De meest voorkomende oorzaak van duizeligheid is de aandoening die bekend staat als goedaardige paroxismale positieduizeligheid (BPPV); BPPV is een aandoening van het vestibulaire apparaat.
Vaak klagen vertigopatiënten ook over andere symptomen, waaronder: misselijkheid, braken, evenwichtsverlies, nystagmus, zweten en/of gehoorverlies.
Om duizeligheid op de juiste manier te behandelen, is het essentieel om tijdens de diagnose de precieze uitlokkende oorzaken te identificeren.
of hersenstam - zijn beter bekend als centrale duizeligheid.
Oorzaken van perifere duizeligheid
De meest voorkomende oorzaken van perifere duizeligheid zijn:
- De aandoening die bekend staat als goedaardige paroxismale positieduizeligheid BPPV.
Goedaardige paroxismale positieduizeligheid is verreweg de meest voorkomende oorzaak van duizeligheid.
Volgens betrouwbare wetenschappelijke studies is het begin van duizeligheid bij mensen die lijden aan BPPV te wijten aan de vorming van calciumcarbonaatkristallen in de halfcirkelvormige kanalen die het vestibulaire apparaat vormen.
Met hun beweging zouden deze calciumcarbonaatkristallen de goede werking van het evenwichtsorgaan in gevaar brengen en de typische sensatie van de omringende omgeving veroorzaken die draait.
BPPV komt vaker voor bij de oudere populatie en heeft de neiging om zonder specifieke redenen op te treden; in zeldzame gevallen treedt het echter op na: oorinfecties, ooroperaties, trauma aan het hoofd of lange perioden in bed (bijvoorbeeld als gevolg van een ernstige ziekte). - De labyrintitis.
Labyrintitis is de ontsteking van het labyrint, dat is de verzameling van alle halfcirkelvormige kanalen die het vestibulaire apparaat van het binnenoor vormen.
Meestal treedt labyrintitis op als gevolg van een "virale infectie (een verkoudheid of een" griep) of bacterieel (een "otitis); zeldzamer kan het het gevolg zijn van een hoofdletsel of een allergische reactie.
Labyrinthitis veroorzaakt duizeligheid omdat, in aanwezigheid van een "ontsteking erin, het labyrint onvoldoende werkt en verkeerde signalen naar de hersenen stuurt. - Vestibulaire neuronitis.
Vestibulaire neuronitis is de ontsteking van de zenuwen die het labyrint met de hersenen verbinden en de precieze regulering van het evenwicht mogelijk maken.
Met hun ontsteking functioneren de bovengenoemde zenuwen niet goed, waardoor de zenuwsignalen onvoldoende worden doorgegeven langs het pad "vestibulaire systeem - hersenen".
Vestibulaire neuronitis heeft meestal een virale oorsprong. - Syndroom van Ménière.
Het syndroom van Ménière is een ziekte van het binnenoor die, volgens de meest erkende hypothesen, zou ontstaan door een ophoping van endolymfe in het labyrint. Endolymfe is de vloeistof die aanwezig is in de halfcirkelvormige kanalen van het vestibulaire apparaat en die een fundamentele rol speelt bij de overdracht van zenuwsignalen voor de regulering van het evenwicht. - Sommige medicijnen.
De lijst met geneesmiddelen die als bijwerking perifere duizeligheid kunnen veroorzaken, omvat: aminoglycosiden, cisplatine, antibiotica, diuretica, cisplatine, salicylaten, enz.
Oorzaken van centrale duizeligheid
De meest voorkomende oorzaken van centrale duizeligheid zijn:
- Migraine.
Het is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door eenzijdige hoofdpijn (d.w.z. alleen aan één kant van het hoofd), die de neiging heeft te verergeren en intense en kloppende pijn kan veroorzaken. - Multiple sclerose.
Het is een chronische en invaliderende ziekte, die ontstaat als gevolg van een progressieve afbraak van de zenuwcellen (neuronen) van het centrale zenuwstelsel. - Akoestisch neuroom (of vestibulair schwannoom).
Het is een goedaardige hersentumor die de Schwann-cellen van de VIII-hersenzenuw (of vestibulocochleaire zenuw) aantast.
De VIII-hersenzenuw is een sensorische zenuw die het gehoor en het evenwicht regelt. - Tumoren van de hersenen, gelegen in het cerebellum (tumoren van het cerebellum).
Het cerebellum is een van de vier regio's waaruit de hersenen bestaan en heeft als taak de bewegingen van het lichaam te coördineren. - Beroerte of TIA.
De term beroerte en zijn vele synoniemen - waaronder beroerte, herseninfarct en hartinfarct - duiden op een "onderbreking of scherpe vermindering van de bloedtoevoer naar één" deel van de hersenen.
Dit gebrek aan voldoende bloedtoevoer resulteert in de progressieve dood van het aangetaste hersengebied.
Een TIA, of voorbijgaande ischemische aanval, is een beroerte die wordt gekenmerkt door een "tijdelijke onderbreking van de bloedtoevoer. - Medicijnen.
