door lopende bloedingssyndromen en door het bestaan van allergische verschijnselen (bijvoorbeeld overgevoeligheid voor stoffen van varkensoorsprong of voor heparine zelf). lever-, darm- of maagaandoeningen, ongecontroleerde hypertensie, bloedingsstoornissen en bloedstoornissen (bijv. hemofilie).
Tijdens het medisch interview dat de opmaat vormt voor het begin van de therapie, is het ook belangrijk om een mogelijke zwangerschapstoestand bloot te leggen, waarvoor de absolute veiligheid van heparine nog niet is vastgesteld.
