Algemeenheid
Sinustachycardie is een "aritmie die wordt gekenmerkt door" een toename van de frequentie en snelheid van het sinusritme, dwz de hartslag die door de sinusknoop aan het hart wordt opgelegd. Sinustachycardie is de meest voorkomende vorm van tachycardie en is vaak GEEN alarmerende episode. In feite kunnen vergelijkbare aritmische manifestaties het normale gevolg zijn van fysieke oefeningen of een sterke emotie, fysiologische gebeurtenissen aan het einde waarvan het hartritme weer normaal wordt. Er zijn dus geen specifieke behandelingen nodig. Sinustachycardie-episodes komen vaak voor bij koorts, maar verdwijnen wanneer de lichaamstemperatuur weer normaal wordt. Het geval van sinustachycardieën als gevolg van stabiele en ernstige pathologieën, zoals hartaandoeningen of bloedarmoede, is heel anders.
Aritmieën, wat zijn dat?
Voordat we verder gaan met de beschrijving van sinustachycardie, is het gepast om kort te bekijken wat hartritmestoornissen zijn.
Hartritmestoornissen zijn veranderingen in het normale hartslagritme, ook wel sinusritme genoemd omdat het afkomstig is van de sinusknoop. De sinusknoop zendt impulsen uit voor de samentrekking van het hart en wordt beschouwd als het dominante baancentrum, omdat het verantwoordelijk is voor de normale hartslag.
De hartslag wordt uitgedrukt in slagen per minuut en wordt als normaal beschouwd als deze stabiliseert binnen een bereik van waarden tussen 60 en 100 slagen per minuut. Er zijn drie mogelijke veranderingen en het is voldoende dat er één aanwezig is om een "aritmie te laten ontstaan. Ze zijn:
- Veranderingen in de frequentie en regelmaat van het sinusritme. De hartslag kan sneller worden (meer dan 100 slagen per minuut → tachycardie) of langzamer (minder dan 60 slagen per minuut → bradycardie).
- De variatie van de zetel van het dominante markercentrum, dat is het punt van oorsprong van de primaire impuls die de contractie van de hartspier bepaalt. De voetpadcentra zijn meer dan één in het hart, maar de sinusknoop is de belangrijkste en de andere zouden alleen moeten dienen voor de voortplanting van de contractie-impulsen die daardoor worden gegenereerd.
- Impulsvoortplanting (of geleiding) stoornissen.
De pathofysiologische mechanismen * die aan deze drie veranderingen ten grondslag liggen, maken het mogelijk om aritmieën in twee grote groepen te onderscheiden:
- Aritmieën voornamelijk door een wijziging van de automatisering Aritmieën met:
- Veranderingen in de frequentie en regelmaat van het sinusritme.
- Variatie van de zetel van het dominante markeringscentrum.
- Aritmieën voornamelijk als gevolg van een wijziging van de geleiding (of voortplanting) van de impuls Aritmieën met:
- Impulsvoortplantingsstoornissen.
Automatisme, samen met ritmiek, zijn twee unieke eigenschappen van sommige spiercellen die deel uitmaken van het myocardium (de hartspier).
- Automaticiteit: het is het vermogen om spontaan en onvrijwillig impulsen voor spiercontractie te vormen, dat wil zeggen zonder input van de hersenen.
- Ritmiek: is het vermogen om contractie-impulsen netjes door te geven.
* pathofysiologie is de studie van de veranderde functies, als gevolg van een pathologische aandoening, van een weefsel, van een orgaan of, in het algemeen, van een organisme
De fysiopathologische classificatie is niet de enige. We kunnen ook kijken naar de plaats van oorsprong van de aandoening en aritmieën onderscheiden in:
- Sinus aritmieën. De aandoening betreft de impuls die uit de sinusknoop komt. Over het algemeen zijn de frequentieveranderingen geleidelijk, dit is bijvoorbeeld het geval bij sinustachycardie.
- Ectopische aritmieën. De aandoening betreft een andere route dan de sinusknoop; dit is bijvoorbeeld het geval bij paroxysmale tachycardie. Meestal ontstaan ze abrupt.
De getroffen gebieden verdelen ectopische aritmieën in:- Supraventriculair. De aandoening treft het atriale gebied.
- Atrioventriculair of nodaal. Het getroffen gebied betreft de atrioventriculaire knoop.