Geneesmiddelen die als bijwerking duizeligheid kunnen veroorzaken, zijn bijvoorbeeld anticonvulsiva.
Bij sommige personen kan het gevoel dat wordt veroorzaakt door duizeligheid en de bijbehorende symptomen nauwelijks worden genoemd; bij anderen kunnen ze echter ook zeer uitgesproken en ernstig zijn.
Vertigo - Hoe lang duren ze?
Duizeligheid en bijbehorende symptomen variëren in duur van patiënt tot patiënt: bij sommige personen kunnen ze na enkele seconden/minuten verdwijnen; in andere kunnen ze echter enkele uren of zelfs dagen aanhouden.
Het type triggerende oorzaken heeft over het algemeen invloed op de duur van duizeligheid en bijbehorende manifestaties.
Vertigo - Hoe verschijnen ze?
Afhankelijk van de uitlokkende omstandigheden kan duizeligheid plotseling of geleidelijk optreden.
Vertigo: wanneer moet u uw arts raadplegen?
Het is goed om een arts te raadplegen wanneer duizeligheid een terugkerend/aanhoudend symptoom is of wanneer het op een zeer uitgesproken manier optreedt.
Symptomen Goedaardige paroxismale positionele duizeligheid
Aangezien goedaardige paroxismale positieduizeligheid de meest voorkomende oorzaak van duizeligheid is, is het de moeite waard om te onthouden welke andere kenmerkende symptomen van deze specifieke medische aandoening zijn:
- Misselijkheid;
- Verlies van evenwicht
- Nystagmus en andere visuele stoornissen. De aanwezigheid van nystagmus bij een individu is vaak een indicatie van een probleem op het niveau van het evenwichtsorgaan;
- Braken (zelden)
- Syncope presyncope (zelden).
Enquête
Voor patiënten die klagen over duizeligheid, vragen artsen gewoonlijk:
- Een beschrijving van de eerste aflevering van duizeligheid.
- Een beschrijving van eventuele bijbehorende symptomen. In deze situaties is het vooral belangrijk voor de arts om te weten of de patiënt last heeft gehad van gehoorverlies, oorsuizen, misselijkheid en/of braken.
- Hoe vaak komen de episodes van duizeligheid voor en hoe lang duren ze.
- Als de afleveringen van duizeligheid de uitvoering van normale dagelijkse activiteiten, zoals wandelen, werken, enz.
- Als er bepaalde gebaren of bewegingen zijn die de symptomen verergeren. Een bepaalde beweging van het hoofd of snel opstaan uit een stoel of bed zijn bijvoorbeeld twee handelingen die vaak gepaard gaan met een verergering van de symptomen.
- Als er iets is dat de symptomen verbetert, wanneer ze aan zijn.
Fysiek onderzoek
Het lichamelijk onderzoek is de eerste stap op weg naar het identificeren van de aandoening die de afleveringen van duizeligheid veroorzaakt.
Bij de uitvoering ervan bezoekt de arts de patiënt en evalueert hij de symptomen.
Inwendig ooronderzoek en testen op nystagmus zijn twee sleutelmomenten bij het lichamelijk onderzoek.
Verdiepende examens
Door meer diepgaande tests voor te schrijven, kan de diagnosticus vaak de oorzaken van duizeligheid opsporen.
De kennis van de uitlokkende factoren maakt het mogelijk om de meest geschikte therapie voor het betreffende geval te plannen.
De diepgaande onderzoeken omvatten:
- Diverse gehoortesten (of audiometrische tests) Ze maken duidelijk of de patiënt lijdt aan tinnitus en/of gehoorverlies.
- Videonystagmografie en elektronystagmografie: het zijn twee onderzoeken voor de gedetailleerde analyse van de tekenen van nystagmus. Beide vereisen dat de patiënt een speciale bril draagt en bewegende objecten observeert.
- Thermische tests voor het oor Ze omvatten de introductie van warme of koude oplossingen (of, als alternatief, warme of koude lucht) in het oor van de patiënt, om te zien hoe temperatuurveranderingen het "orgaan van de" balans beïnvloeden, gelegen op het niveau van het binnenoor.
Het zijn pijnloze tests, maar ze veroorzaken duizeligheid.
Het inbrengen van warme of koude oplossingen (of lucht) in het oor duurt meestal ongeveer 30 seconden. - Een posturografisch examen. Het omvat het gebruik van een bepaalde machine die het evenwichtsvermogen van de patiënt evalueert en nuttige informatie verstrekt over visie, proprioceptie, enz.
- Beeldvormende testen. Over het algemeen zijn de meest voorkomende CT en nucleaire magnetische resonantie beeldvorming (MRI). CT en MRI zijn pijnloze procedures, die de arts gedetailleerde beelden geven van de interne organen en weefsels van het menselijk lichaam.
In tegenstelling tot MRI is CT enigszins invasief, omdat het de patiënt blootstelt aan een niet te verwaarlozen dosis ioniserende straling.
