Algemeenheid
De term "geelzucht gravidarum" omvat al die zwangerschapssituaties die worden gekenmerkt door een abnormale toename van bilirubine in het bloed, waarbij de huid en oculaire sclera een typisch geelachtige kleur aannemen.
Oorzaken
De talrijke oorzaken die gravidaire geelzucht kunnen veroorzaken, zijn allereerst onderverdeeld in:
- leverziekte tijdens de zwangerschap: oorzaken die al aanwezig zijn op het moment van conceptie, die optreden tijdens de zwangerschap als gevolg van externe factoren die daarvan onafhankelijk zijn;
- hepatopathieën van de zwangerschap: veroorzaakt of verergerd door dezelfde zwangerschap.
Intrahepatische cholestase
Onder de leverziekten veroorzaakt door zwangerschap, is de meest voorkomende oorzaak van geelzucht intrahepatische cholestase van de zwangerschap.
incidentie
Intrahepatische cholestase van de zwangerschap compliceert 0,8% tot 1,5% van de zwangerschappen en manifesteert zich klinisch in de tweede helft van de zwangerschap; het kenmerkende symptoom is intense jeuk, geassocieerd met geelzucht in ongeveer 20% van de gevallen. Vaker voor in sommige populaties (Chili en Scandinavië), intrahepatische cholestase van zwangerschap heeft een goedaardig verloop (het kan het risico op biliaire lithiasis licht verhogen) en verdwijnt na de bevalling; het heeft echter de neiging om terug te komen bij volgende zwangerschappen of met orale anticonceptiva.Bovendien stelt het de foetus bloot aan een verhoogd risico op vroeggeboorte en ontwikkelingsstoornissen.
De behandeling van intrahepatische zwangerschapscholestase is gebaseerd op het gebruik van ionenuitwisselingsharsen, zoals colestyramine, die de intestinale reabsorptie van galzouten remmen.
Pre-eclampsie
Pre-eclampsie is een andere "leverziekte van de zwangerschap die mogelijk verantwoordelijk is voor geelzucht."
Het treedt op tijdens de tweede helft van de zwangerschap, gekenmerkt door een significante verhoging van de bloeddruk en het vasthouden van water (het optreden van oedeem en zwelling), voor nierbeschadiging met mogelijke proteïnurie en schuimige urine, en voor de aanwezigheid van bloedarmoede met vermindering van de bloedcirculatie . Pre-eclampsie, een zeer gevaarlijke aandoening voor zowel moeder als foetus, wordt ook gekenmerkt door "hyperbilirubinemie die soms gepaard gaat met geelzucht.
De belangrijkste symptomen zijn hoofdpijn, visuele stoornissen (bijvoorbeeld scotoma's) en buikpijn, terwijl in de zeldzaamste en meest ernstige gevallen echte epileptische aanvallen optreden, gevolgd door bewustzijnsverlies. De behandeling van pre-eclampsie omvat het gebruik van hypotensieve en anti-epileptica, tot aan de kunstmatige inductie van de bevalling zodra de foetus als voldoende rijp wordt beschouwd.
Acute leververvetting tijdens de zwangerschap
Acute leververvetting tijdens de zwangerschap is een andere zeer ernstige complicatie, gelukkig zeldzaam (1 geval op 13.000 zwangerschappen).Vaak geassocieerd met pre-eclampsie en vaker voor bij tweelingzwangerschappen, verschijnt het in de laatste maanden van de zwangerschap met symptomen die worden gekenmerkt door misselijkheid en braken , buikpijn, algemene malaise met griepachtige symptomen en verlies van eetlust Geelzucht treedt gemiddeld één of twee weken na het begin van de symptomen op en kan leiden tot leverfalen; ook in dit geval bestaat de meest effectieve therapeutische interventie uit de snelle voltooiing van de bevalling.
Andere oorzaken van geelzucht tijdens de zwangerschap
Onder de leverziekten die niet direct door zwangerschap worden veroorzaakt, herinneren we ons de virale hepatitis, die vrij vaak voorkomt in ontwikkelingslanden, maar gelukkig zeldzaam is in Italië en in geïndustrialiseerde landen.
Zie in dit verband de artikelen met betrekking tot: hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D en hepatitis E. Andere oorzaken zijn auto-immuunhepatitis, chronische leverziekten zoals levercirrose en hemolytische ziekten (relatief veel voorkomend is het HEELP-syndroom, een vorm van bloedarmoede die wordt gekenmerkt door hemolyse, afname van bloedplaatjes en verhoogde leverfunctie-indexen, vaak geassocieerd met pre-eclampsie).
Een "leverziekte die typisch verergert door zwangerschap is" geelzucht door biliaire lithiasis, als gevolg van de vorming van kleine kiezels (stenen) in de galwegen. Naast een aangeboren aanleg lijkt dit fenomeen te worden bevorderd door de hormonale veranderingen die gepaard gaan met zwangerschap . De toename van progesteron vermindert bijvoorbeeld de beweeglijkheid van de galblaas en in het algemeen van het gehele maagdarmstelsel, terwijl de toename van oestrogeen wordt geassocieerd met hypercholesterolemie.De meest gebruikelijke therapeutische interventie ligt in het verwijderen van de galblaas door laparoscopie.
Symptomen
Wat de oorzaak ook is, geelzucht van de huid is duidelijker bij patiënten met een lichte huid en bloedarmoede, en minder bij patiënten met een donkere of oedemateuze huid, bij wie hogere niveaus van bilirubine nodig zijn om klinisch duidelijk te zijn.
Aangezien dit een relatief laat symptoom van een leverziekte is, is het goed om alle symptomen die wijzen op de aanwezigheid van een leverziekte (verlies van eetlust; vermoeidheid, malaise en aanzienlijk gewichtsverlies; donkere urine of lichte ontlasting; misselijkheid, braken) aan de arts te melden. , diarree, hypoglykemie, lichte koorts en spierpijn). Het optreden van buikpijn of samentrekkingen, gelokaliseerd in de lever (rechter bovenbuikgebied) of verspreid naar andere abdominale plaatsen, verdient onmiddellijk medisch overleg.
Ten slotte herinneren we ons, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van geelzucht en leverziekte, het belang van een dieet met weinig gefrituurd voedsel, dierlijke vetten, koffie, thee en natuurlijk alcohol (absoluut verboden tijdens de zwangerschap), wat nuttig is om het werk te verlichten van de lever tijdens de zwangerschap. "gehele periode van de zwangerschap.
Andere artikelen over "Geelzucht tijdens de zwangerschap"
- Geelzucht
- Geelzucht bij zuigelingen
- Geelzucht - Geneesmiddelen voor de behandeling van Geelzucht
- Geelzucht - Kruidengeneeskunde
- Dieet voor geelzucht
