Algemeenheid
Plaveiselcelcarcinoom is een kwaadaardige huidtumor die de plaveiselcellen van de opperhuid aantast.
Figuur: huidlaesie geassocieerd met plaveiselcelcarcinoom. Van de site: www.surgicalnotes.co.uk
In de meeste gevallen wordt het veroorzaakt door overmatige blootstelling aan UV-stralen van de zon of door overmatig gebruik van bruiningslampen.
Het begin ervan bepaalt het uiterlijk van een huidwond, met verschillende connotaties, afhankelijk van de patiënt in kwestie.
Als de diagnose vroeg wordt gesteld, wordt plaveiselcelcarcinoom meestal met succes behandeld; als er complicaties optreden, is dat omdat de tumor is ontstaan in een kwetsbaar deel van het lichaam of omdat de patiënt een "fragiel" individu is en meer vatbaar is dan anderen voor huidkanker.
Als de juiste voorzichtigheid wordt betracht, kan dit worden voorkomen.
Wat is plaveiselcelcarcinoom?
Plaveiselcelcarcinoom is een kwaadaardige huidtumor, anders dan melanoom, die ontstaat in de plaveiselcellen van de epidermis.
Over het algemeen is het geen erg agressieve tumor, maar het kan er een worden en verschillende complicaties veroorzaken wanneer het in bepaalde delen van het lichaam voorkomt of wanneer het niet goed wordt behandeld.
Plaveiselcelcarcinoom heeft verschillende synoniemen: in feite wordt het ook wel plaveiselcarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, plaveiselcelepithelioom of spinalioom.
Wat zijn plaveiselcellen?
Plaveiselcellen zijn min of meer dunne celelementen, die zich in de buitenste lagen van de huid bevinden, juist in de epidermis.
Plaveiselcellen behoren tot de familie van zogenaamde keratinocyten, de cellen die keratine produceren.
ANDERE HUIDKANKER DAN MELANOM
Andere huidkankers dan melanoom (of niet-melanoom huidkanker) zijn de meest voorkomende huidkankers en behoren tot de meest voorkomende in het algemeen. Het gemeenschappelijke element is de betrokkenheid van de meest oppervlakkige lagen van de huid; wat hen onderscheidt, is het type cel dat door het neoplasma wordt aangetast.
De meest voorkomende niet-melanoom huidkankers zijn twee carcinomen: plaveiselcelcarcinomen, waar we het over hebben, en basaalcelcarcinomen, ook bekend als basaalcelepithelioom.
EPIDEMIOLOGIE
Andere huidkankers dan melanoom. Plaveiselcelcarcinoom en basaalcelcarcinoom vertegenwoordigen respectievelijk 20% en 75% van alle andere huidkankers dan melanoom (de overige 5% staat in de tabel). Dit betekent dat van de 10 patiënten met andere huidkanker dan melanoom, er 2 lijden aan plaveiselcarcinoom en 7/8 aan basaalcelcarcinoom (welke vooruitgang wordt weergegeven door de resterende 5%).
De overige 5% van de niet-melanoom huidkankers bestaat uit:
- Merkelcelcarcinoom
- Cutaan T-cellymfoom
- Cutaan B-cellymfoom
- Talgkliercarcinoom
- Kaposi's sarcoom
- Dermatofibrosarcoom protuberans
Figuur: een basaalcelcarcinoom in vergelijking met een plaveiselcel. Van de site: www.veteranstoday.com
In Italië bedraagt de berekende jaarlijkse incidentie 100-105 gevallen per 100.000 inwoners.
Plaveiselcelcarcinoom. Plaveiselcelcarcinoom komt meestal voor op hoge leeftijd (ongeveer 60 jaar) en komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. De jaarlijkse incidentie varieert afhankelijk van het beschouwde geografische gebied, aangezien het toeneemt naarmate u dichter bij de evenaar komt en/of u zich op grote hoogte bevindt. Wat Italië betreft, bedraagt de berekende jaarlijkse incidentie ongeveer 22-23 gevallen per 100.000 personen.
Oorzaken
Wat is een tumor?