In al die omstandigheden waarin de labyrintitis het gehoor heeft aangetast, is het raadzaam om contact op te nemen met een deskundige op het gebied van ooraandoeningen en gehoorstoornissen, om de meest geschikte behandeling voor de zaak te krijgen.
Sommige vormen van labyrintitis vereisen een behandeling die bekend staat als vestibulaire revalidatie.
Korte discussie: wat is vestibulaire revalidatie?
Vestibulaire revalidatie bestaat in feite uit een oefenprogramma dat tot doel heeft de hersenen aan te passen aan de aanwezige duizeligheid.
Met andere woorden, het is een behandeling die erop gericht is de hersenen te laten wennen aan de abnormale sensaties die aanwezig zijn tijdens een episode van duizeligheid.
Vestibulaire neuronitis: hoe wordt het behandeld?
Gewoonlijk is na een "virale infectie" vestibulaire neuronitis een aandoening die over het algemeen spontaan geneest, zonder speciale behandeling.
Het genezingsproces kan enkele weken duren.
Wanneer duizeligheid bijzonder ernstig is en gepaard gaat met vervelende symptomen (braken, misselijkheid, enz.), raden artsen aan om in bed te blijven liggen tot het voorbij is en, in sommige gevallen, bepaalde medicijnen te nemen, zoals prochlorperazine en antihistaminica.
In aanwezigheid van vestibulaire neuronitis wordt het ten zeerste afgeraden om alcohol te drinken en overmatig moe te worden.
Goedaardige paroxismale positionele duizeligheid: hoe wordt het behandeld?
Doorgaans herstellen mensen met paroxismale positieduizeligheid spontaan binnen enkele weken of maanden.
Volgens deskundigen is de resolutie van VPPB gekoppeld aan het oplossen van calciumcarbonaatkristallen, die circuleren in de halfcirkelvormige kanalen van het vestibulaire apparaat.
Er moet echter worden opgemerkt dat artsen, om het genezingsproces te versnellen en het symptomatologische beeld te verbeteren, aanbevelen:
- Stap langzaam uit bed.
- Kijk niet naar boven en vermijd daarom activiteiten die u daartoe kunnen aanzetten.
- Onderga de Epley-manoeuvre. De Epley-manoeuvre bestaat uit het uitvoeren van 4 specifieke bewegingen van het hoofd, met als doel de calciumcarbonaatkristallen te verplaatsen en ze te positioneren op punten die vanuit symptomatisch oogpunt onschadelijk (of in ieder geval minder invloedrijk) zijn.
- Als de Epley-manoeuvre slechte resultaten heeft of onbruikbaar is vanwege nekproblemen van de patiënt, oefen dan de Brandt-Daroff-oefeningen.
Als de Epley-manoeuvre en de Brandt-Daroff-oefeningen niet effectief zijn, als de symptomen niet lijken te verbeteren en als er nog andere aandoeningen optreden, is het raadzaam om opnieuw contact op te nemen met de specialist en te vertrouwen op zijn indicaties.
Ménière-syndroom: hoe wordt het behandeld?
Er zijn verschillende behandelingen voor duizeligheid veroorzaakt door het syndroom van Ménière.
Mogelijke behandelingen zijn onder meer:
- Een natriumarm dieet volgen Lees voor meer informatie: Dieet voor het syndroom van Ménière.
- De inname van prochlorperazine, cinnarizina en cyclizine, voor de behandeling van duizeligheid en sommige symptomen zoals misselijkheid en braken.
- De inname van betahistine, gentamicine, diuretica en bètablokkers om duizeligheid te voorkomen Lees voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van het syndroom van Ménière.
- Geluidstherapie.
- Het gebruik van hoortoestellen, voor de behandeling van tinnitus.
- Fysiotherapie, ter verbetering van het evenwichtsvermogen.
- Het gebruik van hoortoestellen.
Centrale duizeligheid: hoe wordt het behandeld?
Aangezien migraine de belangrijkste oorzaak is van centrale vertigo, zullen we ons in deze sectie beperken tot een korte beschrijving van de behandeling die in dit geval wordt overwogen.
De behandeling van migraine omvat over het algemeen de toediening van een reeks geneesmiddelen om pijnlijke symptomen te verlichten en hoofdpijnaanvallen te voorkomen.
Voor meer informatie over medicijnen die nuttig zijn bij de behandeling van migraine, raden we aan het artikel hier te lezen.
Andere inzichten:
- Behandelingen en medicijnen voor de behandeling van multiple sclerose.
- Beroerte behandeling en medicatie.
- Cures en medicijnen voor de behandeling van TIA.
Vertigo: wat te doen tijdens een aanval?
Over het algemeen is het raadzaam om tijdens een duizeligheidsaanval in een stille, slecht verlichte kamer te gaan liggen. Dit zou het gevoel van de draaiende omgeving en ook de misselijkheid moeten verminderen.
Vertigo: wat te doen om verergering van symptomen te voorkomen/voorkomen?
Om verergering van duizeligheid te voorkomen of te voorkomen, raden artsen doorgaans aan om stressvolle en angstveroorzakende situaties zoveel mogelijk te vermijden.
