Turbinated

Algemeenheid

De neusschelpen, of neushoorns, zijn kleine laterale benige uitsteeksels van het neustussenschot, bedekt door erectiel-caverneus vaatweefsel (meer intern) en door trilharen respiratoir slijmvlies (meer extern).
Horizontaal en boven elkaar gerangschikt, zijn de neusschelpen over het algemeen drie voor elk neusgat: de neusschelp die hoger ligt dan alle neusschelpen is de superieure neusschelp; de in het midden gelegen neusschelp wordt de middelste neusschelp genoemd; tenslotte de neusschelp die het laagst van alle ligt is de inferieure neusschelp.
De bijzondere anatomie van de neusschelpen creëert, in de neusgaten, een uitgebreid contactoppervlak tussen de ingeademde lucht en het ademhalingsslijmvlies van de neusschelpen zelf.

De neusschelpen spelen een zeer belangrijke rol in het ademhalingsproces. In feite dragen ze bij tot de verwarming, zuivering en bevochtiging van de lucht, geïnspireerd door de neus en gericht naar de longen.
Bovendien hebben neusschelpen ook een immunologische functie, aangezien een van de coatings cellen van het immuunsysteem herbergt.
De belangrijkste pathologie waarbij de neusschelpen betrokken zijn, is de zogenaamde hypertrofie van de neusschelpen.

Wat zijn de neusschelpen?

De neusschelpen, of neushoorns, zijn laterale benige uitsteeksels van het neustussenschot, gelegen in de twee neusholten en bekleed met vaatweefsel en ademhalingsslijmvlies.

Anatomie

De neusschelpen steken uit de benige structuur die het neustussenschot vormt. Het neustussenschot is de verticale lamina van osteokraakbeen, die de twee neusholten scheidt en waarvan de lineariteit de juiste luchtstroom in beide neusgaten garandeert.
Voor elke neusholte zijn er 3 neusschelpen, horizontaal gerangschikt, de een boven de andere: de neusschelp die hoger ligt dan alle neusschelpen is de superieure neusschelp; de in het midden gelegen neusschelp wordt de middelste neusschelp genoemd; tenslotte de neusschelp die het laagst van de alles is de inferieure neusschelp.

• Superieure neusschelp: het is een uitloper van het schedelbot, het ethmoid (of ethmoid bone) genoemd. Door zijn bijzondere positie garandeert het bescherming van de bulbus olfactorius.
• middelste neusschelp: net als de superieure neusschelp is het een uitloper van het zeefbeen, maar in vergelijking met de superieure neusschelp heeft het grotere afmetingen.
  Qua lengte is het vergelijkbaar met een pink op een mensenhand.
  Een groot deel van de ingeademde lucht passeert tussen de middelste neusschelp en de onderste neusschelp.
• Inferieure neusschelp: in tegenstelling tot de andere twee neusschelpen, is het een bot op zich, dat articuleert met het maxillaire bot.
  Meestal is het zo lang als de wijsvinger van de hand van een mens.
  Vanuit functioneel oogpunt vertegenwoordigt het waarschijnlijk de belangrijkste neusschelp.

De bijzondere anatomie van de neusschelpen zorgt ervoor dat het contactoppervlak tussen de ingeademde lucht en de neusschelpen zelf aanzienlijk is.

Het aanzienlijke contactoppervlak tussen ingeademde lucht en neusschelpen speelt een fundamentele fysiologische rol (zie het hoofdstuk gewijd aan functies).

HISTOLOGIE VAN TURBINATEN

De neusschelpen hebben een dubbele omhulling: een uitwendige omhulling, in direct contact met de ingeademde lucht in de neus, en een inwendige omhulling, onder de vorige.

• De buitenste laag van de neusschelpen is een trilhaar epitheel van de luchtwegen, dat het vermogen heeft om slijm af te scheiden. Met andere woorden, het is een slijmvlies voorzien van trilhaartjes.
  In feite vergelijkbaar met het slijmvlies dat de buitenste lagen van de luchtwegen naar de longen bedekt, heeft het trilharen-respiratoire epitheel van de neusschelpen een dikte die varieert tussen 2 millimeter (bovenste neusschelpen) en 5 millimeter (onderste neusschelpen).
• De binnenbekleding van de neusschelpen, die onder het ademhalingsslijmvlies ligt, is een sterk gevasculariseerd (hypervascularized) erectiel-caverneus weefsel (vergelijkbaar met dat van de penis).
  Zoals alle bloedvaten in het menselijk lichaam kunnen de bloedvaten van het erectiel-caverneuze weefsel van de neusschelpen, als gevolg van specifieke prikkels, verwijden (opzwellen van de neusschelpen) of vernauwen (leeglopen van de neusschelpen).

