Algemeenheid
Het heiligbeen is het ongelijke, asymmetrische en driehoekige bot, dat plaatsvindt tussen de lumbale en coccygeale banen van de wervelkolom.
Het heiligbeen vormt 4 gewrichten: de twee sacro-iliacale gewrichten, het gewricht met de laatste lendenwervel en het gewricht met het stuitbeen.
De functies van het heiligbeen zijn twee: bescherming bieden aan het sacrale kanaal van het ruggenmerg en het bovenste deel van het menselijk lichaam ondersteunen wanneer een persoon loopt, rent, enz.
Wat is het heiligbeen?
Het heiligbeen is een ongelijk, asymmetrisch en driehoekig bot, dat zich in het onderste deel van de wervelkolom bevindt, precies tussen de lumbale wervelkolom en het stuitbeen.
In feite vertegenwoordigt het heiligbeen de achterkant en het midden van het bekken (of bekken).
Bekkenbotten: wat zijn ze?
Naast het heiligbeen nemen de twee iliacale botten en het stuitbeen deel aan de constitutie van het bekken.
Anatomie
Figuur: heiligbeen en andere bekkenbeenderen. Op de afbeelding kunnen lezers de sacro-iliacale gewrichten herkennen, die de belangrijke taak hebben om het gewicht van het lichaam te ondersteunen tijdens staan, lopen, enz.
Concaaf naar binnen, het heiligbeen is voor het grootste deel het resultaat van de fusie van de 5 sacrale wervels van de wervelkolom.
Bij de beschrijving van het heiligbeen herkennen anatomen minstens 6 uiterst relevante gebieden: de zogenaamde basis van het heiligbeen, de zogenaamde apex van het heiligbeen, de twee laterale oppervlakken, het bekkenoppervlak en het dorsale oppervlak.
BASIS VAN HET HEILIGE
De basis van het heiligbeen is het brede en platte benige gebied, naar boven geprojecteerd, dat grenst aan en articuleert met de vijfde lendenwervel.De vijfde lendenwervel is de laatste wervel van de lumbale wervelkolom.
De basis van het heiligbeen omvat verschillende benige delen van enig belang, waaronder: het zogenaamde sacrale voorgebergte en de twee laterale uitsteeksels, geïdentificeerd met de term vleugels (of sacrale vleugels).
- Sacraal voorgebergte. Tegenover de binnenkant van het menselijk lichaam en inclusief een deel van de iliopectineuze lijn en een deel van de terminale lijn, is het sacrale voorgebergte het benige deel dat de eerste sacrale wervel verbindt en articuleert met de vijfde lendenwervel.
Het gewricht tussen de eerste sacrale wervel en de laatste lendenwervel vormt de zogenaamde sacrale wervelhoek.
APEX VAN HET HEILIGE
De top van het heiligbeen is het benige gebied dat naar beneden wordt geprojecteerd en een plat en ovaalvormig gebied vertoont ("ovaal facet"), dat articuleert met het stuitbeen; het stuitbeen is het laatste deel van de wervelkolom.
BEKKENOPPERVLAK
Matig naar beneden hellend, is het zogenaamde bekkenoppervlak het gebied van het heiligbeen dat naar voren kijkt (dus in de richting van het binnenste van het menselijk lichaam). Het is licht gebogen, met de holte die het veroorzaakt, die naar binnen wijst.
Op het bekkenoppervlak zijn vier dwarse benige toppen herkenbaar, die de scheidingsgrenzen van de 5 sacrale wervels vertegenwoordigen.
Van boven naar beneden gezien heeft de eerste van de 5 sacrale wervels een zeer groot wervellichaam; vanaf de tweede sacrale wervel neemt de grootte van de verschillende wervellichamen af.
Aan de zijkanten waar elke transversale kam eindigt, vinden twee gaten plaats, anterior sacrale gaten genoemd. Als de transversale toppen in totaal 4 zijn, zijn de voorste sacrale gaten in totaal 8.
