Wat is een metaplasie?
Metaplasie is een voortreffelijk medische term, die de neiging heeft om angsten en zorgen bij patiënten te veroorzaken vanwege de fonologische overeenkomst met neoplasie, ongetwijfeld het bekendste en meest gevreesde woord.
Dus laten we beginnen met te specificeren dat metaplasie NIET synoniem is met tumor (of neoplasma als je dat liever hebt).
We zouden het concept zoveel mogelijk kunnen vereenvoudigen door metaplasie te definiëren als een pre-tumortoestand, absoluut omkeerbaar:
- tumor: abnormale weefselmassa die in overmaat en ongecoördineerd groeit in vergelijking met normale weefsels, en in deze toestand aanhoudt na het stoppen van de stimuli die het proces veroorzaakten
- metaplasie: OMKEERBARE modificatie waarbij een gedifferentieerd celtype (epitheel of mesenchymaal) wordt vervangen door een ander celtype. Met andere woorden, metaplasie is de OMZETTING VAN EEN NORMAAL TYPE VOLWASSEN CEL IN EEN ANDER TYPE NORMALE VOLWASSEN CEL. Dit proces van cellulaire transformatie kan de betekenis hebben van eenvoudig fysiologisch herstel of worden veroorzaakt door de noodzaak om ongunstige omgevingscondities te doorstaan, zoals hormonale, inflammatoire, chemische of fysieke stimuli.Het omkeerbaarheidskarakter betekent dat wanneer de stimulus die de wijziging veroorzaakte, nog steeds mogelijk om de oorspronkelijke functie en structuur te herstellen.
Metaplasie van de roker
Laten we enkele voorbeelden bekijken om het concept van metaplasie beter te verduidelijken. De afbeelding toont vergrotingen van het cilindrische trilhaarepitheel - typisch (onder meer) van de luchtpijp, bronchiën en baarmoederhals - en van het meerlagig plaveiselepitheel (of meerlagige bestrating); dit laatste epitheel vertoont ongetwijfeld een grotere weerstand tegen prikkelende prikkels en is daarom aanwezig in de vagina, in de binnenwand van de mond en in het algemeen in gebieden waar het meer gespecialiseerde en fragiele cilindrische epitheel dergelijke beledigingen niet aankon. Welnu, bij zware rokers wordt het cilindrische epitheel van de luchtpijp en de bronchiën vervangen door een meerlagig plaveiselepitheel, vanwege het thermische en irriterende effect van sigarettenrook; hoewel de zojuist beschreven metaplasie een grotere weerstand tegen roken bepaalt, leidt het tegelijkertijd tot het verlies van belangrijke beschermende mechanismen tegen infecties en toxische stoffen die uit de externe omgeving komen (van de afscheiding van slijm tot de pro-excretiewerking van de trilhaartjes cellen van het cilindrische epitheel).
- Metaplasie is daarom een "tweesnijdend zwaard en vertegenwoordigt in de meeste gevallen een" ongewenste wijziging. Bovendien kan de persistentie van de stimulus die leidt tot de metaplastische transformatie de neoplastische transformatie, dus tumor en onomkeerbaar, van het metaplastische epitheel induceren.Daarom kan metaplasie worden beschouwd als een pre-tumorstadium, dat een onmiddellijke behandeling vereist die gericht is op de verwijdering van de stimulus die leidde tot de vorming ervan.
Barrett's slokdarm
Barret-slokdarm is een precancereuze ziekte die de slokdarm aantast en deze soms permanent beschadigt: als gevolg van de herhaalde zure aanvallen veroorzaakt door gastro-oesofageale reflux, wordt het normale weefsel dat de slokdarm bekleedt vervangen door een epitheel dat lijkt op dat van de wanden van de twaalfvingerige darm (metaplasie van het slokdarmepitheel ).
Om een idee te geven, het risico op het ontwikkelen van adenocarcinoom in aanwezigheid van Barrett's slokdarm wordt geschat op 0,4 - 0,5% PER JAAR per patiënt Hoewel Barret's slokdarm gemakkelijk kan worden behandeld door het gebruik van specifieke medicijnen, in dit specifieke geval de regressie van metaplasie moeilijk te verkrijgen is.