Een tumor is het resultaat van ongecontroleerde celvermenigvuldiging veroorzaakt door een of meer genetische DNA-mutaties. Met andere woorden, wanneer DNA bepaalde veranderingen ondergaat en deze veranderingen zijn onherstelbaar, dan ondergaan de cellen die het bevatten een buitensporige en onstuitbare groei en afbraak.
In het geval van plaveiselcelcarcinoom zijn de cellen die zich ongecontroleerd vermenigvuldigen (door een of meer genetische fouten van het DNA), de plaveiselcellen van de opperhuid.Deze cellen worden bij een gezond persoon geboren, groeien en sterven op een geordende manier; aan de andere kant reproduceren ze zich zonder enige controle, en veranderen ze het normale proces van celvernieuwing dat plaatsvindt op het oppervlak van de huid.
WAT IS DE OORSPRONG VAN DNA-VERANDERINGEN?
Mutaties in het DNA, die leiden tot de vorming van de meeste plaveiselcelcarcinomen, treden op als gevolg van blootstelling aan ultraviolette (UV) straling van de zon en bruiningslampen.
Genetische veranderingen, die deze oorsprong niet hebben, worden daarentegen verklaard door een ongewoon contact tussen de patiënt en bepaalde giftige stoffen, of door een te zwak immuunsysteem.
RISICOFACTOREN
Er zijn verschillende omstandigheden geïdentificeerd die de verschijning van plaveiselcarcinoom bevorderen. Deze risicofactoren bestaan uit:
- Duidelijke huid. Iedereen kan plaveiselcelcarcinoom krijgen, ongeacht de huidskleur. Degenen met minder melanine (d.w.z. het huidpigment dat ons beschermt tegen UV-stralen) zijn echter meer vatbaar dan degenen met meer. Daarom lopen mensen met een zeer lichte huid, die gemakkelijk verbranden in de zon (vanwege het ontbreken van dit pigment) een hoog risico.
- Te veel zon. Te veel blootstellen aan de UV-stralen van de zon, zelfs als je geen blanke huid hebt, heeft een beslissend effect op het uiterlijk van plaveiselcarcinoom en andere huidkanker, en bevordert het.
- Overmatige blootstelling aan bruiningslampen. Bruiningslampen zenden dezelfde ultraviolette straling uit als de zon, dus overmatig gebruik ervan heeft dezelfde effecten als de zon.
- Geschiedenis van ernstige zonnebrand. Degenen die in het verleden last hebben gehad van ernstige zonnebrand, lopen meer risico dan degenen die zich daarentegen altijd voldoende hebben beschermd.
- Persoonlijke geschiedenis van precancereuze huidlaesies. Mensen met actinische keratose of de ziekte van Bowen, twee precancereuze huidlaesies, lopen meer risico om ziek te worden dan gezonde mensen.
- Persoonlijke geschiedenis van een eerdere huidkanker. Personen die in het verleden dezelfde of een andere huidkanker hebben gehad, lopen een groter risico op een terugval.
- Zwak immuunsysteem. Het immuunsysteem van een individu is zijn verdedigingsbarrière tegen infecties en andere bedreigingen, afkomstig van de externe of interne omgeving. Wanneer deze verdediging niet effectief is, maakt het vatbaar voor verschillende aandoeningen, waaronder huidkanker. Een voorbeeld van wat zojuist is gezegd, wordt vertegenwoordigd door leukemie- of lymfoompatiënten en ontvangers van orgaantransplantaties, die - gedwongen om hun immuunsysteem te onderdrukken met speciale medicijnen - zichzelf blootstellen aan infectieziekten en in feite aan huidtumoren.
- Genetische aanleg. Mensen met xeroderma pigmentosum zijn extreem gevoelig voor zonlicht, daarom zijn ze vatbaar voor alle bekende huidkankers, inclusief plaveiselcelcarcinoom. De incidentie bij deze proefpersonen is erg hoog, zo erg zelfs dat ze de huid moeten beschermen, zelfs als ze thuis zijn.
Symptomen en complicaties
Voor meer informatie: Plaveiselcelcarcinoom symptomen)
Plaveiselcelcarcinoom presenteert zich met een kenmerkende huidvlek.