- Ventriculair. De aandoening bevindt zich in het ventriculaire gebied.
Wat is sinustachycardie?
Sinustachycardie (van het Griekse ταχύς, snelheid en καρδία, hart) is een "aritmie die wordt gekenmerkt door een toename van de frequentie en snelheid van het normale hartritme (verandering # 1). De term sinus geeft de sinusknoop aan als de plaats d "oorsprong van de aritmische stoornis.
Sinustachycardie is de meest voorkomende vorm van aritmie en is meestal geen alarmerende episode. Het wordt zelfs vaak waargenomen tijdens de kindertijd, de adolescentie en als reactie op voorbijgaande situaties waarbij de weefsels meer zuurstof nodig hebben, zoals inspanning, emoties, zwangerschap en zelfs koorts. ) Is benodigd. Om het hartminuutvolume te verhogen, verhoogt het lichaam de hartslag, waardoor tachycardie ontstaat.
Dus, een korte schets van wat er gebeurt tijdens een sinustachycardie is:
- Grotere zuurstofbehoefte →
- Verhoogde hartslag (tachycardie) →
- Verhoogd hartminuutvolume →
- Grotere hoeveelheid zuurstofrijk bloed naar de weefsels
Oorzaken van sinustachycardie
De oorzaken of factoren van sinustachycardie zijn divers. Ze onderscheiden zich door de ernst en vergankelijkheid van aandoeningen die meer zuurstof vereisen.
Niet-ernstige voorbijgaande omstandigheden die sinustachycardie kunnen veroorzaken, worden onderverdeeld in fysiologische stimuli en pathofysiologische stimuli.
Fysiologische stimuli
- Oefening.
- Emotie.
- Zwangerschap.
- Ongerustheid.
Pathofysiologische stimuli
- Koorts.
- Hyperthyreoïdie.
- Feochromocytoom.
Een sinustachycardie kan ook worden toegeschreven aan NIET voorbijgaande pathologische aandoeningen, veel ernstiger dan een gewone koorts, zoals:
- Bloedarmoede.
- Arteriële hypotensie.
- Schok.
- Longembolie.
- Myocardiale ischemie.
- Hartfalen.
Dit zijn pathologische omstandigheden die van elkaar verschillen, maar aan de basis liggen van twee veelvoorkomende symptomen:
- Verminderde weefseloxygenatie.
- Verminderd hartminuutvolume.
Om deze dalingen te compenseren, reageert het hart door de hartslag te verhogen, wat resulteert in episodes van tachycardie. Het mechanisme doet denken aan dat veroorzaakt door fysiologische (lichamelijke inspanning) en pathofysiologische (koorts) stimuli, maar er is een wezenlijk verschil: de vergankelijkheid van de toestand van de patiënt. In het geval van koorts verdwijnt tachycardie in feite spontaan wanneer hij uitgeput is. koorts zelf. Daarom is er geen anti-aritmische behandeling nodig. Hetzelfde geldt voor "emotie en lichaamsbeweging: aan het einde hiervan hervat de hartslag het normale sinusritme. A" myocardischemie daarentegen is een veel ernstiger en stabielere pathologische omstandigheid, zozeer zelfs dat de complicaties omdat ze farmacologische en chirurgische ingrepen van een zeker belang vereisen. Pas na succesvolle therapie is het probleem van sinustachycardie opgelost.
Ten slotte kunnen episodes van sinustachycardie ook in rust optreden, bij afwezigheid van een hogere zuurstofbehoefte.De verantwoordelijke agentia zijn:
- Geneesmiddelen (bijvoorbeeld atropine en catecholamines).
- Alcohol.
- Nicotine.
- Cafeïne.
Symptomen
De typische symptomen die sinustachycardie kenmerken, hangen af van hun associatie of niet met de andere pathologieën die in het vorige hoofdstuk zijn beschreven. Met andere woorden, de symptomatologie is des te kritischer en uitgesprokener in zijn manifestaties, des te zorgwekkender en geavanceerder de pathologische toestanden van een persoon die aan tachycardie lijdt. Een lijst van de belangrijkste symptomen, van de minst ernstige (maar altijd aanwezig) tot de meest ernstige, is als volgt:
- Hartslag (of hartkloppingen). Het is het natuurlijke gevolg van de verhoogde hartslag en wordt waargenomen bij alle patiënten met sinustachycardie, zowel gezonde als cardiopathische.
