Het spermiogram is een laboratoriumtest gericht op de studie van zaadvloeistof en wordt vandaag de dag nog steeds beschouwd als een basisinstrument bij de evaluatie van de mannelijke vruchtbaarheid. De antwoorden van het spermiogram op het reproductievermogen zijn echter niet definitief, aangezien het een in vitro onderzoek is die mogelijk niet het gedrag van de zaadvloeistof in het vrouwelijke voortplantingssysteem weerspiegelen. Verder heeft het onderzoek van het spermiogram betrekking op een eenmalige ejaculatie en kan het bijvoorbeeld voorkomen dat in die bepaalde episode het aantal spermatozoa slechts incidenteel lager is dan de normaal geachte grens, of dat de bevruchtingscapaciteit in ieder geval behouden blijft. Ondanks deze beperkingen blijft het spermiogram een belangrijke eerstelijnstest voor de classificatie van mannelijke onvruchtbaarheid.
De fundamentele bijdrage van de patiënt aan het succes van het spermiogram
Om de resultaten van het spermiogram betrouwbaar te maken, is het essentieel dat de patiënt enkele basisregels respecteert, met name:
- volledige onthouding van seksuele activiteit niet minder dan drie dagen en niet meer dan vijf dagen.
- Ejaculatie uitsluitend verkregen door masturbatie (vermijden, tenzij anders aangegeven, het gebruik van een condoom of de techniek van onderbroken coïtus).
- Ga voor het masturberen verder met adequate hand- en penishygiëne.
- Verzamel de volledige afgifte van zaadvloeistof in de steriele pot; knijp na de ejaculatie in de penis om alle zaadvloeistof uit de urethra te laten ontsnappen.
- Gebruik geschikte en steriele containers (in het algemeen worden urineopvangers met brede opening gebruikt, met een etiket met de naam van de patiënt).
- Sluit de container zorgvuldig om onbedoeld verlies van het monster tijdens transport en levering te voorkomen.
- Laat het monster na de ejaculatie binnen 30/60 minuten voorkomen door het analyselaboratorium, om hem te behoeden voor thermische schokken (lager dan 20 ° C en meer dan 40 ° C.) Om deze redenen, indien mogelijk, moet de afname van het monster worden direct in het laboratorium uitgevoerd.
- Meld eventuele behandelingen en ziekten (vooral met koorts) die zich in de afgelopen drie maanden hebben voorgedaan aan de zorgverlener. Meld ook verlies van het monster tijdens het verzamelen of transport en elke andere overtreding van de hierboven genoemde regels.
Waaruit bestaat het examen?
Tijdens het spermiogram worden drie fundamentele parameters van de zaadvloeistof bestudeerd: concentratie (aantal), beweeglijkheid (vermogen om te bewegen) en morfologie (vorm) van de spermatozoa. Deze drie kenmerken beïnvloeden het bevruchtingsvermogen ervan, dat wil zeggen het vermogen om via de baarmoederhals en de baarmoeder naar de plaats van de eicel te gaan, capacitatie te ondergaan (een reeks transformaties die het bevruchtingsvermogen verhoogt), de corona radiata binnen te dringen, zichzelf opofferen om de weerstand van de zona pellucida te ondermijnen en een enkele zaadcel een doorgang naar de kern te laten openen, waar hij zijn genetisch erfgoed zal combineren met dat van de eicel.
De resultaten van het spermiogram
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beschouwt een ejaculaat als normaal bij:
Andere referentieparameters: fructose:> 13 µmol / ejaculaat; rudimentaire pH: 7,2-8,0; witte bloedcellen: minder dan 1 miljoen / ml.
Let op: de normale marges kunnen per laboratorium verschillen, ook in relatie tot de geraadpleegde bibliografische bronnen.
Mogelijke resultaten van het spermiogram:
- Normozoöspermie: normaal ejaculaat, volgens referentiewaarden.
- Astenozoöspermie: verandering van de beweeglijkheid van spermatozoa.
- Oligozoöspermie (of gewoon oligospermie): verminderd aantal spermatozoa.
- Cryptospermia: ernstige spermadeficiëntie (afwezigheid van sperma in het ejaculaat maar aanwezigheid van sperma in het centrifugaat).
- Azoöspermie: afwezigheid van spermatozoa in zaadvloeistof.
- Teratozoöspermie: wijziging van de morfologie van spermatozoa.
- Hypospermia of oligoposia of hypoposia: vermindering van het ejaculaatvolume.
- Hyperposia: verhoogd ejaculaatvolume.
Oligoastenoteratozoospermia: wijziging van alle variabelen.
De resultaten van het spermiogram moeten, rekening houdend met het uitgangspunt dat aan het begin van het artikel is gemaakt, worden bevestigd in twee opeenvolgende onderzoeken, verzameld met een interval tussen een week en drie maanden. Ten minste een kwart na het eerste spermiogram moet een derde monster worden genomen om een geheel nieuwe spermapopulatie voor analyse beschikbaar te hebben (aangezien de rijpingstijd van de mannelijke geslachtscellen ongeveer 75 dagen is, gevolgd door nog eens 10 - 15 dagen epididymale rijping). Deze laatste overweging maakt het ook noodzakelijk om - om de resultaten van eventueel ondernomen therapieën te verifiëren - ten minste drie maanden vanaf het begin te wachten alvorens het spermiogram te herhalen.
.jpg)
