Myxoedeem

Algemeenheid

Myxoedeem is een bijzondere vorm van onderhuids oedeem, dat ontstaat als gevolg van de ophoping van mucopolysacchariden in de dermis.
De belangrijkste oorzaak van myxoedeem is ernstige hypothyreoïdie, dwz de aandoening waarbij de schildklier niet in staat is een hoeveelheid schildklierhormonen te synthetiseren die voldoende is voor de behoeften van het menselijk lichaam.

De aanwezigheid van myxoedeem wordt gekenmerkt door verschillende symptomen en tekenen, waaronder: exophthalmus, zwelling van de benen, verdikking van de huid, terugkerende vermoeidheid, droge huid, stemmingswisselingen, spierkrampen, verminderd seksueel verlangen, hypertensie, bradycardie, enz.
Het niet behandelen van myxoedeem kan onaangename gevolgen hebben, variërend van onderkoeling en vertraagde ademhaling tot gebrek aan respons en coma (myxoedemateus coma).
Een lichamelijk onderzoek, anamnese, bloedonderzoek en enkele specifieke laboratoriumtesten zijn essentieel voor de diagnose van myxoedeem.
Een nauwkeurige diagnose maakt het mogelijk om de precieze uitlokkende oorzaken te identificeren. Het kennen van de oorzaak is essentieel voor het plannen van de meest geschikte behandeling.
De prognose hangt af van de geneesbaarheid van de oorzaken en de tijdigheid van de diagnose.

Wat is myxoedeem?

Myxoedeem is een onderhuids oedeem, typisch voor ernstige hypothyreoïdie en sommige vormen van hyperthyreoïdie, dat ontstaat als gevolg van een ophoping van mucopolysacchariden in de dermis.

ANDER GEBRUIK VAN DE TERM MIXEDEMA

In de medische wereld is de term myxoedeem ook een synoniem voor: ernstige hypothyreoïdie.
Dit komt door de hoge frequentie van voorkomen van myxoedeem bij mensen met ernstige hypothyreoïdie.

OORSPRONG VAN DE NAAM

Het woord "myxoedeem" is afgeleid van de "vereniging van twee Griekse termen, namelijk:"myxa” (μύξα) En "oidema” (οἴδημα). De term "myxa" betekent "slijm" of "slijmerige substantie", terwijl de term "oidema" "zwelling" betekent. Vandaar dat de letterlijke betekenis van "myxoedeem" "slijmzwelling" of "slijmvlieszwelling" is.

EPIDEMIOLOGIE

Bij mensen met hypothyreoïdie komt myxoedeem vaker voor bij mensen die geen adequate therapie volgen, bij vrouwen en bij ouderen.

Oorzaken

De belangrijkste oorzaak van myxoedeem is hypothyreoïdie.
Myxoedeem kan echter ook optreden als gevolg van sommige vormen van hyperthyreoïdie, zoals de zogenaamde ziekte van Graves.

Volgens sommige statistische onderzoeken ontwikkelen ongeveer 5 op de 100 mensen met de ziekte van Graves (dus 5%) myxoedeem.

WAT IS HYPOTHYROIDISME?

Artsen spreken van hypothyreoïdie, wanneer de schildklier niet in staat is om een ​​hoeveelheid schildklierhormonen te synthetiseren die voldoende is voor de behoeften van het hele organisme.Met andere woorden, mensen die lijden aan hypothyreoïdie hebben een onderproductieve schildklier.
Er zijn minstens 4 verschillende vormen van hypothyreoïdie: primaire hypothyreoïdie, secundaire hypothyreoïdie, tertiaire hypothyreoïdie en iatrogene hypothyreoïdie.

• Primaire hypothyreoïdie. Het betekent dat hypothyreoïdie voortkomt uit een specifieke schildklierdisfunctie.De belangrijkste oorzaken van primaire hypothyreoïdie zijn: auto-immuunziekten van de schildklier (bijv. Hashimoto's thyreoïditis), jodiumtekort na een dieet arm aan dit mineraal en gedeeltelijke verwijdering of totale schildklier (voor bijvoorbeeld om een ​​schildkliertumor te behandelen).
• Secundaire hypothyreoïdie. Alle hypothyreoïdie na een storing van de hypofyse en het hypofyse-hormoonsysteem (TSH) zijn secundair
  Hypofyse-neoplasmata (hypofyse-adenomen) of laesies die de hypofyse-structuur aantasten (posttraumatische laesies, post-aneurysma, post-radiotherapie, enz.) kunnen een storing van de hypofyse veroorzaken.

