Onvermogen om te ovuleren of het regelmatig te doen
Vrouwelijke onvruchtbaarheid kan worden veroorzaakt door veranderingen in de normale ovulatie. Het is een vrij wijdverbreid probleem, dat verantwoordelijk is voor ongeveer 30% van de gevallen van onvruchtbaarheid die elk jaar bij de vrouwelijke bevolking worden geregistreerd. Deze stoornis herkent verschillende soorten hormonale stoornissen die de natuurlijke regelmaat van de menstruatiecyclus kunnen verstoren; veranderingen in de hypofyse-secretie van gonadotropines zijn bijvoorbeeld mogelijk, met als gevolg het uitblijven van ovulatie (anovulatie). Als de follikel niet tot volledige rijpheid wordt gebracht - totdat de eicel vrijkomt - zal het niet mogelijk zijn om de laatste te ontmoeten met de spermatozoa en de daaruit voortvloeiende conceptie.
Omdat ovulatie het resultaat is van een fijn hormonaal regulatieproces, wordt anovulatie ook wel hormonale steriliteit genoemd. De oorzaken van deze endocriene onbalans kunnen talrijk zijn, zo erg zelfs dat ze in sommige gevallen het "eenvoudige" resultaat zijn van sterke emotionele of fysieke stress; sommige atleten lijden bijvoorbeeld aan amenorroe (uitblijven van menstruatie gedurende ten minste drie opeenvolgende maanden) als gevolg van overmatige inspanning bij sportactiviteiten. Gelukkig is het slechts een "tijdelijke onderbreking van de eisprong", die niet moet worden beschouwd als een permanente oorzaak van onvruchtbaarheid.
Psychische stoornissen, zoals bijvoorbeeld anorexia of boulimia, overmatige productie van mannelijke hormonen (bijnierveranderingen, polycysteuze eierstok) of schildklier-, hypothalamus- of hypofysedisfunctie - zoals sommige vormen van hyperprolactinemie - kunnen vrouwelijke onvruchtbaarheid op hormonale basis veroorzaken. Aan deze oorzaken moeten dan die van iatrogene aard worden toegevoegd, waarbij steriliteit - meestal tijdelijk - het gevolg is van het nemen van bepaalde medicijnen, zoals anabole steroïden, progestagenen, danazol, cortison en zijn derivaten.
Stress kan ook een negatieve invloed hebben op de hypothalamus-hypofyse-gonadale as, waardoor menstruele onregelmatigheden en anovulatoire cycli ontstaan.Hetzelfde geldt voor te restrictieve diëten of overmatige dalingen van lichaamsvet, vaak verantwoordelijk voor amenorroe.
In veel van deze gevallen kan het onvermogen om te ovuleren of regelmatig te ovuleren worden gecorrigeerd door adequate therapie. Helaas zijn er ook situaties waarin het probleem onoplosbaar is; we hebben het bijvoorbeeld over die vrouwen bij wie het folliculaire patrimonium, dus het aantal eicelprecursoren, voortijdig is uitgeput door genetische factoren, een vroegtijdige menopauze (vóór de leeftijd van 40) of bestralings- en chemotherapietherapieën na chirurgie. Wanneer een vrouw geen eicellen kan produceren, is de enige oplossing om die (anoniem) door een andere vrouw te bevruchten met het sperma van haar partner. Als deze operatie verenigbaar is met de gezondheid van de steriele tegenhanger, worden de embryo's vervolgens teruggeplaatst in haar baarmoeder voor de ontwikkeling van de natuurlijke zwangerschap.
Op andere momenten wordt onvruchtbaarheid geassocieerd met aangeboren genitale misvormingen, zoals gebeurt in de aanwezigheid van een bilaterale "uteriene of ovariële agnesia (agnesia = ontwikkelingsachterstand). In andere gevallen wordt onvruchtbaarheid een uiting van" insufficiëntie van het corpus luteum (klein structuur die zich in de eierstok vormt door transformatie van de follikel na het vrijkomen van de eicel) Het corpus luteum heeft als hoofddoel het afscheiden van progesteron, een hormoon dat essentieel is om nesten mogelijk te maken, dat wil zeggen de volledige en geleidelijke penetratie van het bevruchte ei in het slijmvlies dat het inwendig de baarmoederholte bedekt (endometrium genoemd) Zoals hierboven vermeld, veroorzaakt een "onvoldoende productie van progesteron de dood van het ei" voordat het volledige rijping heeft bereikt of die van het embryo vóór de implantatie.
Ten slotte mogen we de geleidelijke afname van het aantal eitjes niet vergeten, waarvan we getuige zijn als we de menopauze naderen. Vooral op deze leeftijd weerspiegelt het begin van de menstruatie niet noodzakelijk het vrijkomen van een eicel uit de eierstok.
Andere artikelen over "Onvruchtbaarheid bij vrouwen", ovulatiestoornissen "
- Oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid
- Steriliteit
- Mannelijke onvruchtbaarheid: oligospermie en azoöspermie
- Vrouwelijke onvruchtbaarheid, de rol van leeftijd en mechanische factoren
- Onvruchtbaarheid geneest
- Reageerbuisbevruchting
- Intratubale overdracht van gameten
- Onvruchtbaarheid: welke remedie?