VERANDERINGEN

Bij sommige individuen is een vierde paar neusschelpen aanwezig boven het bovenste paar neusschelpen: de zogenaamde opperste neusschelpen. Over het algemeen zijn de opperste neusschelpen kleine benige richels met onduidelijke functies.

Functie

De neusschelpen spelen een belangrijke rol in het ademhalingsproces en dragen op beslissende wijze bij aan de verwarming, zuivering en bevochtiging van de lucht die naar de longen wordt ingeblazen en geleid.

• Opwarmen: de verwarmende werking van de lucht behoort tot het complexe en brede netwerk van bloedvaten, dat het erectiele holle weefsel onderscheidt dat de binnenbekleding van de neusschelpen vormt.
• Zuivering en bevochtiging: de zuiverende en bevochtigende werking van de lucht behoren respectievelijk tot de trilharen en het ademhalingsslijmvlies, die de buitenbekleding van de neusschelpen vormen.In feite blokkeren de trilhaartjes onzuiverheden, terwijl het ademhalingsslijmvlies slijm produceert.

De efficiëntie in de acties van verwarming, zuivering en bevochtiging is te danken aan het grote contactoppervlak dat de neusschelpen beschikbaar stellen aan de ingeademde lucht.In feite verlengt een groot contactoppervlak de duurzaamheid van de lucht in de holtes waarin de neusschelpen zijn ondergebracht, zodat er voldoende tijd is voor een correcte verwarming, zuivering en bevochtiging.

IMMUNOLOGISCHE ROL VAN TURBINATEN

De neusschelpen hebben ook een immunologische rol.
In feite hebben verschillende medische onderzoeken aangetoond dat het respiratoire epitheel van de neusschelpen de thuisbasis is van cellen van het immuunsysteem.
De aanwezigheid van immuuncellen op het epitheel van de luchtwegen garandeert een effectieve verdediging tegen mogelijke bacteriën, virussen en andere ziekteverwekkers, die de ingeademde lucht met de neus zouden kunnen bevolken.

Geassocieerde pathologieën

De neusschelpen zijn de hoofdrolspelers van een bekende aandoening, die artsen neusschelpen hypertrofie noemen.

WAT IS DE HYPERTROFIE VAN DE TURBINATEN EN WELKE SYMPTOMEN VEROORZAAKT HET?

Turbinate hypertrofie is het resultaat van chronische en permanente zwelling van de trilharen respiratoire mucosa van de neusschelpen.Deze zwelling leidt tot een vermindering van de beschikbare ruimte voor normale neusademhaling, zodat degenen die lijden aan neusschelphypertrofie symptomen ontwikkelen zoals:

• verstopte neus, waardoor u door uw mond ademt;
• Droge mond
• Lekkage van sereus materiaal uit de neus (rinorroe)
• Verminderd reukvermogen (hyposmie);
• Jeukende neus;
• Neiging tot snurken en slaapapneu.

• Gevoel van slechte ademhaling
• Pijn in de wortel van de neus
• Niezen
• Neusbloedingen (epistaxis)
• Halitose
• Nasale of metaalachtige stem (rhinolalie)
• Hoofdpijn (hoofdpijn)
• Verminderd gehoor (hypoacusis)
• Demping van het oor
• Droge en irritante hoest

OORZAKEN VAN DE HYPERTROFIE VAN DE TURBINATEN

Het slijmvlies van de neusschelpen reageert op bepaalde prikkels - zoals veranderingen in vochtigheid of temperatuur, irriterende stoffen, virale of bacteriële infecties, enz. - met uitzetting.
In aanwezigheid van gezonde neusschelpen loopt het slijmvlies leeg en keert terug naar zijn normale uiterlijk zodra de stimulus stopt.
Aan de andere kant, in aanwezigheid van een "anomalie die de neusschelpen en het mechanisme dat hun verwijding regelt, beïnvloedt, blijft het slijmvlies permanent gezwollen, ondanks het feit dat de stimulus ophoudt.
Om het gedrag van de neusschelpen te veranderen, als reactie op bepaalde stimuli, kunnen aandoeningen zijn zoals allergische rhinitis, vasomotorische rhinitis, afwijking van het neustussenschot (afwijkend neustussenschot) en chronische blootstelling aan irriterende stoffen (bijv. sigarettenrook, enz.).