Xanthomen

Xanthomen zijn gelige plaques of knobbeltjes als gevolg van met vet gevulde macrofaagafzettingen in de huid. Ze verschijnen als zachte, gele massa's met een goed gedefinieerde rand, net onder het huidoppervlak.

Oorzaken: waarom vormen zich xanthomen?

De oorzaak van het fenomeen is over het algemeen toe te schrijven aan veranderingen in het lipidenmetabolisme, van systemische of, zeldzamer, lokale aard.

• Xanthomen komen vaak voor bij patiënten die lijden aan ernstige vormen van hypercholesterolemie en hypertriglyceridemie, meestal op erfelijke (primitieve) basis, die soms indrukwekkend lijken bij homozygote personen; deze patiënten hebben zeer hoge niveaus van cholesterol en/of triglyceriden in het bloed
• Xanthomen kunnen ook zeldzamer voorkomen bij patiënten met primaire biliaire cirrose, pancreatitis, diabetes, hartfalen en sommige vormen van kanker en ontstekingsziekten.

Classificatie

Er zijn verschillende vormen van xanthomen:

Type Xanthoma Functies Type ziekte waarmee ze geassocieerd zijn Ooglid xanthomen (xanthomen) Geelachtige plaques rond de oogleden, de meest voorkomende plaats waar xanthomen kunnen worden gevonden. Ze treden meestal op na de leeftijd van 50 jaar; ze zijn asymptomatisch en over het algemeen bilateraal en symmetrisch Type IIa, IIb en IV hyperlipidemie, niet altijd toe te schrijven aan lipidenveranderingen Knolachtige xanthomen Knobbeltjes variërend in grootte van 5-6 mm tot enkele centimeters, stevig, pijnloos, gelobd, zittend. Ze ontwikkelen zich langzaam en hebben vooral invloed op de drukgebieden, zoals de ellebogen, knieën en billen Homozygote type IIa hyperlipidemie Pees, subperiostale, fasciale, aponeurotische xanthomen Subcutane knobbeltjes gehecht aan pezen, vooral die van de achillespees, maar ook aan ligamenten, spierbanden en periosteum, voornamelijk van de onderste ledematen Type IIa hyperlipidemie Platte xanthomen Ze verschijnen als macules of dunne voelbare geeloranje plaques, asymptomatisch, van variabele grootte. Ze kunnen zich in de plooien van het gezicht en het bovenste deel van de romp bevinden; wanneer ze aanwezig zijn in de handpalmen, worden ze een pathognomisch kenmerk van type III dysbetalipoproteïnemie Homozygoot type IIa en type III hyperlipidemie Eruptieve xanthomen Ze verschijnen als een "plotselinge uitbarsting van geel-rode papels op de extensoroppervlakken van de ledematen en op de billen. Ze nemen toe en af ​​in grootte parallel met plasmaveranderingen in triglyceriden en lipiden. Diabetes en type I, IV en V hyperlipidemie

Symptomen en behandeling

Xanthomen zijn meestal onschadelijk, zozeer zelfs dat ze meestal als een eenvoudige esthetische aandoening worden beschouwd; omdat ze echter vaak een uiting zijn van hoge concentraties lipiden in het bloed of gepaard gaan met andere ernstige pathologieën, worden ze over het algemeen geassocieerd met een hoog risico op ziekten (vooral cardiovasculair op atherosclerotische basis) en andere soorten aandoeningen.

Behandeling van de onderliggende ziekte kan een positief effect hebben op vele vormen van xanthomen. In het specifieke geval van xanthomatose geassocieerd met hyperlipidemie worden de farmacologische keuzes gemaakt tussen fibraten, statines en nicotinezuur in hoge doseringen, eventueel ondersteund door suppletie van vitamine E en vetzuren uit de omega-3 reeks. Bij grote geïsoleerde xanthomen kan chirurgische verwijdering worden overwogen.

Lees ook: Alle remedies voor Xanthomas »