  

• Tertiaire hypothyreoïdie. Alle hyperthyreoïdie die volgt op een storing van de hypothalamus en het hypothalamisch hormonaal systeem (TRH) zijn tertiair.
  Hypothalamische neoplasmata of laesies van de hypothalamische structuur kunnen een storing in de hypothalamus veroorzaken.
• Iatrogene hypothyreoïdie. Het is hypothyreoïdie als gevolg van onjuiste medische behandeling.In het algemeen komt iatrogene hypothyreoïdie voort uit overmatige doses thyreostatica die worden toegediend om hyperthyreoïdie te behandelen.

WAT IS HYPERTIROIDISME?

Hoewel hyperthyreoïdie een verre oorzaak van myxoedeem is, is het goed om kort te bespreken wat het is.
Artsen spreken van hyperthyreoïdie wanneer de schildklier meer schildklierhormonen aanmaakt dan het lichaam nodig heeft.Met andere woorden, mensen met hyperthyreoïdie hebben een schildklier die meer schildklierhormonen synthetiseert dan het eigenlijk nodig zou hebben.
Net als bij hypothyreoïdie zijn er minstens 4 verschillende vormen van hyperthyreoïdie: primaire hyperthyreoïdie, secundaire hyperthyreoïdie, tertiaire hyperthyreoïdie en iatrogene hyperthyreoïdie.

• Primaire hyperthyreoïdie. Het betekent dat hyperthyreoïdie afhankelijk is van een specifieke schildklierdisfunctie.Een voorbeeld van primaire hyperthyreoïdie is de ziekte van Graves, ook wel de ziekte van Basedow genoemd.
• Secundaire hyperthyreoïdie. Hyperthyreoïdie als gevolg van een overproductie van TSH door de hypofyse is secundair.Over het algemeen is de overproductie van TSH door de hypofyse een typisch gevolg van hypofysetumoren.
• Tertiaire hyperthyreoïdie. Hyperthyreoïdie die afhankelijk is van "hyperproductie van TRH door de" hypothalamus is tertiair.
• Iatrogene hyperthyreoïdie. Het is hyperthyreoïdie als gevolg van onjuiste medische behandeling.Over het algemeen treedt iatrogene hyperthyreoïdie op als gevolg van overmatige doses schildklierhormonen, toegediend om hypothyreoïdie te behandelen.

RISICOFACTOREN VAN MIXEDEMA

Risicofactoren voor myxoedeem zijn onder meer: ​​een medische voorgeschiedenis van hypothyreoïdie, vrouwelijk geslacht, ouderdom, chirurgische verwijdering van de schildklier en de aanwezigheid van auto-immuunziekten.

Symptomen, tekenen en complicaties

Het kenmerkende klinische teken van myxoedeem is zwelling waar de accumulatie van mucopolysacchariden heeft plaatsgevonden.
De anatomische plaatsen waar myxoedeem vaker voorkomt, zijn het voorste deel van de benen en de ogen.
Myxoedeem aan de voorkant van de benen leidt tot een aandoening die artsen pretibiaal myxoedeem noemen.
Myxoedeem in het oog resulteert daarentegen in een aandoening die bekend staat als exophthalmus.

Wat is exophthalmus?
De exophthalmus is het pathologische uitsteeksel van een of beide oogbollen naar de buitenkant van hun relatieve banen.
De aanwezigheid van exophthalmus wordt over het algemeen geassocieerd met endocriene ziekten.

HYPOTHYROIDISME EN MIXEDEMA

Een persoon met ernstige hypothyreoïdie en myxoedeem ervaart verschillende symptomen en tekenen, waaronder:

• Verdikking van de huid;
• Terugkerende vermoeidheid;
• Gewichtstoename
• Veranderingen in stemming;
• Droge huid;
• Broos haar
• dunner wordend haar;
• Veranderingen in seksuele regelmaat (bij vrouwen);
• Verminderd seksueel verlangen
• Spierkrampen
• Pijn in de botten en spieren;
• hypertensie;
• Bradycardie;
• Vertraging van het woord.

COMPLICATIES

Het niet behandelen van myxoedeem en de oorzaak ervan (meestal hypothyreoïdie) kan leiden tot verschillende complicaties - waaronder vertraagde ademhaling, pijn op de borst, lage lichaamstemperatuur, hypoglykemie of gebrek aan respons - wat kan leiden tot coma (myxoedemateus coma).
Myxoedemateus coma betekent een ernstig verlies van hersenfunctie en vereist onmiddellijke medische aandacht, aangezien het leven van de getroffen persoon ernstig gevaar loopt.