De rol van de 8 voorste sacrale gaten is om de doorgang van de sacrale zenuwen (uitgaand) en de laterale sacrale slagaders (inkomend) mogelijk te maken.
DORSAAL OPPERVLAK
Iets naar boven hellend, het zogenaamde dorsale oppervlak is het gebied van het heiligbeen dat naar achteren kijkt. In feite vertegenwoordigt het de achterste (of tegenovergestelde) zijde van het bekkenoppervlak. Dit betekent dat het ook gebogen is, maar het is eerder convex dan concaaf.
Op het dorsale oppervlak zijn verschillende elementen herkenbaar:
- In het midden en met een richting van "boven naar beneden, c" is de zogenaamde mediane sacrale kam. De mediane sacrale top, die voortkomt uit de fusie van de processus spinosus van de sacrale wervels, geeft leven aan 3 of 4 knobbeltjes en vertegenwoordigt het bevestigingspunt van het supraspinatus-ligament.
- Aan weerszijden van de mediane sacrale kam vinden de zogenaamde tussenliggende sacrale kammen plaats, één aan de rechterkant en één aan de linkerkant. De tussenliggende sacrale kammen, ontstaan uit de fusie van de gewrichtsprocessen van de sacrale wervels, dienen als bevestigingspunt voor de achterste sacrale iliacale ligamenten.
De onderste delen van de twee tussenliggende sacrale kammen hebben twee karakteristieke benige uitgroeiingen, die sacrale hoorns worden genoemd. De sacrale hoorns zijn verbonden met de coccyx hoorns. - Binnen het benige gedeelte dat de mediane sacrale kam en de tussenliggende sacrale kammen omvat, ontwikkelt zich het zogenaamde sacrale kanaal. Het sacrale kanaal is niets anders dan het wervelkanaalgedeelte gevormd door de sacrale wervels. Binnenin vindt het sacrale deel van het ruggenmerg plaats.
Het sacrale kanaal eindigt typisch ter hoogte van de vierde sacrale wervel, met een structuur die bekend staat als de sacrale hiatus (hiatus sacrale). - Lateraal van elke tussenliggende sacrale kam lokaliseren ze de zogenaamde 4 achterste sacrale gaten, die tot taak hebben de doorgang van de spinale zenuwen mogelijk te maken.
- Extern aan de achterste sacrale gaten, zowel rechts als links, ontwikkelen zich de transversale processen van de sacrale wervels, die aanleiding geven tot de zogenaamde laterale sacrale kammen.
De laterale sacrale toppen vertegenwoordigen het bevestigingspunt voor de achterste sacro-iliacale ligamenten en de sacrotuberale ligamenten.
ZIJOPPERVLAKKEN
De twee laterale oppervlakken zijn de gebieden van het heiligbeen die articuleren met het rechter iliacale bot en het linker iliacale bot, waardoor de twee zogenaamde sacro-iliacale gewrichten tot leven komen.
De zijvlakken zijn bovenaan breed en onderaan smal.
De belangrijkste anatomische elementen van de zijvlakken zijn:
- Het ruwe oppervlak dat contact maakt met het iliacale bot Het is de ware architect van het sacro-iliacale gewricht aan weerszijden van het heiligbeen;
- De sacrale tuberositas. Gelegen achter het bovengenoemde ruwe oppervlak, vertegenwoordigt het een bevestigingspunt voor de achterste sacro-iliacale ligamenten;
- De bevestigingspunten voor de sacrotuberale en sacrospinale ligamenten.
ARTICULATIES
Het heiligbeen neemt deel aan 4 gewrichten:
- De twee gewrichten met de iliacale botten, die aan de rechterkant en die aan de linkerkant. Het gewricht dat het heiligbeen vormt met een van de twee iliacale botten is het bovengenoemde sacro iliacale gewricht;
- Het gewricht met de laatste lendenwervel;
- Het gewricht met de eerste coccygeale wervels.