Dit teken kan overal voorkomen (dus ook in de mond, geslachtsdelen en anus), maar komt in de meeste gevallen voor op de lichaamsdelen die het meest aan de zon zijn blootgesteld, zoals de hoofdhuid, de rug van de handen, het gezicht en de oren. verschillen van persoon tot persoon, zozeer zelfs dat het er als volgt uit zou kunnen zien:
- Een rode, stijve bult
- Een schilferige, knapperige zweer
- Een ulceratieve laesie die nooit geneest
- In de lippen, een ruw, schilferig uitziend gebied dat de neiging heeft om een open wond te worden
- In de mond, een zweer met een ruw en rood oppervlak
- In de geslachtsdelen en anus, een wrat
WANNEER ZOEKT U UW ARTS?
Het is raadzaam om contact op te nemen met uw dermatoloog als een huidwond, die in een onverklaarbaar deel van het lichaam is ontstaan, de neiging heeft nooit te genezen en voortdurend te herstellen.
COMPLICATIES
Als het niet op tijd en goed wordt behandeld, kan plaveiselcelcarcinoom achtereenvolgens de omliggende gezonde weefsels besmetten, de lymfeklieren en/of andere inwendige organen (zoals bijvoorbeeld de lever) bereiken en uiteindelijk leiden tot dood.
Al deze complicaties komen vaker voor als plaveiselcelcarcinoom:
- Het gaat om de vorming van een zeer grote en diepe laesie of zweer
- Komt voor in de slijmvliezen (bijvoorbeeld in de mond of op de lippen)
- Het komt voor bij een persoon met een ineffectief immuunsysteem
Diagnose
Om plaveiselcelcarcinoom te diagnosticeren, zijn een lichamelijk onderzoek en een weefselbiopsie (d.w.z. van het verdachte weefsel) vereist.
OBJECTIEF ONDERZOEK
Tijdens het lichamelijk onderzoek onderzoekt de dermatoloog de wond en vraagt hij de patiënt naar zijn gezondheidstoestand en medische voorgeschiedenis.
Vanuit het aspect van de wond kan hij, althans gedeeltelijk, de ernst van de tumor beoordelen; uit de klinische geschiedenis en de gezondheidstoestand kan hij echter begrijpen of de onderzochte persoon potentieel een persoon is met een hoog risico op plaveiselcelcarcinoom of niet.
BIOPSY
De biopsie is de enige diagnostische controle die in staat is om de ware aard van de wond, aanwezig op de huid, en, in het geval van een tumor, het type neoplasma vast te stellen.
Bij dit onderzoek wordt een klein stukje weefsel rechtstreeks van het verdachte huidgebied genomen en onder een microscoop bekeken. Op het instrument zien eventueel aanwezige tumorcellen er onmiskenbaar uit.
Behandeling
De enige manier om te herstellen van plaveiselcelcarcinoom is om de huidwond volledig te verwijderen. Verwijdering kan met verschillende methoden plaatsvinden, afhankelijk van de locatie, grootte en agressiviteit van de tumor.Hier zijn de verschillende therapeutische technieken die kunnen worden gebruikt voor het verwijderen van plaveiselcarcinoom:
-
Figuur: instrument voor elektrodissicatie. Curettage en elektrodissicatie. De eerste operatie is curettage, of het schrapen, met behulp van een speciaal gereedschap, van het oppervlakkige deel van de tumorlaesie. De tweede is elektrodissectie, dat wil zeggen het verbranden van de basis van de neoplastische laesie door middel van een elektrische naald Curettage en elektrodissectie zijn een ideale oplossing voor zeer kleine plaveiselcelcarcinomen.
- Laser therapie. Een intense lichtstraal wordt direct "afgeschoten" op het door de tumor aangetaste huidgebied. Dit heeft de kracht om de tumorpijn te verdampen, zonder de omliggende weefselgebieden te veel te beschadigen en zonder overmatig bloedverlies te veroorzaken. Het is de ideale oplossing voor oppervlakkige plaveiselcelcarcinomen.
- Cryotherapie. Het is koudetherapie ("crio" komt van het Grieks en betekent "koud"). Het bestaat uit het aanbrengen van vloeibare stikstof op het getroffen gebied. Vloeibare stikstof bevriest kankercellen en doodt ze.Het is een goede oplossing voor oppervlakkige plaveiselcarcinomen.