- Ongerustheid. Het heeft te maken met hartslag.
- Dyspnoe (of kortademigheid). Het is moeilijk ademen. Het beginmechanisme is een demonstratie van het verband tussen het ademhalingssysteem en de bloedsomloop.In feite dwingt de grotere vraag naar zuurstof door de weefsels, zowel in voorbijgaande als in ernstige en stabiele omstandigheden, het individu om het aantal handelingen te verhogen ademhalingstoestellen om het hartminuutvolume te verhogen. Vooral in ernstige pathologische omstandigheden compenseert deze reactie echter niet de zuurstofbehoefte, wat resulteert in het gevoel van kortademigheid en kortademigheid.
- Pijn in de borst, onder het borstbeen. Het wordt geassocieerd met hartaandoeningen.
Diagnose
Een nauwkeurige diagnose vereist een cardiologisch bezoek. Traditionele tests, geldig voor de evaluatie van elke aritmische/tachycardie-episode, zijn:
- Puls meting.
- Elektrocardiogram (ECG).
- Dynamisch elektrocardiogram volgens Holter.
Pulsmeting. De arts kan basisinformatie putten uit de evaluatie van:
- Arteriële pols. Informeer naar de frequentie en regelmaat van het hartritme.
- Halsader veneuze pols. De classificatie weerspiegelt atriale activiteit en is over het algemeen nuttig om het aanwezige type tachycardie te begrijpen.
Elektrocardiogram (ECG). Het is het instrumentele onderzoek dat geïndiceerd is om het verloop van de elektrische activiteit van het hart te evalueren.Op basis van de resulterende sporen kan de arts de omvang en ernst van de sinustachycardie inschatten.
Dynamisch elektrocardiogram volgens Holter. Het is een normaal ECG, met het voordelige verschil dat de bewaking 24-48 uur duurt, zonder dat de patiënt de normale activiteiten van het dagelijks leven belet. Het is nuttig wanneer tachycardie-episodes sporadisch en onvoorspelbaar zijn.
Therapie
De therapeutische benadering is gebaseerd op de oorzaken die sinustachycardie bepalen.In feite, als het te wijten is aan bepaalde hartaandoeningen of andere pathologieën, is de te volgen therapie zowel farmacologisch als chirurgisch.De meest geschikte anti-tachycardiegeneesmiddelen zijn:
- Anti-aritmica. Ze dienen om het hartritme te normaliseren. Bijvoorbeeld:
- kinidine
- Procaïnamide
- Disopyramide
- Bètablokkers. Ze worden gebruikt om de hartslag te vertragen. Bijvoorbeeld:
- Metoprolol
- Timolol
- Calciumkanaalblokkers. Ze worden gebruikt om de hartslag te vertragen. Bijvoorbeeld:
- Diltiazem
- verapamil
De toedieningsweg is zowel oraal als parenteraal.
De chirurgische ingreep hangt af van de specifieke hartziekte die verband houdt met de tachycardie-episode.
Opgemerkt moet worden dat onder deze omstandigheden tachycardie een symptoom is van hartaandoeningen; daarom is chirurgie gericht op het genezen van in de eerste plaats hartaandoeningen en, als gevolg daarvan, ook de bijbehorende aritmische stoornis. Als alleen de medicamenteuze behandeling tegen tachycardie zou worden toegepast, zou dit niet voldoende zijn om het probleem op te lossen.
Als daarentegen sinustachycardie optreedt bij gezonde proefpersonen, zonder hartproblemen, en zich manifesteert als een sporadische episode na een run, of een sterke emotie, zijn geen bijzondere therapeutische maatregelen vereist. Deze aritmie eindigt in feite vanzelf en het geleidelijke begin, niet abrupt, wekt minder zorg dan een paroxysmale tachycardie, bijvoorbeeld met plotseling en plotseling begin. Soms, als de oorzaak van sinustachycardie afhangt van een "overmatige inname van cafeïne, kan een correctie van de ingenomen doses voldoende zijn om de aandoening op te lossen."
-ricotta-facile-e-veloce.jpg)
-cos-e-benefici.jpg)
----tiamfenicolo.jpg)
---video.jpg)