SPIEREN
Op het bekkenoppervlak en op het dorsale oppervlak ontstaan en eindigen verschillende spieren, zowel van de onderste ledematen als van de rug.
De spierelementen die verband houden met het bekkenoppervlak van het heiligbeen zijn:
- De piriformis-spier: ontspringt in het sacrum, precies in de ruimte tussen de tweede en vierde sacrale wervel, en sluit aan op de trochanter major van het dijbeen.
Het stelt de mens in staat om het heupgewricht uitwendig te draaien, te ontvoeren, uit te strekken en te stabiliseren. - De coccygeale spier: ontspringt in het onderste deel van het sacrum en eindigt ter hoogte van het stuitbeen, ondersteunt de bekkenholte en zorgt ervoor dat het coccygeale gebied van de wervelkolom licht kan worden gebogen.
- De iliacale spier: heeft een gedeelde oorsprong tussen de iliacale fossa van het iliacale bot en de vleugels van het heiligbeen (basis van het heiligbeen). Het eindigt bij de trochanter minor van het dijbeen.
Het heeft twee functies: het stabiliseert het heupgewricht en maakt het mogelijk om het been tot heuphoogte te buigen.
De spierelementen die geassocieerd zijn met het dorsale oppervlak van het heiligbeen zijn daarentegen:
- De lumbale multifidus-spier: de vezels waaruit deze bestaat, ontstaan in het gebied naast de achterste sacrale gaten, gaan er vervolgens schuin overheen en eindigen op het niveau van het processus spinosus van de superieure wervel.
De lumbale multifidus-spier helpt de wervelkolom te stabiliseren. - De erectorspier van de wervelkolom: het begint in de tussenliggende sacrale top (N.B: ce n "is één aan elke kant) en eindigt in verschillende punten van de wervelkolom en daarbuiten.
Maakt extensie en flexie van het hoofd en de wervelkolom mogelijk.
ADEREN
De arteriële vaten die in relatie staan met het sacrum zijn de mediane sacrale slagaders en de laterale sacrale slagaders.
De mediane sacrale slagaders zijn een achterste voortzetting van de abdominale aorta. Ze leveren bloed aan het achterste deel van het rectum, de coccygeale glomus, de hersenvliezen van het sacrale kanaal van het ruggenmerg en het heiligbeen.
De laterale sacrale slagaders, aan de andere kant, ontstaan uit de achterste verdeling van de interne iliacale slagader en leveren bloed aan de hersenvliezen van het sacrale kanaal van het ruggenmerg, het heiligbeen en de omliggende spieren.
ONTWIKKELING
De vorming van de sacrale wervels vindt plaats op de 29e dag van embryogenese.
Hun definitieve versmelting is een proces dat in de mens tussen de 18 en 30 jaar plaatsvindt.
Functie
De functies van het heiligbeen zijn twee: bescherming bieden aan het sacrale kanaal van het ruggenmerg en het gewicht van het menselijk bovenlichaam ondersteunen wanneer een persoon staat, loopt, rent, enz.
De beschermende functie behoort tot de sacrale wervels die samengesmolten zijn. De beschermende eigenschappen van de sacrale wervels zijn een punt gemeen met alle andere wervels van de wervelkolom.
De ondersteunende functie daarentegen behoort tot het sacro-iliacale gewricht, het resultaat van de interactie tussen het heiligbeen en het iliacale bot.
Geassocieerde pathologieën
De belangrijkste problemen die het heiligbeen kunnen aantasten, zijn botbreuken en een ontstekingsaandoening die bekend staat als sacroiliitis.
Botbreuken zijn typisch verwondingen van traumatische aard als gevolg van vallen, ongevallen met motorvoertuigen en soortgelijke omstandigheden.
Sacroiliitis daarentegen is de ontsteking van de gewrichten die het heiligbeen verbinden met het iliacale bot.De belangrijkste oorzaken van sacroiliitis zijn: verwondingen van traumatische oorsprong, artritis, zwangerschap en verschillende soorten infecties.