- Fotodynamische therapie. Het omvat het gebruik van een fotosensibiliserend medicijn voor plaatselijk gebruik en een bron van lichtstraling.Het fotosensibiliserende medicijn is een soort crème die, wanneer aangebracht op het tumorgebied, het gevoeliger maakt voor licht; de lichtbron in plaats daarvan , het zendt licht uit, dat wordt gebruikt om tumorcellen te vernietigen, die hypergevoelig zijn geworden na het aanbrengen van het medicijn.
- Actuele medicijnen. Er zijn verschillende crèmes en lotions die geneesmiddelen tegen kanker bevatten. deze, eenmaal verspreid over het getroffen gebied, vernietigen de kankercellen.
- Chirurgische excisie (of excisie). Het is de chirurgische verwijdering, door incisie, van de tumorlaesie die op de huid aanwezig is. Het grootste risico bij deze procedure is om een huidlitteken achter te laten, vooral op gevoelige plekken zoals het gezicht.
- Mohs-operatie. Het is de eliminatie van de neoplastische zweer in kleine laagjes. Door van tijd tot tijd elke verwijderde laag onder een microscoop te onderzoeken, weet de chirurg wanneer het plaveiselcelcarcinoom volledig is geëlimineerd. Deze procedure, aangezien deze eindigt met het verwijderen van de eerste vrije laag tumorcellen, garandeert de exclusieve verwijdering van de tumor, zonder overmatige schade aan gezonde weefsels.
- Radiotherapie. Hierbij wordt gebruik gemaakt van een bron van hoogenergetische röntgenstraling, die, geprojecteerd op het tumorgebied, de neoplastische cellen doodt.Het is niet altijd effectief, omdat recidieven kunnen optreden.Het wordt vooral toegepast bij zeer diepe plaveiselcarcinomen.
Prognose en preventie
Als de tumor op tijd wordt gediagnosticeerd en behandeld, en als u geen bepaalde aandoeningen heeft (bijvoorbeeld xeroderma pigmentosum), is plaveiselcelcarcinoom een kwaadaardig neoplasma waarvan het kan worden genezen.
Er kunnen echter nog steeds complicaties optreden, bijvoorbeeld als de tumor ernstig en diep is of als deze is verschenen op een ongemakkelijk anatomisch punt (gezicht, mond, geslachtsdelen, enz.).
De prognose hangt dus niet alleen af van de tijdigheid van de behandeling, maar ook van de kenmerken (plaats, grootte, ernst, etc.) van het plaveiselcarcinoom.
PREVENTIE
Plaveiselcelcarcinoom is een vorm van kanker die kan worden voorkomen door bepaalde aanbevelingen op te volgen. Dit zijn de belangrijkste:
- Stel jezelf niet bloot aan te veel zon in de centrale uren van de heetste dagen. Op deze momenten is de UV-straling zelfs aanzienlijk en zeer schadelijk voor de huid.
- Gebruik beschermende zonnecrèmes. Het gebruik ervan wordt met name aangemoedigd voor personen met een lichte huidskleur die zich op zee bevinden, voor degenen die "buitenwerk" uitoefenen en voor mensen met een hoog risico op huidkanker (mensen met een verzwakt immuunsysteem, patiënten met xeroderma pigmentosum). enzovoort).
- Bedek de lichaamsdelen die gewoonlijk het meest worden blootgesteld aan zonlicht en draag een zonnebril. Voor beide tips geldt hetzelfde voor zonnebrandcrèmes: ze moeten door iedereen worden opgevolgd, maar vooral door bepaalde mensen die het meeste risico lopen.
- Maak geen misbruik van bruiningslampen of, beter nog, vermijd het gebruik ervan. Het gebruik ervan wordt sterk afgeraden, vooral voor mensen met een lichte huid of die vatbaar zijn voor huidkanker.
- Controleer uw huid regelmatig. Het is goed om van tijd tot tijd het hele lichaam te onderzoeken, zelfs de meest ondenkbare punten (geslachtsdelen, tussen de tenen, enz.). Het kan handig zijn om meer spiegels te hebben, om zelfs de meest verborgen of onzichtbare delen van het lichaam te inspecteren.
- Zie geen plotselinge huidafwijkingen over het hoofd, want het kan een plaveiselcelcarcinoom of een andere huidkanker zijn.
