PROCTITE

Algemeenheid

Proctitis is een ontstekingsproces dat het rectum aantast, meestal vergezeld van rectale pijn, een onaangenaam gevoel van voortdurende drang om te poepen, kleine rectale bloedingen en soms anale afscheiding van slijm of pus.

Proctitis herkent tal van mogelijke oorzaken van oorsprong, zoals traumatische beledigingen, inflammatoire darmziekten en geslachts- of niet-seksueel overdraagbare infectieziekten.

Oorzaken en risicofactoren

Er zijn talloze mogelijke ziekten en aandoeningen die episodes van acute en chronische proctitis kunnen veroorzaken. Over het algemeen kunnen oorzaken van infectieuze oorsprong worden onderscheiden (typisch zijn voedsel, zoals salmonella, shigella en campylobacter, en seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals gonorroe, chlamydia, genitale herpes, syfilis, trichomoniasis), inflammatoire (zoals colitis ulcerosa en Crohn ) en iatrogeen (stralingstherapie bij de behandeling van bekkentumoren, misbruik van laxeermiddelen zoals bisacodyl of antidiarree en langdurige antibioticatherapieën, vooral met lincomycine en clindamycine).

Voor wat is gezegd, een van de belangrijkste risicofactoren is dat we ons onbeschermde geslachtsgemeenschap herinneren (het niet gebruiken van barrièremethoden zoals condooms), vooral als deze anaal van aard is, maar niet alleen (bij vrouwen kan proctitis het gevolg zijn van geïnfecteerde vaginale afscheiding die in contact komen met de anale regio), seksuele promiscuïteit en de aanwezigheid van inflammatoire darmziekten.

Complicaties

Mogelijke complicaties van verwaarloosde of niet-reagerende proctitis op medische behandelingen zijn onder meer bloedarmoede (gerelateerd aan bloedingsepisodes), rectale ulcera (erosies van het darmslijmvlies) en fistels (feitelijke perforaties van het darmslijmvlies, die, afhankelijk van het niveau waarop ze optreden, normaal aansluiten afzonderlijke structuren, zoals verschillende delen van darm, huid en darm, blaas en darm of vagina en darm).

Proctitis-diagnose

De diagnose van proctitis kan worden gesteld door middel van tests zoals een rectaal uitstrijkje en coprocultuur in combinatie met een antibiogram (om het infectieuze agens en zijn gevoeligheid voor antibiotica te ontdekken), flexibele sigmoïdoscopie (die het mogelijk maakt om de binnenwanden van het rectum en sigma zichtbaar te maken, mogelijk het nemen van bioprische fragmenten) en colonoscopie.

Behandeling en preventie

Om effectief te zijn, kan de behandeling van proctitis niet los worden gezien van de juiste identificatie van de oorzaken van oorsprong. Als antibiotica bijvoorbeeld bijzonder nuttig zijn bij infectieuze bacteriële proctitis (chlamydia, gonorroe), zijn ze volkomen nutteloos en zelfs gevaarlijk bij virale infecties (genitale herpes), waarvoor mogelijk antivirale middelen zijn geïndiceerd. In geval van proctitis van inflammatoire oorsprong kunnen ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals mesalamine (of 5-aminosalicylzuur), salazopyrine of corticosteroïden, oraal (tabletten) of rectaal (zetpillen of klysma) worden voorgeschreven. Deze zelfde medicijnen, samen met amifostine, kunnen ook nuttig zijn bij proctitis bij bestralingstherapie.